基础医学英语译文 (7)

第七单元 Text A 成人尿路感染 尿路感染是一个严重的健康问题，每年影响数百万人。 泌尿道感染是人体第二大最常见类型的感染。每年因尿路感 染（UTIs ）就医的人数约为 830 万人。妇女尤其容易感染 UTIs， 但原因尚不清楚。20的女性会患尿路感染。男子的发病率不如 女性高，但一旦发病会很严重。 泌尿系统由肾脏输尿管膀胱和尿道组成。系统中关键要 素是肾脏，位于背部中间肋骨下方的一对深紫色器官。 肾脏以尿 液的形式消除血液中过剩的液体和废物，保持血液中盐和其它物 质相对的稳定和平衡，产生促使红血球生成的激素。称为输尿管 的窄管把尿液从肾脏导到膀胱，一个位于下腹袋子状的器官。 尿 液储存在膀胱里并通过尿道排空。 成人平均每天排尿量为 1.5 夸脱（大约 1500 毫升）。 但尿 量不尽相同，这取决于人消耗的食物和水。 夜间形成的尿量只有 白天的一半左右。 尿路感染的原因 尿液通常是无菌的，一般不含细菌、病毒和真菌，但含有液 体、盐和废物。 有些微生物，通常是从消化道进入的细菌，聚集 在尿道，并开始繁殖，就会引发感染。 尿道是将尿液从膀胱排除 体外的管道。 大部分感染是由大肠杆菌引起的，通常生活在结肠。 通常情况下，细菌首先进入尿道。 当细菌繁殖，感染就可能 发生。 如果感染只限于尿道，就是尿道炎。 如果细菌转移到膀 胱并且繁殖，引起膀胱感染，则是膀胱炎。 如果感染不及时治疗， 细菌可能进一步进入输尿管繁殖导致肾脏感染。 肾脏感染是所谓 的肾盂肾炎。 称为衣原体和支原体的微生物也可能导致男性和妇女的尿路 感染，但这些感染往往只限于尿道和生殖系统。 与大肠杆菌不同， 衣原体和支原体可通过性传播。 泌尿系统的结构有助于抵御感染。 输尿管和膀胱，防止尿液 回流到肾脏而且从膀胱流出的尿液有助于清除体内的细菌。 男性 的前列腺产生的分泌物使细菌生长缓慢；男性和女性的免疫系统 都可以防止感染。 尽管如此，感染仍会发生。 危险人群 有些人比其他人更容易得尿路感染。 任何阻碍尿液流动的尿 道异常（例如，肾结石）都有可能诱发感染。 前列腺肥大也可以 使尿液流动缓慢，增大感染风险。 常见的感染源是置放于尿道和膀胱里的导尿管。不能排尿的 或病情严重而丧失一时的患者，常长期需要插导尿管。有些人， 特别是老人或那些因神经系统疾病导致膀胱功能失控的病人，可 能终生要靠插导管生活。 导尿管上的细菌可能感染膀胱，因此医 务人员均特别注意保持导管清洁并尽早拔掉尿导管。 因为免疫系统的变化，糖尿病患者得尿路感染的风险较高。 任何其它抑制免疫系统的病变都会加剧这种风险。 先天性尿道异常的婴儿，不分性别，也会患尿路感染，有时 需要手术。 尿路感染在男孩和青年男子中较罕见。 但是在成年 妇女中，尿路感染发病率逐渐随着年龄增长。 科学家尚不明确为 什么妇女患泌尿系感染多于男性。 其中一个因素可能是女性尿道 短，使细菌快速进入膀胱。 此外，女性的尿道口离肛门和阴道的 细菌源很近。 对许多妇女，性交可能引发感染，虽然这种情况的 原因尚不明确。 研究表明，使用子宫帽节育的妇女比采用其它措施节制生育 的女性更容易得尿道炎。 最近，研究人员发现，配偶使用保险套 与杀精泡沫也往往使大肠杆菌进入女性阴道。 尿路感染的症状 不是每个患有尿路感染的人都有症状，但大部分人至少有某 些症状，尿频或排尿时膀胱或尿道灼痛。感觉疲倦、虚弱、面色 苍白，甚至在不排尿时也觉得疼痛，也是常见情况。 妇女往往觉 得耻骨部位不舒服的压迫感，有些男人觉得直肠涨气。有尿路感 染患者主诉，尽管有排尿感，只有少量的尿液排出。尿液混浊状， 甚至血尿。通常，膀胱或尿道感染不会引起发烧。 发烧可能意味 着感染已达到了肾脏。肾脏感染的其它症状包括背部或肋骨侧下 方疼痛、恶心或呕吐等。 儿童尿路感染的症状可能被忽略或归咎于其它疾病。当儿童 或婴儿急躁、食欲不振、原因不明的发热而且持续不退、腹泻、 萎靡不振，应考虑患有尿路感染。与成人不同，儿童更有可能发 烧而且没有其它症状。 男孩和女孩都有可能如此。 如果孩子出 现这些症状，尤其是尿出现变化，应及时就医。 尿路感染如何诊断？ 要了解是否患有尿路感染，医生将提取尿液样本测试尿脓和 细菌。 您要清洗外阴以便提交一个“干净”的尿液样本并把收集 的尿液样本装在无菌容器里。这种方法收集尿液，有助于防止生 殖器官周围的细菌进入样本而影响检测结果。虽然有些医生办公 室都配备做这样测试的仪器，但通常情况下，样本要送实验室。 尿液检验检查尿液中白细胞、红细胞和细菌。然后进行细菌 培养，用不同的抗生素做对抗实验，看看哪种药物能最有效地杀 死细菌。这最后一步就是药效敏感性试验。 一些微生物，如衣原体和支原体，只有通过特殊的细菌培养 才可检测到。当患者有 UIT 症状液中有尿路感染，医生会怀疑是 患有尿路感染的一种。但普通的细菌培养不能发现任何细菌。 如果感染没有因治疗消除，而且发现感染由同一菌株的细菌 引起的，医生可能会要求做一些检测，以确定患者的系统是否是 正常。这些测试之一就是静脉肾盂造影，通过 X 射线照出膀胱、 肾脏和输尿管的图像。将注入静脉，拍下一组 X 光照片。照片展 现了泌尿道的轮廓，即使是很小的变化也能检测出来。 如果经常感染，医生会推荐超声波检验，通过内部器官反弹 超声波的回声成像。 另一种有效的测试是膀胱镜检查。膀胱镜是 一种由空心管几个镜片和光源组成的器械，使医生可从尿道检 查膀胱。 尿路感染的治疗 抗菌药物可治疗尿路感染。患者病史和尿检结果决定用药种 类和治疗期限。 敏感性测试在帮助医生选择最有效的药物方面是 特别有用的。 最常用于治疗常规感染的药物是甲氧苄氨嘧啶（ trimpex ） 、甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑（ bactrim ， septra ，科特林）、阿莫西林（ amoxil ， trimox ， wymox ）、呋喃 妥因（ macrodantin ，呋喃坦啶）和氨苄西林（ omnipen ， polycillin ， principen ， totacillin ）。 喹诺酮类药物， 即四种在近年来获得批准用于治疗尿路感染药物是氧氟沙星（ floxin ）、诺氟沙星（ noroxin ）、环丙沙星（ cipro ）和曲 伐沙星（ trovan ）。 通常情况下，如果没有并发阻塞或其它疾病，尿路感染 1 或 2 天的治疗就可以治愈。但是，许多医生要求病人服用抗生素一至 两周时间，以确保治愈。单剂量治疗不适宜用于某些患者群体， 例如延误治疗或有肾脏感染迹象的患者、有糖尿病的患者或结构 异常的病人、或有前列腺炎的男性。由支原体、衣原体感染的患 者需要更长时间的治疗，常用药物是四环素、甲氧苄啶/磺胺甲基 异恶唑（TMP/SMZ）或强力霉素。随访尿检帮助确认尿路感染是否 治愈。疗程完整很重要，因为症状可能会在感染完全清除之前消 失。 严重的肾脏感染患者需要住院，直至消除水肿并可独立服药。 肾脏感染通常需要几个星期抗生素治疗。华盛顿大学的研究人员 发现， 服用甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑疗法 2 周与 6 周治疗女性 脑梗塞或中枢神经系统紊乱的肾脏感染是一样有效的。在这种情 况下，肾脏感染很少导致肾损害或肾功能衰竭，除非未经任何治 疗。 缓解尿路感染疼痛的药物有很多。 加热垫也有作用。大部分 医生建议多喝水，以利于清洁尿路中的细菌。治疗期间，最好不 喝咖啡酒忌辛辣食物。吸烟者要戒烟以保护膀胱。众所周知， 吸烟是诱发膀胱癌的主要原因。 有疫苗可预防尿路感染？ 将来，科学家可能发明一种可以防止尿路感染复发的疫苗。 研究人员在不同的研究中发现，反复得尿路感染的妇女和儿童往 往缺乏能对抗感染的一种蛋