多种形式并举开展骨科老年患者的健康教育

多种形式并举开展骨科老年患者的健康教育 摘要： 选择适当的健康教育内容，采取有效的健康教育形式， 促进骨科老年患者的康复，缩短了住院时间，提高了整体护理质 量。 abstract: in order to promote the rehabilitation of elderly patients with orthopedic, shorten the hospital vocation, improve the overall quality of care.methodes:select the appropriate health education content, effective form of health education. 关键词： 骨科老年患者；健康教育 key words: patients with orthopedic；education for health 中图分类号：r68 文献标识码：a 文章编号： 1006-4311（2012）11-0321-02 0 引言 随着医学科学的发展，整体护理工作不断深入，健康教育已纳 入护理质量评估和考评，成为检验整体护理效果、评价整体护理 工作的重要指标。而患者大多通过是医生的讲解从而获得相关疾 病知识。开展健康教育固然是由医护人员共同完成，但是护士又 是患者教育的主力军1。而老年患者作为一个特殊的群体，如何 做好骨科老年患者的健康教育，采用行之有效的健康教育内容与 形式已成为护理领域值得探讨的重要课题。通过对骨科 2009-2010 年住院的老年患者针对其需求采取不同形式进行健康教育，取得 较好效果，现报告如下： 1 骨科老年患者的特点 1.1 相同性特点 1.1.1 由于生理条件的变化，感知觉出现明显退化。使老年患 者反应迟钝、视力和听力下降、记忆力减退、性格改变、爱唠叨、 任性、冈执性格呆板等，听觉、理解力下降和判断力明障碍。 1.1.2 合并基础病。多数骨科老年患者住院，不仅仅是骨折或 其他骨科疾病，同时并发有高血压、糖尿病、冠心病等常见老年 基础病。 1.1.3 对护士的信任度降低受传统观念的影响，认为护只能做 打针、发药的简单工作，只重视医师的话，对护士进的健康教育 内容持怀疑态度，不认真接受。 1.1.4 缺乏心理准备，由于老年骨折病人发病突然，加之疼痛 较剧，大多会出现恐惧、紧张、忧虑的心理反应。 1.2 骨科疾病特殊性 骨科老年患者大多数是突发意外受伤， 极少数是因骨科其他疾病住院。患者卧床时间较长，通常在 20 天 以上，基本是生活不能自理，靠他人协助完成，易发生并发症。 2 骨科老年患者的需求 胡青2在调查研究中发现，有 95.77以上的老年住院患者需 要全面了解疾病的有关知识以及病情发展康复的过程。有 89.74 的老年患者需要知道医院及病区环境、规章制度，分管医师和责 任护士的姓名。9615的老年患者需要了解出院后的相关注意 事项及照顾方法。根据马斯洛人类基本需要层次理论，生理需要、 安全需要是最基本。由于年龄的原因，对老年老年患者的健康教 育需应包括：饮食指导、用药指导、生活方式指导、家庭护理技 术操作、心理指导、安全行为指导等3。 3 开展健康教育的形式与方法 3.1 语言指导 语言指导具有直接性、简捷性的特点。大多数 老人认为生病住院给子女及家庭带来负担，突出表现为无价值和 孤独心理4。在护理工作中护士可根据患者的具体情况进行指导， 从患者进入病房时起，护士应积极主动与患者沟通，热情地接待 患者及家属，做好自我介绍，并向患者介绍病房环境、各项规章 制度、经管的医生护士等。对老年患者要尊重，使用尊称，语言 交流要简单、明了、切题、表达清楚使患者感受到医护人员的尊 重与关心，消除其陌生感和孤独感，产生和增加对医护人员的信 任感。在宣教过程中尽可能使用患者熟悉的常用语，避免医学术 语。当不得不使用医学术语时，应用简单的日常用语给患者解释 这些术语的意思。并通过与患者交流的过程，细心观察、掌握不 同患者的心理需要。 3.2 家属、陪护的教育 患者住院不仅仅是患者本人与医护人 员存在联系，还有患者的亲人，因此护士对老年患者健康教育的 认识不应当仅仅局限于患者的范畴，应向患者家属及陪护扩展。 “家属系统理论”认为，当患者的健康状况发生变化时，家庭成 员也必定出现相应的变化5。将健康教育的基本知识和技巧应用 于陪护管理中使之对规章制度能较好遵守，对健康教育内容掌握 程度普遍得到提高，病房陪护人员管理收到较好的效果。家属作 为患者最主要的看护者和社会支持来源，在患者发病期间，他们 也承受着压力和打击并因此而焦虑，缓释这种焦虑的有效方式之 一就是让他们和患者一起了解与疾病有关的知识和技能，鼓励他 们有效地参与到患者的治疗与康复过程中，帮助患者尽快恢复健 康6。 3.3 把握时机进行教育 由于老年人接受能力和适应能力较差， 患病及生活环境改变产生不同程度的焦虑，心理状态不稳定，影 响教育效果。因此对骨科老年患者人宣教，首先要引起共鸣。当 老人愿意与医护人员交流，倾诉时，我们要耐心倾听，了解老人 的心理动态、所需、所求。当产生共鸣时，我们的宣教内容才会 让患者容易接受，使患者达到遵医行为的效果。 3.4 换位思考 护士要体谅患者的感受，站在患者的角度去感 受老人们的想法、要求，从而对宣教内容进行有序安排进行。如： 普通患者住院时最关心的是床位位置、病房环境设施等，而突发 意外伤害的患者最迫切想知道的是自己的病情是否有危险，这些 内容应及时介绍，至于规章制度等内容的介绍可在患者相对稳定 以后再进行，在 24h 内完成即可。如果入院时就给患者讲太多的 医院规则和制度、疾病知识，患者难以接受，更顾不上记住并照 着去做，易产生逆反心理。要选择时机地宣传，要把健康宣教贯 穿于患者整个住院过程。临床工作中，我们只在入院当天为患者 进行简单的病区环境介绍，认真调查评估患者，包括一般资料， 情绪、吸烟、饮洒、饮食状况、体重、运动情况等项目；入院后 2-3 天进行饮食指导，之后选择患者精神状态较好的时候逐步进行 用药指导、骨折的简单知识讲解，根据治疗方案，循序渐进的进 行功能锻炼指导；对于出院指导，在出院前 12d 内完成。不能 等到办理出院手续时才匆忙地向患者进行宣教，老年患者不容易 记住，达不到预期效果。 3.5 书面教育与操作演示 根据老年患者的心理、文化层次、 生活背景等不同的特点，将宣教内容及功能锻炼方法绘制成简单 的图谱，采用简单易懂的语句口述，对肢体活动的方法采用操作 演示后让患者复述，操作示范等，反复多次进行宣教，让患者熟 记、掌握并养成遵医行为。由于骨科患者多是卧床，护士充分利 用在与患者的每次接触时间，如进行治疗或技术操作时，采用一 对一的进行宣教方法，患者更乐于接受，强化记忆。 3.6 开展护患沟通座谈会 护患沟通、患者与患者间的沟通， 也不失是种有效的宣教方法。每月一次针对一个病房、一种疾病 开展护患沟通座谈会。选择具有代表性的患者，可以是治愈的， 也可以足基本治愈的。向其他患者介自己坚持治疗，配合身心护 理、战胜疾病的康复过程。以激发其他患者配合治疗护理的积极 性达到早日康复的日的。 3.7 出院联系卡的发放 根据专科特点，制作患者出院联系卡， 在患者出院后能随时与医生联系，及时复诊。我科在 2011 年通过 联系卡的方式，患者与医护的主动联系取得很好的效果。 3.8 电话回访式宣教 老年患者的家庭护理是一个长期的过程， 健康教育的需求不因为出院而终止。在信息高度发达的今天，电 话咨询不失为一种方便、快捷的健康教育方式。患者出院后定期 电话回访，既能了解患者在家庭护理中存在的健康问题，及时予 以解答，又有助于巩固健康教育效果，同时也加强医患间的联系。 4 体会 健康教育能使骨科老年患者了解疾病的诊断、治疗、康复的基 本知识，积极配合治疗与康复，消除或减轻患者的负面心理效应， 进而达到减少并发症，防止因护理不当引起的后遗症，促进骨折 早日痊愈。做好骨科老年患者的健康教育，护士要了解老年常见 病的基本知识，熟悉骨科专科知识，以及对社会学、心理学、伦 理学等相关知识的学习。针对骨科每位不同患者的情况，选择适 当的健康教育内容、有效的健康教育方式，目标明确，多次强化， 言简意赅，晓之以理，动之以情，生动形象，亲历亲为，让老年 人健康长寿，安享晚年。 参考文献： 1黄津芳,刘玉莹护理健康教育学北京：科学技术文献出 版社,2000,157. 2胡青.老年患者健康教育需求调查及护理满意度分析.护理实 践与研究 20010 年第 7 卷第 13 期（上半月