子宫内膜异位症的检查项目都有什么

子宫内膜异位症的检查项目都有什么 子宫内膜异位症是常见妇科疾病之一，同时也是导致不孕的主要原因，所 以及时发现治疗对患者很重要，在对待子宫内膜异位症诊断的时候要多加警惕， 勿让病情恶化，难以治疗。 辅助诊断子宫内膜异位症的方法 1、腹腔镜检查 是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔检查和 B 超检查均 无阳性发现的不育或腹痛患者更是惟一手段，往往在腹腔镜下对可疑病变进行 活检即可确诊为子宫内膜异位症。此外，子宫内膜异位症折临床分期也只有在 腹腔镜或剖腹探查的直视下方可确定。 2、B 超声检查 可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，偶能发现盆腔检查时 未能扪及的包块。B 超显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚，且粗糙不平，与周围脏 器特点是与子宫粘连较紧。囊内容物可分为囊性、混合性或实性 3 类，以囊性 最多见。由于囊中的回声图像并无特异性，故不能单纯根据 B 超图像确诊。 3、组织病理检查 镜下检查子宫内膜异位症的组织切片中可见到：明显的子宫内膜腺体、间 质，病变周围常有大量炎性细胞、疾病水肿改变及纤维结缔组织。可见大量红 细胞、吞噬大量含铁血黄素的巨噬细胞和含铁血黄素。 4、血清检查 子宫内膜异位症病人血清 CA125 升高，胎盘蛋白 14 浓度增高。胎盘蛋白 14 是由子宫内膜分泌的子宫内膜组织的抗体，其血清浓度有月经周期样变化。 5、直肠阴道检查 宫骶韧带或子宫直肠陷凹处有单个或数个大小不等的硬结在经期增大，压 痛更明显。病变累及膀胱时，子宫-膀胱陷凹处可触及硬结。病变累及卵巢时， 子宫一侧或双侧可触及壁厚的囊性包块，与子宫粘连固定，有触痛。 6、钡剂灌肠检查 在月经中期及月经第 2 天各作 1 次钡灌肠检查观察肠道狭窄部位病变变化， 有助于诊断。 钡剂灌肠时可发现：直肠和(或)结肠有较长的充盈缺损、狭窄，狭窄部边 缘清晰且黏膜完整;肠道仅有轻度炎症表现，狭窄部固定，有触痛，稍不规则， 但不像肿瘤那样僵硬或破溃。 7、细针穿刺吸引细胞学检查 对子宫直肠陷凹或直肠阴道隔肿块可经阴道作细针穿刺吸引，抽吸物做细 胞学检查。 8、CA125 值测 定子宫内膜异位症患者的血清卵巢癌相关抗原 CA125 值可升高，且随期别 增加阳性率亦上升。CA125 值的变化还可用以监测该病的疗效，CA125 值的升高 主要见于卵巢浆液性囊腺癌。虽然卵巢癌的 CA125 值远高于内膜异位患者，但 两者间的升高值有一定范围的重叠，虽然卵巢癌的 CA125 值远高于内膜异位患 者，但两者间的升高值有一定范围的重叠，故临床上无法单独利用此测定值将 两者加以鉴别。 通过 B 超诊断子宫内膜异位症 1、肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症。 2、囊肿自发破裂时，声象图示后凹陷，囊肿较前缩小。 3、囊性肿块，边界清晰或不清。如囊肿周围粘连重，则边界不清;如囊肿 与子宫或周围组织粘连少，则边界清晰。囊肿多为中等大小，囊肿内可见颗粒 状细小回声，是囊液粘稠表现。有时因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗 光点图象，呈混合性肿块状。 通过检测 CA125 诊断子宫内膜异位症 子宫内膜异位症的患者会出现严重的痛经，有的还会导致月经不调、不孕， 对于此病，目前 CA-125 的追踪检查法是一种比较有效的追查方法。CA- 125 是 一种肿瘤标记物，一般用来侦测及追踪卵巢上皮细胞癌，不过事实上用子宫内 膜异位症的用途更大，因为毕竟卵巢癌比子宫内膜异位少见的多。CA- 125 除 / 了有 80%的卵巢上皮癌会有异常的上升之外，不少良性疾病，例如子宫内膜异 位症、子宫肌腺症、骨盆腔炎、肝脏疾病，都可能上升，而且如果在月经期抽 血，通常也是上升的。 一般来说非月经期抽血验 CA-125，正常妇女为 8-22u/ml，轻度子宫内膜异 位症妇女为 14-31u/ml，中重度的患者则为 13-95 u/ml，不过临床上偶尔也可 以见到高到数百的。即使是中重度的子宫内膜异位症，仍有不少人在正常妇女 的范围之内，因此用 CA-125 来侦测子宫内膜异位症，敏度度不高。据估计，顶 多只有一半的患者，其血清 CA-125 值是异常的。因此 CA-125 只能用来做为辅 助诊断而己。 值得注意的是，一般用来诊断卵巢癌时，使用 CA-125 超过 35 u/ml 为异常，但是用来看子宫内膜异位症时，如以超过 35 为临界值，则敏感 度更低，因为事实上有很多患者 CA-125 介于 20 到 35 之间。 虽说 CA-125 的敏感度不高，特异性却还不错，据研究 CA-125 上升的，80% 都有子宫内膜异位症，因此我们可以说，CA-125 正常的，未必没有子宫内膜异 位症，但上升的大都有子宫内膜异位症。 由此推演，一个子宫内膜异位症的患 者，如果手术或用药之前的 CA-125 异常，而手术后或用药之后变成正常，则日 后一旦再度上升，大都表示疾病复发了。即使在卵巢癌的病人，同样也可以这 样用 CA-125 抽血检查来