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文档简介

一、孕期营养:孕妇为适应妊娠期间子宫、乳房增大和胎盘、胎儿生长发育的需要,孕期 所需的营养必定要高于非孕期。若孕妇在孕期出现营养不良,会直接影响胎儿生长和智力 发育,导致器官发育不全、胎儿生长受限及低出生体重,容易造成流产、早产、胎儿畸形、 胎死宫内。加强孕期的营养指导,首先要让孕妇 有必要加强营养的意识,其次是所进食物 应保持高能量、含丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和各种维生素。因此,加 强孕期营养指导是产前保健的重要内容。 热能: 蛋白质、脂肪、碳水化合物在人体内氧化后才能产生热能。 蛋白质: 进食的蛋白质仅 20%经消化吸收后贮备在组织内,故进食蛋白质的数量应为所 需蛋白质的 5 倍。孕妇若在孕期摄取蛋白质不足,会造成胎儿脑细胞分化缓慢,导致脑细 胞总数减少。如今已知人脑细胞是在胎儿期和生后年内婴儿期分化完成,为了优生必须保 证孕妇的蛋白质需求。 碳水化合物: 是机体主要的供给热能食物。 微量元素: 铁 主要构成血红蛋白,也是许多酶的组成部分,在组织呼吸和生物氧化过程中起重要作用。 孕妇在孕期和分娩期共需铁约 1g。 钙 于孕期需储存 30g,主要供应胎儿骨骼,牙齿的发育。牛奶及奶制品中含有较多的钙且 容易吸收,建议孕妇多饮用牛奶和奶制品。 锌 也是蛋白质和酶的组成部分,参与蛋白质积累,对胎儿生长发育很重要。若孕妇于妊娠 后 3 个月摄入锌不足,使胎儿处于低锌状态,可导致胎儿生长受限,流产,先天畸形,胎 死宫内。 碘 孕期的需要量增加,若孕妇膳食中的供给量不足,可发生单纯性甲状腺肿。 维生素 是一类复杂的有机化合物,参与机体重要的生理过程,是生命活动不可缺少的物质, 主要需从食物提取,分为水溶性和脂溶性两大类。 维生素 A 主要存在于动物性食物,如牛奶、肝等。若缺胎儿有致畸形的可能。 维生素 D 主要生理功能是促进钙、磷在肠道吸收,促使骨骼石化。若缺维生素 D 可致胎 儿低血钙,影响胎儿骨骼发育。 维生素 B 族 维生素 B1、B2、Bc( 叶酸) 的供给,尤其是叶酸,特别需在妊娠前 3 个月期间 补充,孕早期叶酸缺乏,易发生胎儿神经管缺陷畸形。叶酸的主要来源是动物肝、酵母、 和绿色蔬菜,妊娠前 3 个月最好口服叶酸,每日一次。 维生素 C 为形成骨骼、牙齿、一切非上皮组织间粘结物所必需的微量元素。每国推荐孕妇 每日膳食中维生素 Credit 供给量为 80 mg,建议口服维生素 C200mg, 每日 3 次,并多吃水 果和新鲜蔬菜。 二、孕期保健:怀孕四五十天孕妈妈由于绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高会有不同程 度妊娠反应,身体的不适会影响孕妈妈心情。孕期需均衡营养,补充微量元素,经过指导 性的适量运动,同时应注意性生活。 孕妇监护与管理 产前检查的时间 应从确诊早孕时开始。应行双合诊并测量基础血压,检查心肺,测尿蛋白 及尿糖。应于妊娠 20-36 周为每 4 周检查一次,妊娠 36 周以后每周检查一次,即于妊娠 20、24、28、32、36、37、38、39、40 周共再行产前检查 9 次。 首次产前检查 包括病史、全身检查、产科检查、听诊。 复诊产前检查 是为了了解前次产前检查后有何不适,以便及早发现高危妊娠。询问前次产 前后,有无特殊情况出现,如头痛、眼花、浮肿、阴道流血、胎动出现特殊变化等。测量 体重及血压,检查有无水肿及其他异常,复查有无尿蛋白。复查,听胎心率,并注意胎儿 大小,软尺测子宫长度及腹围,判断是否与妊娠周数相符。 三、孕期瑜伽:孕期瑜伽拉伸了骨盆,改善了大腿内外侧肌的延展性,增强了会阴体肌弹 性,有助于自然分娩,缩短产程。锻炼了上肢耐性和韧性有利于产后带宝宝时的体力恢复。 特殊情况:有宫缩、有出血倾向、妊高症、臀位或横位伴有脐带绕颈、前置胎盘、胎盘低 置的孕妈妈禁止孕期瑜伽。 四、孕晚期监护:28W 后的孕妈妈需要关注胎儿的发育,胎动胎心的变化,胎位的转换, 破水的观察等等;同样身体的变化也很重要,血压、体重、血糖、水肿等等。需要高度重 视,增加孕育的安全性。孕晚期是从孕期生理上最舒服的时期,学习如何数胎动,在家自 测胎心,以保证宝宝安全。体重增加过快、血糖高、臀位枕后位孕妈鼓励增加瑜伽次数。 臀位伴有脐带绕颈、37W 前有宫缩、37W 后已入盆的孕妈妈劝其停止瑜伽,以保证安全。 已满 37W 的孕妈妈进入晚期关怀体系,根据情况具体指导,主动了解分娩信息,以便产后 指导。 五、科学胎教:孕妇的精神、饮食、环境、劳逸等各方面的保健措施会直接影响到腹中的 胎儿,结合胎儿各感觉器官发育成长的实际情况,积极主动地给予适当合理的信息刺激, 使胎儿建立起条件反射,进而促进其大脑机能、躯体运动机能、感觉机能及神经系统机能 的成熟。通过情感的交流、轻柔的音乐、优美的绘画、曼妙的奥尔夫舞蹈都给孕妈妈以美 的感受,让她们摆脱抑郁,让早期因激素影响妊娠反应严重的孕妈妈减轻反应,减轻压力。 六、科学坐月子:月子期的医学名称为产褥期,这一时期指产妇自分娩结束到全身各系统, 尤其是生殖系统,因妊娠所引起的变化将逐渐恢复到妊娠前状况的过程。产褥期一般需要 6-8 周的时间。有了科学的分娩观,还应有一个科学的产褥期。多年形成的产褥期的误区 已经不适合现代妈妈,需要用科学的态度来完成产褥期的过程。孕妈妈需清楚地认识自己 的身体状态,不同分娩方式的其产褥期的对待方法不同,剖宫产的产妇术后需先排气,因 此术后 3 天内不宜立即进食,同时去枕平卧,6 小时内不允许喝水。产后需配合修复瑜伽 以减少产后抑郁。 七、LAMAZE 呼吸:汉译为拉玛泽呼吸法,是由产科医生 拉玛泽先生于 1952 年研究,这 是一种分娩预备和训练方法,主要原理是将原本疼痛时立即出现的“肌肉紧张”,经过多次 呼吸练习转化为“主动肌肉放松”,从而使疼痛减少,并且通过放松肌肉,让足够的氧气输 送到子宫,供胎儿使用缩短产程,主要应用于第一产程。 八、新生儿护理:“新生儿期”是新生儿从母体到外界生活的适应期,此时新生儿各系统脏 器功能发育尚未成熟,免疫功能低下,体温调节功能较差,易感染,护理起来必须细心、 科学、合理。新生儿健康应具备的指标,了解新生儿的各个行为表现特征及如何应对是新 妈妈需要认真学习的一课。 九、母乳喂养:母乳是婴儿唯一理想的均衡食物,而且独具免疫物质,有利于婴儿的正常 生长发育,同时也有利于母子双方的亲近和身心健康。在通常情况下,母乳喂养的婴儿在 6 个月内不必增加任何食物和饮料,包括水。母乳里含有所需的全部营养物质,蛋白质、 脂肪、乳糖的维生素、水分和铁、钙、磷等物质。孕妇在孕期就应做好哺乳的准备,做好 乳房的保健,注意营养。母亲患有来得疾病时不应哺乳。因此产后的母亲更应了解怎样吃 的更营养,并通过科学的喂养方法,了解正确母乳喂养的意义会让宝宝长的更健康吃的更 营养。 十、产后恢复瑜伽:适用于产后 42 天后的新妈妈,产后各个器官的恢复需要运动的辅助, 妈妈产后恢复瑜伽会减少中老年的一些妇科病和不适,减少手术几率,这种运动也减少了 产后抑郁的可能。 十一、分娩方式选择:妊娠满 28 周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩 出的过程,称为分娩。 分娩方式主要分为两种自然分娩及剖宫产,自然分娩的方式有很多种。自然分娩的好处较 多,针对母体来说可预防产后出血、提高代谢机能、减少能量消耗、减少乳腺癌和卵巢癌 的危险。于胎儿可减少坏死性结肠炎、猝死综合症、促进胎儿的身心健康,并与高智商有 关。 影响分娩的四个因素 产力:子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力 产道:产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。 胎儿: 胎儿能否顺利通过产道,还取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。 精神心理因素:分娩虽是生理现象,但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。分 娩应激既可以产生生理上的应激,也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够 影响机体内部的平衡、适应力和健康。 十二、模拟分娩:配合知识运动技巧的准备,对分娩过程加深更直观的体验过程,需要在 理解孕期知识的基础上完成模拟。通过对住院时机的掌握,破水观察,如何与医生交流、 进入待产室后的准备等内容情形熟悉生产的整个流程,配合孕期瑜伽及理论知识减轻孕妈 痛苦与恐惧。缓解孕妈妈紧张的情绪,使肌肉放松,利于宫颈扩张;深蹲体位等,为缩短 产程起到积极的作用。 1:什么使 ABO 血型不合,有什么危害发过 A:妊娠期间,母儿血型不合可以引起新生儿 溶血病。ABO 血型不合发生于孕妇为 O 型, 丈夫血型为 A 型、B 型、AB 型的情况。这些抗体可经胎盘进入胎儿血液循环,破坏胎儿 红细胞,引起溶血,抗体滴度愈高危害愈大。犹豫 ABO 血型抗原广泛存在于自然界中, 孕妇接触后在体内便产生相应的抗体,ABO 溶血病可在任何一胎发病。通常病情较轻,经 一般处理即可,大多不需要进行换血治疗。 2:Rh 血型不合怎么办发过 A:为预防不测,在孕早期、中期、晚期检查母体血液的抗体滴度。抗体滴度值高时,要 监测胎儿情况。 近年来,凡 Rh(-)母亲,Rh(+)父亲,在流产或分娩后 72 小时内会注射抗 D 丙种血球 蛋白以避免对 R

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