外科三基练习35

外科三基练习 姓名：张瑞均 剩余时间： 0 分 0 秒 及格分：80 分/总分：100 分 一 单选题（共 50 题，每题 1 分） 1男性，30 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。 入院时精神紧张，T38.5 ，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110 次分，血压 130100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于： A休克前期 B中度休克 C重度休克 D暖休克 E冷休克 2心指数等于： A心率每搏输出量体表面积 B每搏输出量 体表面积 C每搏输出量体表面积 D心输出量体表面积 E心率 每搏输出量 体表面积 3休克病人中心静脉压为 5cmH2O，血压 8065mmHg。处理原则为： A适当补液 B使用强心药物 C使用扩血管药 D补液试验 E充分补液扩容 4长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是： A颈内静脉 B大隐静脉 C颈外静脉 D足背静脉 E头静脉 5缝线拆除时间一般为： A头、面、颈部 45 天 B腹部、会阴部 7 天 C背、臀部 9 天 D四肢：1012 天，减张缝合 14 天 E以上都对 6心跳停止的时间是指： A循环停止到重建人工循环的时间 B循环停止到心脏复跳的时间 C发现心跳停止到重建人工循环的时间 D发现心跳停止到心脏复跳的时间 E以上都不是 7胸外心脏按摩操作方法中，下列说法错误的是： A卧硬板床 B按压胸骨中下 13 处 C向脊柱方向下压，使胸骨下陷 45cm D按压次数成人每分钟 80 100 次分 E可用于任何情况下 8关于无菌术的概念，下列表述正确的是： A无菌术是针对各种感染源而采取的一种防止感染的措施 B无菌术包括灭菌法、抗菌法和无菌操作规则 C灭菌法是指预先用物理方法来消灭细菌的方法 D抗菌法(消毒法)是指用化学方达来消灭细菌的方法 E以上都对 9一般手术前禁食时间为： A禁食 4h，禁饮 2h B禁食 6h，禁饮 2h C禁食 8h，禁饮 3h D禁食 10h，禁饮 3h E禁食 12h，禁饮 4h 10术后早期下床活动的主要优点在于： A防止心衰 B预防肾衰竭 C减少伤口感染 D促进伤口愈合 E预防下肢静脉血栓形成 11烧伤的组织学划分是指： A表皮角质层+透明层 B表皮角质层+ 透明层+颗粒层 C表皮角质层+ 透明层+颗粒层+棘细胞层 D表皮角质层+透明层+ 颗粒层+棘细胞层+生发层 E表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层 12下列关于烧伤清创的观点，错误的是： A各种类型的烧伤均须及时清创 B对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理 C严重呼吸道烧伤需及早行气管切开 D并发休克者须首先抗休克治疗，待休克好转后方可施行清创 E烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规范，彻底清除创面异物及水疱表皮 13根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指： A3 周 14下列哪项不属于原发性脑损伤： A脑震荡 B脑挫裂伤 C脑内血肿 D弥散性轴索损伤 15诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是： AX 线 BCT CMRI DDSA 16治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用： A50葡萄糖 B30尿素 C20甘露醇 D浓缩血清白蛋白 17自发性 SAH 病人，其最常见的病因是： A颅内动脉瘤 B脑血管畸形 C脑动脉硬化 D烟雾病 18在左侧 1012 肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是： A肝脏损伤 B脾脏损伤 C肺损伤 D膈肌破裂 19在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察。 A40 B20 C30 D15 20中央型肺癌指的是： A肺鳞癌 B起源于肺泡组织的肺癌 C起源于段支气管以上的肺癌 D已有纵隔淋巴结转移的肺癌 E发生于 50 岁以上男性的肺癌 21中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X 线胸片即可表现为： A纵隔增宽 B气管明显移位 C气管分叉角度增大 D阻塞性肺炎或肺不张 22中晚期食管癌最典型的临床表现是： A吞咽哽噎感 B胸骨后烧灼感 C食管内异物感 D进行性吞咽困难 23食管癌手术食管切除范围应在距癌肿： A12cm B23cm C34cm D58cm(5cm) 24闭合性气胸肺萎陷最多达到多少时病人无明显自觉症状： A10 B20 C30 D40 25开放性胸外伤的诊断依据是： A仅胸壁有创口 B支气管断裂 C多发性肋骨骨折 D胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫绀及休克 26开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于： A伤侧胸膜腔负压消失 B呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同 C健侧胸膜腔负压增加 D健侧肺萎陷 27引起脓胸常见的细菌是： A大肠杆菌 B肺炎双球菌 C链球菌 D结核菌 28急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征? A脉搏细弱、快 B静脉压上升 C血压升高 D心界扩大 29第二心音固定分裂，常见于： A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C肺动脉瓣关闭不全 D房间隔缺损 30纵隔畸胎瘤的好发部位是： A前上纵隔 B后上纵隔 C前纵隔 D后纵隔 31决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查： A冠状动脉造影 B心脏 CT C心脏超声 D心电图 32肠内营养最常见的并发症是： A误吸 B管道堵塞 C呕吐、腹泻 D高血糖 33切口裂开减张缝合术后拆线时间为： A术后 1 周 B术后 2 周 C术后 3 周 D术后 1 个月 34直肠的长度是： A515cm B1215cm C1020cm D1525cm 35男，45 岁，转移性右下腹疼痛 72h，就诊时高热 40，伴寒战，下腹部腹肌紧 张，压痛明显，巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有 下列哪项并发症或合并症： A腹腔脓肿 B黄疸性肝炎 C肠内瘘形成 D门静脉炎 36有关急性阑尾炎时体征的含义，下列哪项不正确： A肛指检直肠前有触痛，提示盆腔位阑尾 B闭孔肌试验阳性，提示阑尾位置较低 C右下腹有肌紧张和反跳痛，提示炎症侵及壁层腹膜 D结肠充气试验阴性，可能排除阑尾炎 37在门诊判断甲状腺功能亢进的病情程度，最简便而主要的指标是： A甲状腺肿大程度 B突眼的程度 C脉率和脉压 D体重减轻的程度 38甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是： A切除腺体不足 B术后出血过多 C精神过度紧张 D术前甲亢症状未控制 39急性肾衰竭少尿期的蛋白质补给量应为： A每日每公斤体重补蛋白质量 0.5g B每日每公斤体重补蛋白质量 0.6g C每日每公斤体重补蛋白质量 0.7g D每日每公斤体重补蛋白质量 0.8g E每日每公斤体重补蛋白质量 1.0g 40拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是： A膀胱造影 B膀胱镜检查 C膀胱内注水试验 D腹部平片 EB 超 41体外冲击波碎石(ESWL)，对于肾结石最适合的是： A结石2ngml B3ng ml C4ng ml D5ngml E10ngml 44骨折专有体征是： A畸形 B反常活动 C骨擦音 D畸形、反常活动、骨擦音 45各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。这是失去高级 中枢控制的一种病理现象，称之为： A脊髓休克 B脊髓振荡 C脊髓麻痹 D截瘫 46结核全身最高发部位是： A髋关节 B脊柱 C膝关节 D肘关节 E踝关节 47脊柱结核并发截瘫多见于： A颈椎 B腰椎 C胸椎 D骶椎 48关节“休息痛” 多见于： A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C关节结核 D骨关节炎 49类风湿性关节炎实验室检查可出现： A类风湿因子阳性 B抗“O” 增高 C血尿酸增高 DAKP 增高 50下列哪项不是异体骨移植材料： A新鲜深冻骨 B冻干骨 C脱钙骨 D羟基磷灰石 二 多选题（共 10 题，每题 1 分） 1外科手术必须在相关法律和法规的范围内实施，外科医师特别要注意： A生命健康权 B知情同意权 C尊重隐私权 D患者消费权 2医院感染按病原体来源分类为： A外源性感染 B急性感染 C内源性感染 D慢性感染 3下列关于供皮部位选择的观点正确的是： A原则上应远离创面及关节功能部位，以免发生感染和影响关节活动 B中、小面积腿部烧伤常选择上肢作为供皮区 C大面积烧伤，应以头皮为主要供皮区 D特大面积烧伤，足底也是供皮部位之一 4现代烧伤的特点是： A发生率高 B伤情重而复杂 C并发症多而严重 D致残率高 5肠外营养的并发症有： A气胸，血管、神经损伤 B低血糖及高血糖 C胆囊内胆泥和结石形成 D腹痛，腹泻 6面部肿块切除缝合术切口线设计按： A最小张力线原则 B沿皮肤皱褶线方向 C沿自然轮廓线 D沿隐蔽部位如发际线、耳后、鬓角和眉周等 7肺鳞癌的特点是： A男性占多数 B在肺癌中最常见 C生长速度快，病程短 D对放疗和化疗较敏感 8需与肺癌进行鉴别诊断的疾病有： A肺结核球 B支气管肺炎 C肺部良性肿瘤 D恶性淋巴瘤 9特异性感染常见致病菌包括： A结核杆菌 B大肠杆菌 C绿脓杆菌 D破伤风杆菌 10发生肠梗阻的基本原因为： A机械性肠梗阻 B动力性肠梗阻 C血运性肠梗阻 D绞窄性肠梗阻 三 是非题（共 10 题，每题 1 分） 1立即用大量流动的清水冲洗创面是一切化学烧伤现场急救最有效的措施之一。 A正确 B错误 2烧伤感染患者的抗生素应用应尽早、及时。 A正确 B错误 3肺动脉狭窄(pulmonarystenosis)是指肺动脉漏斗部、肺动脉瓣环、瓣膜、肺动脉 主干、左右肺动脉狭窄。 A正确 B错误 4肝外伤治疗中纱布填塞已经是一种过时的治疗手段，应当淘汰。 A正确 B错误 5重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭，或出现坏死、脓肿或假性 囊肿等局部并发症者，或两者兼有者。 A正确 B错误 6有转移性右下腹痛即可诊断为急性阑尾炎。 A正确 B错误 7腰大肌试验阳性提示阑尾尖端指向盆腔。 A正确 B错误 8急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。 A正确 B错误 9腹腔镜手术的缺点是使立体视觉变成了平面视觉。 A正确 B错误 10一般来说在甲状腺癌中滤泡状癌的预后最好。 A正确 B错误 四 填空题（共 10 题，每题 1 分） 1烧伤创面小于 的小范围全层缺损可凭创缘的表皮细胞向中心迁移来 完成修复，范围较大的全层皮肤缺损需要 移植才能完成表皮层的修复。 考生答案:, 正确答案:4cm2, 自体游离皮片 2化学烧伤组织损伤的范围与程度取决于化学物质的 、 、 、 、 及其 。 考生答案:, 正确答案:性质,剂量,浓度,接触时间的长短 ,穿透组织的能力,特有的损伤机理 3临床常见的脑疝为 疝和 疝。 考生答案:, 正确答案:小脑幕切迹,枕骨大孔 4继发性颅脑损伤包括： 、 和外伤性脑梗死。 考生答案:, 正确答案:颅内血肿,脑水肿 5引起机械性肠梗阻的原因有 ， ， 。 考生答案:, 正确答案:肠腔堵塞,肠管受压 ,肠壁病变 6结直肠癌的病理类型分为 、 、 。 考生答案:, 正确答案:腺癌,黏液腺癌,未分化癌 7Charcot 三联征包括 ， ， 。 考生答案:, 正确答案:腹痛,黄疸,畏寒发热 8根据引起血尿的疾病，血尿分为： 、 、 、 。 考生答案:, 正确答案:泌尿、男生殖系统疾病 ,泌尿、男生殖系统周围疾病,全身性疾病,原因不明 9肾外伤的病理分类为 、 、 、 。 考生答案:, 正确答案:肾挫伤,肾部分裂伤 ,肾全层裂伤,肾蒂损伤 10睾丸肿瘤的特异性瘤标是 、 。 考生答案:, 正确答案:AFP,HCG 五 名词解释（共 5 题，每题 2 分） 1代谢性碱中毒： 考生答案: 正确答案:是血浆 HCO3-的原发性增加，导致 pH 上升。 2体外循环： 考生答案: 正确答案:是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺系统进 行氧合和二氧化碳清除后再泵回体内动脉进行血循环的过程。其目的是在心脏和大 血管手术时替代机体的心肺功能，使手术期间身体组织器官得到相对足够的循环灌 注，同时提供清晰的手术野，以使畸形或病变得以充分纠治。 3创伤性窒息： 考生答案: 正确答案:由严重胸部挤压伤所致。在胸部挤压瞬息间受伤者声门紧闭，气道和肺内 空气不能外溢，而胸腔内压力骤升，迫使静脉血流挤回上半身，引起头、肩部、上 胸组织毛细血管破裂，血液外溢，造成点状出血。 4Paget 病： 考生答案: 正确答案:乳头湿疹样乳腺癌，是一种特殊类型乳癌，临床少见，恶性程度低，发展 慢。乳头有瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕的皮肤呈湿疹样改变，进而形成溃疡。部分 病例于乳晕区可扪及肿块。 5肾自截： 考生答案: 正确答案:主要指肾结核的纤维钙化型，全肾钙化，输尿管完全闭合，膀胱的结核也 自行愈合，在 X 线平片上可见肾区钙化致密影。 六 简答题（共 2 题，每题 5 分） 1颅内压增高治疗原则。 考