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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠 160 例临床分析 作者：田丽英 作者单位：郓城县人民医院，山东 菏泽，274700 【摘要】 目的：探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的价值。方法：以我院 2006 年 7 月至 2008 年 7 月腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者 160 例为观察组， 2004 年 7 月至 2006 年 7 月 160 例开腹手术为对照组。对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术 后住院天数等进行比较分析。结果：观察组平均手术时间(424.5)min，对照组(405.2) min，差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中平均出血(9.44.1)ml，对照组(59.54.6) ml，差异有统计学意义(P0.05).Bleeding during operation was (9.44.1)ml in observation group,and (59.54.6)ml in control group,the difference was significant(P38 )等指标。 1.4 统计学处理 用 SPSS 11.5 统计软件处理。计数资料采用 2 检验，计量资料采用 q 检验。P0.05 为差异有统计学意义。 2 结 果 160 例腹腔镜手术均获成功，无中转开腹。观察组与对照组除平均手术时间外，在术 中平均出血量、术后平均排气时间、术后平均下床时间、术后平均住院天数、应用镇痛剂 例数、术后发热等指标差异均有统计学意义(P0.01)。两组手术结果见表 1。 表 1 两组手 术结果比较 3 讨 论 随着腹腔镜在妇科的广泛应用，异位妊娠的手术方式正由创伤较大的剖腹手术转向微 创的腹腔镜手术，特别是近年，随着腹腔镜和手术器械的发展，腹腔镜治疗异位妊娠优势 日渐明显。2006 年 7 月至 2008 年 7 月我院 160 例异位妊娠手术均用腹腔镜完成，成功率 100%。与开腹手术相比，前者手术损伤小，不干扰盆腔内环境，术后很少发生肠粘连，感 染机会少，机体恢复快，住院时间短，无明显手术疤痕。随着腹腔镜器械的改进及医师经 验的积累，输卵管妊娠未破裂型的保守手术亦可行腹腔镜手术，适合希望保留生育功能的 年轻患者。输卵管具有很强的再生能力，甚至留在原位的输卵管也能再生，变成有功能的 输卵管2。有学者3 经过 15 年的观察认为保守手术治疗输卵管妊娠是保留生育功能最理 想的选择，可以提高术后宫内妊娠率，降低再次宫外孕的发生率。因此，对于有生育要求、 生命体征稳定的异位妊娠患者，腹腔镜保守术式已成为手术治疗的标准术式4。 腹腔镜手术医师在确定手术方式时，必须兼顾不同术式给患者带来的得失、医院具备 的腹腔镜设备、自身的腹腔镜技术水平和处理并发症的能力等5。手术方式取决于患者的 生育要求，输卵管妊娠部位、破裂程度及对侧输卵管情况、盆腔粘连程度等。年轻无子女、 希望保留生育功能的早期未破裂型输卵管妊娠、破口小、直径小于 5cm、内出血不多、生 命体征平稳、无盆腔感染者均可行保守性手术。术前需向患者交代清楚，患者需充分理解 并做好切除输卵管的心理准备，输卵管有明显破口、陈旧性异位妊娠、盆腔炎症较重、无 生育要求及镜下无法止血者需行患侧输卵管切除术。伴有腹腔内出血、低血容量性休克的 异位妊娠患者，在及时有效的抗休克治疗和快速安全的全麻技术支持下施行腹腔镜手术是 安全的5。因全麻起效快，术中患者呼吸、循环的维持更易控制。我院在开展腹腔镜手术 初期，均采用气管插管全身麻醉，随着腹腔镜操作技术的成熟，目前除休克患者外均采用 腰硬联合麻醉，效果满意。 此外腹腔镜治疗异位妊娠内出血多者，我们还不能回输自体血，文献也未见报道，尚 有待解决。 （晋升网（ ）是目前国内收录中文最多最权威医学杂志、医学杂志；网 罗和甄选海量优秀医学论文，提供免费全文阅读。网站可以实现文章内容的全文检索，可 以提供医学论文的免费查询、阅读、下载以及提供最及时的医学信息，最丰富的医学文献 ，最权威的期刊杂志，最有效的学习方法） 。 【参考文献】 1 乐杰.妇产科学M.6 版.北京: 人民卫生出版社,2004:111 113. 2 刘彦.实用妇科腹腔镜手术学M. 北京: 科学技术文献出版社,2000:77. 3 Ego A,Subtil D,Cosson M,et al.Survival analysis of fertility after ectopic pregnancyJ.Fertil Steril,2001,75(3):560 566. 4 姜泽允,李庆芬,乔梅,等.输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗与传统开腹手术治疗对比 分析J. 实用妇产科杂志 ,2008,24(7):427 428. 5 曹立幸,陈志