复方丹参滴丸与速效救心丸治疗chd临床对比观察

中成药 .1998，20（3）：29-30 复方丹参滴丸与速效救心丸治疗 CHD临床对比观察 第四军医大学西京医院 (710032) 李 锋 马 静 张仲海 孙永宁 提要 90例 CHD患者按其用药不同分为西药组 25列，速效组 39列，丹参组 39例， 观察三组间心绞痛、ECG、伴随症状疗效变化及冠脉病变程度；结果表明丹滴、速效均通过 加强和改善心主脉，主神功能，使二者协调而起作用，但丹滴重点在加强心主血脉（自身 血脉） ，速效重点在改善心主神明（脑部）功能。提示丹滴、速效在 CHD及其急症处理中应 联合使用以提高疗效，且应加强该药对心主神明（中枢区）功能调节作用的药理研究。 关键词 复方丹参滴丸 速效救心丸 CHD 临床应用 复方丹参滴丸（简称丹滴） 、速效救心丸（简称速效）均为中医急症药物，二者同有改 善心肌缺血、防治心绞痛等作用，但二药对冠心病（CHD）心绞痛疗效及其临床机理有何 异同？临床报道较少。本文通过丹滴、速效临床应用，从 CHD 冠脉病变程度、一般症状 改善及心绞痛疗效关系，初步分析二药作用机理之差异，以期指导丹滴、速效等中成药在 中医临床急症中使用。 1. 临床资料和方法 1.1 病例选择：本组 90 例住院病人，男 59 例，女 31 例：年龄最大者 78 岁，最小者 31 岁，平均年龄 51.2 岁；依据国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名和诊断标准化 专题组关于“缺血性心脏病的命名和诊断标准” （1979 年）明确诊断。其中稳定型心绞痛 33 例，不稳定型心绞痛 43 例，混合型心绞痛 2 例，X 综合征 12 例：伴急性心梗 6 例，陈 旧性心梗 22 例；伴心律失常 8 例；合并高血压病 1998 年第 20 卷第 3 期（期）13 例， 糖尿病 8 例。全部患者按其用药不同分为：西药治疗组（西药组）25 例、速效治疗组（速 效组）26 例、丹滴治疗组（丹滴组）39 例。 1.2 给药方法：90 例患者均给以心痛定、消心痛 10mg，日 3 次，静点极化加能量 10d（部分患者使用 1.6二磷酸果糖） ，必要时给硝酸甘油 2mg 静点、利多卡因适量；速 效组患者加服速效 5 粒，日 3 次，心绞痛发作时急含速效 10 粒；丹滴组患者加服丹滴 10 粒，日 3 次，必要时加量。共 20 日。 1.3 疗效评定标准：参考 1979 年修订的 CHD 心绞痛疗效评定标准判断。显效：心绞 痛不再发作、体力活动耐量增加，心电图（ECG）示 STT 恢复正常或有明显改善、或早 搏消失（心脏听诊 2min） ；改善：心绞痛发作次数减少 2/3 或疼痛时间显著缩短，ECG 示 ST 段后下移减少 0.mv 或早搏次数减少一半以上，硝酸甘油减量 2/3 或基本不用；无 效：心绞痛发作次数，持续时间，硝酸甘油用量无变化或早搏无改善。 左心室和冠状动脉造影：90 例患者视病情择日行左室和冠状动脉造影术，采用 Jud- kins 法观测累及支数和狭窄程度，分管腔狭窄75%为重度，50%狭窄，0.05） 。 2.4 90 例患者（CHD）病变程度：由表 3 可见丹滴组和速效组患者冠脉病变明显， 且多伴心梗和 LVEF 异常，与西药组患者冠脉病变相比有显著差异（P0.05） 。 表 3 各组患者病变程度比较表（例） 病变程度 西药组（25） 速效组（26） 丹滴组（36） 重度 3 16* 19* 中度 14 10 8 冠脉 狭窄度 累及 多支 8 19* 23* 单支 15 7 9 支数 无 2 0 7 病变程度 左室收缩 正常 18 9 15 功能 （LVEF ） 异常 8 17* 24* 伴心梗 陈旧性 急 性 3 0 7 3 9 6 与速效、丹滴组比 p0.05 3 讨 论 丹滴由丹参、冰片、三七等组成，速效由川芎、冰片等组成，均为滴丸剂型。本文观 察加服速效为 26 例和加服丹滴的 39 例患者心绞痛缓解总有效率（92.2%，92.3% ）明显提 高，与单服西药组总有效率（68.0%）相比有显著差异（ P0.05）,且速效组心绞痛缓解显 效率（69.2%）与西药组显效率（ 40.0%）相比亦有显著差异（ P0.05） ；丹滴组 ECG 有效 率（74.4% ）明显提高与西药组 ECG 有效率（48.0% ）相比有显著差异（ P0.05） ；说明加 用丹滴或速效可显著提高心绞痛疗效，且丹滴可有效改善心肌缺血。丹滴组和速效组患者 胸