妇产科重点专科申报

湖 南 省 临 床 重 点 专 科 建 设 项 目 申 报 书 申 请 项 目 名 称 ： 妇 产 科 申 请 项 目 类 别 ：县 级 医 院 临 床 重 点 专 科 建 设 项 目 申 请 医 院 名 称 ： 县人民医院 （盖章） 市 （州 ）卫 生 行 政 主 管 部 门 ： 卫生局 （盖章） 医 院 负 责 人 ： 项 目 负 责 人 ： 电 子 邮件： 传真： 湖南省卫生计生委医政医管处制 二一五年四月 - 2 - 一、基本信息 医院第一名称 湖南省汝城县人民医院 医院类别 综合医院 医院等级 二级乙等 地 址 镇环城西路 194 号 邮政编码 联系电话 传真电话 医院实际开放床位数 260 医院业务用房建筑面积 12056 m2 医院在岗人数 377 人，其中卫生技术人员数 326 人，占 总人数的 86%； 法定代表人 联系电话 （办）： （手机） 申 报 专 科 负 责 人 电子邮箱 RCRE 联系电话 （办）： （手机）： 二、专科基础条件 （一）专科发展规划及扶持政策简介（500 字左右）： （专科业务发展方向、具体措施、目标及近 3 年科室获政府、医院 专业立项及资金投入 情况等） 妇产科是 县人民医院的重点科室，是我 县妇科和产科诊疗中心。率先在我 县开展妇科腹 腔镜微创手术，专科特色突出，人才 结构合理。妇科拥有高清腹腔镜、自凝刀、阴道镜、宫腔镜（购 买中）等设备。能够独立开展妇 科微 创手术。包括腹腔 镜保留 妇女生殖器官功能手术。如输卵管妊 娠保守手术、卵巢良性肿瘤剥除 术 、子 宫肌瘤剔除术等。自凝刀技术，治疗宫颈疾病治愈率 95%，且 对保留子宫者可行子宫肌瘤凝固术，子 宫内膜消融术。 宫颈 疾病及宫颈 Ca 的筛查：开展宫颈疾病 治疗，治愈率95%，宫颈 Ca 的筛查采用三步曲，达到早诊断、早治 疗的目的。 专科发展方向：添置宫腔镜及腹腔镜设备建立微创中心， 发 展微创技术，在原有手 术的基础下 逐步实施腹腔镜下子宫次（全）切除术，广泛子 宫切除术+盆腔淋巴结清除术。 宫腔镜下子宫粘膜下 肌瘤切除术，子宫内膜切除术 ，子 宫 整形术，不孕症手术。 具体措施：1.培养高素质人才，提高 业务素质，有 计划的选 派人员到上级医院进修，参加国内 外学术活动，重视人才梯度的培养。 2.邀请上级医院的专家到我科授课，指 导妇产科学科发展。 3.实行临床路径管理，缩短平均住院日，扩大专科的辐射能力，增强处理疑难重症病例的能力， 每年开展新技术、新业务 1-2 项。 4.加强临床科室科研工作。妇 科以微创为主要发展方向， 强调 手术操作技术。 5.落实核心制度，加强医疗质 量管理。 6.加强临床重点专科发展所需要的硬件建设，通 过更新设备为临 床重点专科开展新技术与新 业务提供必要的技术支撑。 专 科 实 际 开 放 床 位 数 每张病床净使用面积 m2 - 3 - （二）相关科室整体实力的说明（500 字左右） （与本科室相关的科室人员、设备、 业务开展及科室获奖情况） 相关科室：如新生儿科、内科、外科、手术室等。 辅助科室：如 B 超室、检验 科、病理科、 设备科、供 应室等科室、 支撑科室B 超室、汝城 县唯一可行 级产前诊断 新生儿科：优势全县最大的新生儿诊疗急救中心。目前抢救成功的最少 孕周为 28 周，最小体重为 1.2KG。 内科：对妇产科技术支持优势为，对于妇产科合并有内科疾病的患者可 先于内科门诊或住院部会诊或治疗相关疾病，更有助于妇产科疾病的治疗。 外科：对妇产科的优势为，妇产科合并有外科疾病的患者可先于外科门 诊或治疗相关疾病，更有利于妇产科疾病的治疗，尤其是手术中发现外科问题可与外 科协同处理，避免或减少二次手术的风险。 手术室：有麻醉机、呼吸机等设备，熟练的麻醉师和护理队伍， 对于妇产 科技术支持优势为，以上均有利于妇产科开展。 病理科：对妇产科技术优势为，1、明确胎盘病变类型等；2、明确手 术方式 及术后治疗方案。 （三）近 3 年医院对专科经费投入情况 年度 投入金额（万元） 主要用途 2012 年 80 培训费、购置仪器设备 2013 年 100 会议费、购置仪器设备 2014 年 150 会议费、图书、购置仪器设备 合计 330 - - 4 - （四）专科专用设备 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 运行状况 STORZ 腹腔镜 系统 22201020- 110 德国 STORZ 2014 年 106 良好 LEEP 刀系统 2009 年 良好 阴道镜 JY-2620 江苏锦源 2009 年 3 良好 胎心监护仪 CADENCE11 深圳理邦 2010 年 3.7 良好 半边天自凝刀 BBT-RF-C 武汉半边天 2009 年 19 良好 无痛可视人流 仪 BELSON7 20H 无锡贝尔 森 2011 22 良好 （五）相关科室配套设备 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 使用情况 宫颈液基薄层、 制片、诊断系 统 DAZP-06 南京东大 2009 年 良好 螺旋 CT 机 MX16 东软飞利浦 2012 年 528 良好 核磁共振 ACHieva1.5T 荷兰飞利浦 2012 年 1346 良好 彩超 iuElite 美国飞利浦 2014 年 259 良好 全自动生成分 析仪 A680 贝克曼 2013 年 良好 麻醉机 AESPLRE7100 通用电气 2009 年 260 良好 - 5 - （六）本专业临床路径开展情况（2014 年数据） 病种名称 临床路径管理 病例数 完成率（%） 占同期该病种出院患 者比例 输卵管妊娠 子宫肌瘤 卵巢良性肿瘤 子宫腺肌病 开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日、平均病 床使用率、医院感染发生率、出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比 等指标） 开展临床路径管理后医院感染发生率为 0，出院患者次均费用控制在 4000 元以 内，术后病人抗生素使用在 72 小时内停用， 药占比控制在 30%以下。 - 6 - （七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变、临床护士的配备及 弹性调配、责任制整体护理的落实、 护士积极性的调动、患者 满意度情况等） 在院领导科主任的带领下，全体护士牢记“病人至上，精益求精”的服务宗旨，强 化基础护理，从工作模式，绩效考核，激励机制等方面扎 实推进优质护理工作。为了 更好地开展优质护理服务， 护士长在临床工作模式及管理上做了相应调整。病区严 格实行“管床 护士-责任组长 -护士长”三级护理质控制度，首先推出了基础护理班，创 新排班模式，实施个性化的基 础护理服务。包含了 协 助翻身、排泄、床上洗 头、擦浴 等项目。每天由组长动态评 估及时修订护士长参与指导。 管床护士是我科的服务特色，根据科室床位和护士数量将几个床位分给一个护 士管理，每人管床不超过 8 个， 实行老带新人一组的分 组横向管理。 开展人性化护理，为产妇进行会阴冲洗、乳房 护理或指导母乳喂养时实行人性 化护理。操作时注意保护隐 私，及 时为产妇穿好衣裤 后才离开病房， 让产妇感受到被 尊重和关爱。 为出院产妇送温馨，为所有出院产妇做出院指导， 讲解出院异常情况的应对措 施及产后复查，新生儿接种 时并告知咨询电话，密切了护患关系， 赢得了产妇的信任。 优质护理活动的开展强化了护士的责任感，增进了护患间的交流与沟通，而绩 效考评制度的实施双极大地调动了护士积极性，妇产科护理质量得到了持续改进， 病人满意度明显提高，由原来 90%提高到 99%，没发生不良护理事件。 - 7 - 三、医疗技术队伍 技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、 职称构成情 况、人员专业技术获奖情况等）： 人民医院妇产科历经几十年的建设和发展，科室以小到大，以弱到强，成 为全 县妇科和产科诊疗中心。 现有医护人员 30 人，其中医生 12 人， 护士 18 人（含助产士 6 人），本科学 历 12 人，大专学历 18 人，医生队伍中高级职称 2 人，中级职称 5 人，初级职称 5 人。开放床位 45 张，年门诊 18000 余人次，住院 5000 余人次，手术近 1000 台次，年业务创收近千万。科室拥有高清腹腔镜、自凝刀、宫腔镜、多功能产 床、胎儿监护仪等先进专科设备。 产科是我市孕产妇急救中心，承担了全市产科疑难危重症的诊治任务。科室 十分注重引进新技术、开展新项目，近 3 年来一批学术骨干在省级以上期刊 发表学术论文 3 篇，科室具有较强的创新能力和发展后劲。 - 8 - （二）学科带头人 姓 名 性别 女 出生年月 1973.2.14 毕业学校 南华大学 毕业时间 2007 年 学历学位 医学学士 职称 副主任医师 导师 所学专业 临床医学 从 事 本 专 业 年 限 24 年 专 长 妇 科微创、高危妊娠 外语语种 英语 熟练程度 一般 第二外语 语种 熟练程度 电子邮件 RCREojihong126.c om 联系电话 （办）：（手机）学术团体及专业杂志任职情况： 中华医学会妇产科分会会员 专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务 情况、年度专科查房次数以及参加同级医院间重大会诊次数）： 本人自参加工作以来一直从事妇产科临床工作，在工作中我始终坚持规范操作，对每一个病人的病史采 集，体格检查，诊断及治疗都能做到及时、认真、力求百分之百的准确，在工作中无医疗差错及医疗事故 的发生。能熟练、正确诊断及处理妇产科常见病、多发病。能熟练诊断处理产科“失血性休克” “感染性休 克” 、 “羊水栓塞”及其他产科并发症及合并症,熟练施行新生儿窒息复苏,使我科孕产妇及新生儿死亡率控 制在规定范围内。作为科主任，严以律已，开拓创新，1997 年首次开展“胎盘植入”药物保守治疗，保留 妇女的生育功能。2015 年专业负责开展了“腹腔镜微创手术” ，对输卵管不孕症患者施行“腹腔镜盆腔粘连 松解术” 、 “输卵管伞端成形术及造口术” 。2006 年开展“经阴道子宫切除术”及“经阴道子宫肌瘤剥离术” 、 “卵巢囊肿剥离术” 。2009 年主持开展“自凝刀子宫肌瘤凝固术” 、 “子宫内膜消融术”及慢性宫颈炎“自凝 刀治疗”和“宫颈利普术” 。 我科为汝城县孕产妇急救中心，负责全县急、危、重症孕产妇急救工作。我能将所学的新技术、新知识 应用于临床，如产后出血、子宫背带式缝合术、水囊宫腔填塞术应用于临床成功地抢救了几十例产后出血 的病人。我科还担负着妇幼保健职能，能认真履行全县妇幼保健职能和责任，还参加了医院对口支援活动。 能坚持每年对乡镇妇幼卫生技术人员进行业务培训，并多次到乡镇医院实施临床指导工作，以及产科疑难 病例会诊，有效降低了我县孕产妇及婴幼儿死亡率。 科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著等） 1 腹腔镜诊治输卵管不孕症 60 例报告：中国社区医师，2010， 12（13）：159-160 2 白糖填充治疗妇产科手术切口脂肪液化效果观察：中国医药导报，2013,10（25）：26-30。 3 卡前列素氨丁三醇与缩宫素在产后出血治疗中的疗效对比分析：中国医药导刊，2013,15（12）：2067- 2068。 4 宫腔填纱配合米索前列醇局部给药治疗剖宫产产后出血 70 例：中国药业，24（7）：79-80。 - 9 - （三）学科骨干一览表 姓 名 性别 出生年月 学历学位 职称 亚专科 方向 从事本专业年限 张 xx 女 1970.05 本科 副主任 医师 23 年 郭 xx 女 1980.07 本科 主治医 师 13 年 肖 xx 女 1982.05 本科 医师 13 年 范 xx 女 1967.11 大专 主治医 师 26 年 胡 xx 女 1986.08 本科 医师 6 年 黄 xx 女 1986.05 本科 医师 8 年 何 xx 女 1988.01 本科 医师 4 年 （四）（张 xx）工作情况 学术团体及专业杂志任职情况： 中华医学会妇产科分会会员。 专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务 情况、年度专科查房次数以及参加同级医院间重大会诊次数）： 毕业至今一直从事妇产科工作，能掌握本科最新医疗技术，熟练解决疑难重症，定 期进行本科病房查房，并积极参加同级医院间的会诊。 科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著等） - 10 - （郭 xx）工作情况 学术团体及专业杂志任职情况： 专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、 年度专科查房次数以及参加同级医院间重大会诊次数）： 2005 年至今一直在妇产科工作，积极钻研业务知识，能熟练诊治妇产科常见病、多 发 病，以及疑难重症病人，熟练抢救“失血性休克”“ 产 后出血”“羊水栓塞” 等危重病人。 科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著等） . 学术团体及专业杂志任职情况： 专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、 年度专科查房次数以及参加同级医院间重大会诊次数）： 2002 年工作至今，能够积极参与危重病人抢救，解决疑难重症。于 2007 年在郴州市第 一人民医院妇科进修。多次参加省市相关学术活动，并能将所学的新技术、新知 识应 用于临床。 科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著等） - 11 - （五）年龄结构 年龄结构（%） 人员类别 总 计人 数 30 岁 以 下 30-50 岁 50-60 岁 60 岁 以 上 医 师 12 4 8 0 0 护 士 18 5 13 0 0 技 师 药 师 （六）职称结构 职称结构（%） 人员类别 总 计人 数 正高级 副高级 中 级 初 级 医 师 12 0 2 5 5 护 士 18 0 2 8 8 技 师 药 师 （七）学历学位结构 学历学位分类 人员类别 总 计人 数 博士 研究生 硕士 研究生 本科 学士 大专以下 学历医 师 12 0 0 10 2 护 士 18 0 0 2 16 技 师 药 师 （八）护理专科业务培训情况 培训名称 主要内容 举办时间 参加人员数量 子宫肌瘤自凝刀手术前后 护理 护理管理 20120609 18 - 12 - （九）护士长情况 姓 名 xxx 性别 女 出生年月 1975.06 毕业学校 中南大学 毕业时间 1993.07 学历学位 本科 职称 副高 导师 所学专业 护理 从 事 本 专 业 年 限 22 年 专 长 外语语种 熟练程度 第二外语 语种 熟练程度 电子邮件 联系电话 （办）： （手机）： 学术团体及专业杂志任职情况： 护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等） ：本人在妇产科工作期间，已熟练掌握各项常规护理技术。对产科急症如产后大出血、 产前子痫的病人能快速组织指导科室护士急救并进行产后护理。组织培训护士对新 生儿窒息的抢救，做到人人熟练掌握。能 对新生儿进行气管插管、 脐静脉采血。掌握 了危重病人颈外静脉置管护理。对大手术后病人、腹腔镜手术和子宫肌瘤自凝刀治 疗手术进行了规范性护理，缩短恢复时间，促 进康复。参与医院护理查房每周 2 次， 对全部护理工作情况进行督促指导，促进医院护理工作质量的提升。 新生儿窒息复苏 岗位培训 0130910 20130910 18 - 13 - 科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著等） 2011 年 7 月宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的心理特征和护理对策医学信息 2011 年 6 月甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察当代护理 14 （十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）： 一、内部培训目标： 1、科室人才培养规划： （1）人才培养的目的，为了改善我科的人力资源结构，打造一支年龄结构、学 历结构、 支撑结构合理，有较强的临床实践能力、科研能力、教学能力，具有高尚的医德修养 专科队伍，做到普遍提高与重点发展。 （2）人才培养的对象，人才培养的对象为医师和护师，包括不同层次学教育在职的工 作人员和住院医师的培养。也包括主治医师和具有高级职务、职称的人员的培养。 2、培养方向：我科根据专科发展的中长期规划和专科的临床教学、科研的需要来确定 人才的培养方向，确定妇科微创手术、 产科急危重症抢救等人才培养方向。 3、落实情况：选派中青年医师和学科骨干到上级医院进修学习。严格执行住院规范化 培训制度，三级医师查房制度，疑难与危重病人讨论制度、死亡 讨论制度，培养医护 人员的科学精神与临床思维能力，基础知识的掌握，基本技能的掌握达到了一个较高 的水平。 人员姓名 培训内容 培训时间 主要方向 xxx 妇产科 2001 年进修一年 妇科、产科 xxx 妇科 2005 年三个月 妇科微创 xxx 宫腔镜 2013 年二个月 妇科微创 xxx 妇产科 2006 年进修半年 妇科微创 xxx 妇产科 2007 年进修半年 妇科微创 xxx 妇产科 2009 年进修半年 妇产科 15 四、医疗服务能力和水平 （一）总体水平 近 3 年开展例数 技术先进性临床技术名称 2012 年 2013 年 2014 年 国内 先进 省内 领先 地区领 先领先新式剖宫产术 400 1 450 560 经腹全子宫切除术 100 110 132 阴式子宫切除术 40 56 70 阴道前后壁脱垂修补 术 40 50 62 自凝刀前庭大腺造口 术 40 15 11 子宫 B-Lynch 外科缝 扎术 4 7 5 经阴道子宫肌瘤剥离 术 4 3 6 经阴道卵巢囊肿剥离 术 3 4 7 宫颈 LEEP 环切术 20 32 16 相关指标数据 指标名称 2012 年 2013 年 2014 年 平均值 年出院人数 4000 4500 5000 45000 年门诊人次 15000 16000 18000 16330 平均住院日 6 7.5 7.2 6.9 年均手术量 650 780 960 797 近 3 年疑难危重病例比例情况 疾病名称 2012 年 2013 年 2014 年 平均值 输卵管妊娠 5 6 5 5.3 子痫 3 4 4.2 3.73 前置胎盘 5 5.2 4.9 5.1 合计 13 15.2 14.1 14.13 16 （二）亚专科建设及亚专科技术应用 近 3 年医疗工作情况 亚专科/业名称 患者例数 急危重症 比例 疑难症 比例 治愈好转率 平均住院日 产科急救中心 4802 22% 10% 98% 9 各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等） 产科是我县孕产妇急救中心，承担了全县产科疑难危重症的诊治任务。近几 年来成功抢救了大量产科危重病人及各种高危妊娠，如妊娠合并心脏病、高血压 病、重度子痫前期、子痫、胎 盘早剥、 DIC、产后出血等，在汝城县老百姓的心目中 享有盛誉。另外把对乡镇医院的业务对口支援，技 术 推广培训及会诊手术指导作 为经常性的工作，具有较强 的辐射能力。 17 （三）特色技术（提供 5 项技术） 近 3 年开展例数特色技术名称 2012 年 2013 年 2014 年 30 50 90 特色技术先进性 自凝刀子宫肌瘤凝固 术、子宫内膜消融术、 阴式子宫切除术、经阴 道子宫肌瘤剥离术、宫 颈利普术 国内最早 省内最早 市州最早 县级最早 国内 领先 省内领先 市州领先 县级领先 特色技术应用情况说明： 自凝刀是利用射频为治疗源专门用于治疗子宫疾病的技术，为子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、 功能失调性子宫出血的患者保全子宫具有操作简单、安全、时间短、痛苦少、反 应轻， 疗效可靠，现被称为第二代宫腔治疗技术。 宫颈利普术治疗宫颈疾病，治愈率 95%。 阴式手术的开展，能与腹腔镜有机结合，在 妇科领域可全部取代传统的手术方式，最 大限度的减轻患者痛苦。 近 3 年开展例数 特色技术名称 2012 年 2013 年 2014 年 90 120 180 特色技术先进性 腹腔镜下附件切除、卵 巢囊肿剥离、子宫肌瘤 剥离、输卵管妊娠清胚 造口术 国内最早 省内最早 市州最早 县级最早 国内领先 省内领先 市州领先 县级领先 特色技术应用情况说明： 腹腔镜技术是 20 世纪后期逐渐发展起来的一项新兴技术。20 世纪 90 年代以来，发 展迅速，现已经广泛应用于治疗普外科、 妇产科和泌尿外科的多种疾病。腹腔 镜手术 最突出优点是创口小，对腹腔的干扰少， 术中出血少，术后疼痛和腹腔粘连减少，住 院时间短，腹部无瘢痕，医疗费用低，术后恢复快，对神经系统、消化系统、免疫系统 的影响少。因为腹腔镜可使术中更清楚更全面地判定盆腔解剖结构，尤其是盆腔深部 的结构，腹内压增高可减少术中出血，所以 对于腹腔镜手术技巧熟练的医生，腹腔 镜 手术的成功率和安全性可以超过剖腹手术的效果。我们自 2005 年开始应用于临床， 取得满意效果。相关论文“腹腔镜诊治输卵管不孕症 ”已经发表在核心期刊上。 注：特色技术项目较多，可另附页。 18 （四）诊治能力 1.近 3 年专科主要病种情况 病种数 5 2012 年专科主要病种（排名前 10） 疾病名称 患者总例数 治愈率 平均住院日 人均费用 顺产（包括妊娠合并症，如：子痫前期、贫血、双胎、 过期妊娠、ICP 经 阴道分娩的患者） 800 100% 4.5 1000 剖宫产（包括妊娠合并症，如：子痫 前期、双胎、初 产 臀位、前置胎盘、胎儿窘迫、过期妊娠、ICP等行剖 宫产的患者） 520 100% 7.2 2800 功能失调性子宫出血 56 100% 5 2050 卵巢囊肿 27 100% 5 3500 子宫肌瘤 54 100% 7 4000 病种数 5 2013 年专科主要病种（排名前 10） 疾病名称 患者总例数 治愈率 平均住院日 人均费用 剖宫产（包括妊娠合并症，如：子痫 前期、双胎、初 产 臀位、前置胎盘、胎儿窘迫、过期妊娠、ICP等行剖 宫产的患者） 582 100% 7.2 3200 妊娠期肝内胆汁淤积症 10 100% 8.5 3000 前置胎盘 30 100% 9.2 3651 足月分娩 1000 100% 4.3 1200 子宫肌瘤 40 100% 8.3 4935 病种数 8 2014 年专科主要病种（排名前 10） 疾病名称 患者总例数 治愈率 平均住院日 人均费用 异位妊娠 40 100% 6.5 4000 子宫肌瘤 60 100% 9.5 5000 卵巢囊肿 23 100% 8.2 4200 功能性子宫出血 40 100% 7.3 2400 足月分娩 1400 100% 3.5 1500 前置胎盘 40 100% 9.3 3800 胎盘早剥 10 100% 9.5 4500 剖宫产（包括妊娠合并症，如：子痫 前期、双胎、初 产 臀位、前置胎盘、胎儿窘迫、过期妊娠、ICP等行剖 宫产的患者） 600 100% 7.2 3500 19 2.近 3 年专科疑难病种诊治情况 2012 年专科疑难病种 疾病名称 患者总例数 并发症发生 率 治愈好转率 死亡率 平均住院日 人均费用 子宫肌瘤 54 0 100% 0 7 4000 剖宫产（包括妊娠合并症， 如：子痫前期、双胎、初产 臀位、前置胎盘、胎儿窘迫、 过期妊娠、ICP 等行剖 宫产 的患者） 520 1% 100% 0 7.2 2800 顺产（包括妊娠合并症，如： 子痫前期、 贫血、双胎、过 期妊娠、ICP 经阴道分娩的 患者） 800 2% 100% 0 4.5 1000 功能性子宫出血 56 0 100% 0 5 2050 卵巢囊肿 27 0 100% 0 5 3500 2013 年专科疑难病种 疾病名称 患者总例数 并发症发生 率 治愈好转率 死亡率 平均住院日 人均费用 剖宫产（包括妊娠合并症， 如：子痫前期、双胎、初产 臀位、前置胎盘、胎儿窘迫、 过期妊娠、ICP 等行剖 宫产 的患者） 582 1% 100% 0 7.2 3200 妊娠期肝内胆汁淤积症 10 2% 100% 0 8.5 3000 足月分娩 1000 1% 100% 0 4.3 1200 前置胎盘 30 5% 100% 0 9.2 3651 子宫肌瘤 40 0 100% 0 8.3 4935 2014 年专科疑难病种 疾病名称 患者总例数 并发症发生 率 治愈好转率 死亡率 平均住院日 人均费用 输卵管妊娠 40 0 100% 0 6.5 4000 子宫肌瘤 60 0 100% 0 9.5 5000 卵巢囊肿 23 0 100% 0 8.2 4200 功能性子宫出血 40 1% 100% 0 7.3 2400 前置胎盘 40 1% 100% 0 9.3 3800 胎盘早剥 10 2% 100% 0 9.5 4500 21 3.提供 3-5 例疑难病种病历摘要 xxx，女，38 岁，因 “停经 40+2 周，发现血压升高 5+月，伴全身浮肿 2 月，加重 1 天”入院。既往有剖宫产病史，PE：BP240/170mmHg，胎方位 LOA，胎心音 132 次/ 分。入院诊断：1.重度子痫 前期。2.孕 3 产 2 宫内孕 40+2 周单活胎待产；3、瘢痕子宫。 入院后予吸氧、解痉、降压等对 症支持治疗后，血压 控制在 170-190/110-130mmHg， 目前仍有头晕、眼花、 视物模糊。完善各 项术前检查 ，估计患者能耐受手术，急诊行 再次剖宫产术，术后加强解 痉、降压治疗，防止产后子 痫及产后出血，生命体征平稳， 母子顺利出院。 xxx，女，28 岁，因 “停经 39+4 周，全身皮疹、瘙痒 1+月，不规则腹痛 2+小时” 入院。PE：胎方位 LST，胎心音 136 次/分，宫颈开全，胆汁酸升高，急诊行剖宫产术 终止妊娠。术后诊断：1.妊娠期肝内胆汁淤 积症。 2.臀位。3.宫内孕 39+4 周单活婴剖 宫产术后。 术后加强抗炎、对症支持治 疗，积极纠正黄疸、护肝等治疗，复查肝功能， 消化系 B 超正常，治愈出院。 xxx，女，28 岁，因 “停经 33+5 周，双下肢水肿半月，发现血压升高 2 天” 入院。 既往有剖宫产手术史。PE ：BP180/128mmHg，双下肢水肿（+），胎方位 ROA，胎心 音 149 次/分，律 齐，入院后予以吸氧、 镇静、解 痉、降 压、促胎肺成熟等 对症支持治 疗。血压 控制不理想，偶有头昏眼花，近两天来出 现 大量腹水，尿蛋白（+），无腹 痛。入院诊断：1.早发型重度子 痫前期。 2.孕 2 产 1 宫 内孕 34+5 周单活胎待产。3.瘢 痕子宫。已行再剖术，术后加强 解痉、降压治疗，生命体征平稳，痊愈出院。 22 4.近 3 年专科危重病种诊治情况 2012 年专科危重病种 疾病名称 患者总例数 并发症发 生率 治愈好 转率 死亡率 平均住院日 人均费用 输卵管妊娠 10 0 100% 0 5 3000 子宫切口妊娠 2 0 100% 0 10 3500 前置胎盘 20 0 100% 0 7.2 4000 产后出血 8 0 100% 0 8.5 5500 葡萄胎 4 0 100% 0 6.5 3200 2013 年专科危重病种 疾病名称 患者总例数 并发症发 生率 治愈好 转率 死亡率 平均住院日 人均费用 子痫 8 0 100% 0 5.2 4000 异位妊娠 15 0 100% 0 8 4300 胎盘早剥 4 0 100% 0 7 5000 前置胎盘 22 0 100% 0 7.3 4200 妊娠期肝内胆 汁淤积症 2 0 100% 0 8.2 5000 2014 年专科危重病种 疾病名称 患者总例数 并发症发 生率 治愈好 转率 死亡率 平均住院日 人均费用 围生期心肌病 2 0 100% 0 10 4000 产后出血 10 0 100% 0 7.2 5200 异位妊娠 9 0 100% 0 5.5 4800 前置胎盘 13 0 100% 0 6.8 4500 子宫肌瘤重度 贫血 2 0 100% 0 7.5 5300 23 5.提供 3-5 例危重患者病历摘要 xxx，女，28 岁，因 “停经 3 月余，腹痛 1 天”于 2012 年 3 月 20 日入院。PE：BP 80/50mmHg，全身皮肤粘膜 苍白，全腹 压痛、反跳痛明显，腹穿抽出不凝固血液，尿 HCG（+），入院 诊断：1.宫外孕。 2.失血性休克。 3.失血性贫血（重度）。急 诊行剖腹探 查术，术 中诊断：右侧宫角妊娠破裂。已行宫角修补术 及输血纠正贫血治疗，患者生 命体征平稳，痊愈出院。 xxx，女，30 岁，因 “阴道分娩后阴道大量流血 2+h”于 2013 年 2 月 7 日入院。 PE：T36.1，BP85/50mmHg,重度贫血貌，心音低钝，心率快，脉搏 细数。 PV：宫底平 脐，质软 ，宫颈 左侧可见一长约 4+cm 裂伤，胎 盘未剥离，阴道 见大量活动性流血。 累计阴道流血约 2500ml，入院时宫缩乏力， 宫体注射欣母沛 250ug 后宫缩好转，阴 道流血减少，行人工剥离胎盘失败，考 虑胎盘植入， 产后出血，患者无生育要求，立 即行子宫全切除术。术后诊 断：1.产后出血：1）胎盘植入；2）宫缩乏力；3）软产道损伤。 2.失血性休克。术后继续输 血、 扩容、补充血容量等 对症支持治疗，患者痊愈出院。 xxx，女，24 岁，因 “停经 34+5 周，双下肢水肿 1+月，发现血压高 1 周余”入院。 PE：BP190/120mmHg,双下肢水肿（+）,PV:胎方位 LOA，胎心音 148 次/ 分，尿分析： 尿蛋白（+）。入院诊断：1.子痫前期（重）；2.低蛋白血症；3.妊娠合并贫血（中度）；4. 宫内孕 34+5 周单活胎。入院后予以吸氧、镇静、解痉、降 压等对症支持治疗，血压控 制在 190-150/110-90mmHg,尿蛋白（+ ），为了降低并发症，急诊行剖宫产术，术后 继续解痉、降压等对症治疗 ，生命体征平 稳，母子顺 利出院。 24 （五）创新能力 新技术新业务名称 开展年度 开展例数 新技术新业务先进性 阴式子宫切除术 2005 240 省内最早 市州最早 县级最早 省内领先 市州领先 县级领先 宫颈利普术 2010 2000 省内最早 市州最早 县级最早 省内领先 市州领先 县级领先 腹腔镜下输卵管切除 2005 400 省内最早 市州最早 县级最早 省内领先 市州领先 县级领先 腹腔镜下卵巢囊肿剥离术 2005 300 省内最早 市州最早 县级最早 省内领先 市州领先 县级领先 腹腔镜下输卵管妊娠清胚造口术 2005 200 省内最早 市州最早 县级最早 省内领先 市州领先 县级领先 自凝刀子宫肌瘤凝固术 自凝刀子宫内膜消融术 2009 2009 100 120 省内最早 市州最早 县级最早 省内领先 市州领先 县级领先 创新项目简介（包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等） 阴式子宫切除术。 阴式子宫切除术是经阴道进行子宫或附件切除的一种手术。阴式子宫 切除术不同于传统的腹式子宫切除术，不必做腹部切口，术后患者起床活动早，出现肠胀 少，进食早，住院时间短，这是一种手 术效果好，副反应及并发症少，术后机体恢复快，易 被患者接受的手术方式。以往阴式子 宫切除术只选择脱垂子宫，而非脱垂子 宫难以经阴道 切除，现已成功开展多例此种手 术，深受患者的 欢迎。 宫颈利普术。 宫颈利普术通过 LOOP 金属丝代替传统电刀进行精细微创手术，能直达病 变部位，精确去除病变组织，切口自 动凝固，出血极少，损伤小， 为宫颈疾病的治疗带来了 前所未有的突破，是宫颈疾病治 疗最佳的选择。 腹腔镜手术。 腹腔镜技 术是 20 世纪后期逐渐发展起来的一项新兴技术。 20 世纪 90 年代 以来，发展迅速，现已经 广泛应用于治疗普外科、妇产科和泌尿外科的多种疾病。腹腔镜 手术最突出优点是创口小，对 腹腔的干扰少， 术中出血少，术后疼痛和腹腔粘连减少，住 院时间短，腹部无瘢痕，医疗费 用低，术后恢复快， 对 神经系统、消化系 统、免疫系统的影 响少。因为腹腔镜可使术中更清楚更全面地判定盆腔解剖结构，尤其是盆腔深部的 结构， 腹内压增高可减少术中出血，所以 对于腹腔镜手术技巧熟练的医生，腹腔 镜手术的成功率 和安全性可以超过剖腹手术的效果。我 们自 2005 年开始应用于临床，取得 满意效果。相关 论文“ 腹腔镜诊治输卵管不孕症”已经发表在核心期刊上。 自凝刀手术 自凝刀是利用射频为治疗源专门用于治疗子宫疾病的技术，为子宫肌瘤、子 宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血的患者保全子 宫具有操作简单、安全、时间短、痛苦少、反 应轻，疗效可靠，现被称 为第二代宫腔治疗技术。宫颈利普术治疗宫颈疾病，治愈率 95%。 阴式手术的开展，能与腹腔镜 有机结合，在 妇科领域可全部取代传统的手术方式，最大限 度的减轻患者痛苦。 25 （六）辐射能力 1.近 3 年的相关数据 项目内容 三 级 医 院 市 州 外 患 者 比 例 ；二 级 医 院 县 （市 区 ）外 患 者 比 例 派出进 修医生、 护士数量 接受下级医院 进修人员数 三 级 医 院 市 州 外 患 者 覆 盖 市 数 ；二 级 医 院 县 （市 区 ）外 患 者 覆 盖 县 市 区 数 2012年 2 2013年 2 2014年 2 2.近 3 年技术推广情况 项目名称 举办年度及培训班 次数 受训人数 助产技术 2012 年 1 次 30 新生儿窒息复苏 2012.2013.2014 年每年 1 次 30 产后出血的抢救 2012.2013.2014 年每年 1 次 20 3.近 3 年对口支援情况 受援医院名称 支援年度 支援人员数量及工作时间（人 天） 4.近 3 年受邀在省、市外召开的学术会议上做学术报告 报告名称 学术会议名称及年度 报告人 26 五、医疗质量状况 （一）质量概况 1.近 3 年用血情况 年度 人均输血量 输血患者比例 2012 年 2013 年 2014 年 2.近 3 年合理用药情况 年度 基本药物占处 方用药比例 门诊患者抗菌药物使用比率 住院患者抗菌药物使用比率 抗菌药物使用强度 药占比 2012 2013 2014 3.近 3 年病人满意度 2012 年 98% 2013 年 98% 2014 年 99% 4.近 3 年医疗事故发生例数 2012 年 0 2013 年 0 2014 年 0 医疗事故相关情况说明： 27 （二）病区质量 1.近 3 年相关病区质量指标 指标名称 2012 年 2013 年 2014 年 诊断符合率 100% 100% 100% 临床主要诊断、病理诊断符合率 100% 99% 99% 甲级病案率 100% 100% 100% 出院患者随访率 90% 90% 90% 择期手术患者术前平均住院日 2 2.5 2 基础护理合格率 95% 96% 97% 危重患者护理合格率 97% 98% 98.5% 院内感染率 1% 1% 0.5% 病床使用率 100% 100% 100% 病床周转次数 4.9 4.5 4.8 药品收入占业务收入比例 20 21 29 预防和控制医院感染制度及执行情况说明： 、预防和控制医院感染制度： 1. 根据本科室医院感染的特点制度适合本科室的医院感染管理制度，并组织实 施。 2. 定期组织本科室医务人员学习医院感染相关知识，并做好记录。 3. 定期监督检查本科室抗菌药物合理使用情况。 4. 督促本科室医护人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 、执行情况： 1. 根据医院感染的危险因素，有计划地开展感染高发部位、高危人群等前瞻性 监测。 2. 科室必须每月对监测资料经行汇总、分析，每季度向医院感染科汇报，特殊 情况及时汇报和反馈。 3. 医院感染发病率低于 10%。 28 （三）门诊质量 指标名称 2012 年 2013 年 2014 年 年均专家出诊人次 所占比例 50 60 50 年门诊人均费用 200 300 350 日均专病门诊数量 35 40 50 门诊预约挂号比例 六、科研与教学 （一）学术影响 1.学术团体任职 姓 名 职 称 学 术 团 体 （杂 志 ）名 称 学 术 任 职 任 职 期 限 2.近 3 年主办学术会议情况 年度 会议名称 会议地点 会议时间 参会人员数量 29 专科的临床研究方向的文字说明（研究的主要方向、研究内容及与临床的关系） 研究的主要方向：妇科微创技术。 妇科微创技术是利用宫腔镜、腹腔镜等技术取代传统开刀技术，具有创伤小、痛苦 小，术后恢复快，住院时间短，腹部切口美 观的优点，是国际上妇科手术的先进技 术。 、腹腔镜检查和治疗：腹腔镜手术是通过腹部微小创口（不用开腹），将器械置入 腹腔，通过电视屏幕对腹腔内疾病进行检查、 诊断和治疗的一种外科新技术。 在腹腔镜下可进行子宫切除术，卵巢囊肿剥除术，子宫内膜异位病灶减灭术， 粘连松解术，多囊卵巢打孔术， 宫外孕及不孕症的诊治。 宫腔镜检查和治疗：宫腔镜，多对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到宫腔内的各种改变，明确做出诊断。如异常的子宫出血，原 因不明的不孕症，反复自然流产，子 宫纵膈切除、粘膜下子宫肌瘤切除、子宫 内膜息肉切除，宫腔粘连分离术， 镜下输卵管疏通及治疗等。 阴式手术：非脱垂子宫良性疾病，如子宫肌瘤、内膜异位症、卵巢囊 肿需行全子 宫切除，以及肌瘤剔除，卵巢囊肿剥除等手术，可利用阴道这一天然穴道，不 用开腹而进行以上手术，具有创伤少、痛苦小、恢复快、费