对号入座治咳嗽

对号入座治咳嗽 文/北京中医药大学博士 王东坡 秋天是咳嗽的高发季节，面对林林总总 的止咳药，我们该如何选择？是不是随 便服用一种就行了呢？ Q：当出现咳嗽时应怎样对症选药？ A：自选止咳药时，关键要分清自己的 咳嗽是属于寒、热、虚、实中的哪一种。 如咳嗽是否有痰？咳痰是什么颜色？有 无恶寒发热？咳嗽痰量的多少等等。早 期咳嗽，痰可能不多，如果咳痰稀，色 白或有泡沫、喉痒，多属于寒证，要用 解表散寒止咳药，如风寒咳嗽冲剂之类； 如果咳黄痰，或是灰痰多为有热，属热 证，要用清热化痰止咳药，如急支糖浆 之类；如早晨咳嗽痰多，或有痰块，多 属痰湿咳嗽，要用化痰止咳药，如半夏露之类；如干咳痰少，喉痒，属秋燥咳嗽，或是阴 虚，要用润肺止咳药，如川贝枇杷露之类；如为干咳，久咳不止，可适当使用镇咳药，如 强力枇杷露等。 Q：在自己选择中成药治疗咳嗽时，应注意什么？ A：患者在自选止咳药时常有以下误区： 1、不辨证选药：中医讲究辨证论治。比如咳嗽有热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽之分， 止咳药也有寒、热、湿、凉之分，若不辨证选用，止咳的效果必定不好。例如蛇胆川贝液 偏寒，风寒咳嗽者不宜用；消咳喘则偏热，黄痰带血者又不宜用。 2、肆意加大剂量：许多人认为中成药药性缓慢，需加大剂量才会有效。其实，有的止咳药 中含有镇静剂，服用时有严格的剂量限制。即使不含西药成分的止咳药，也不可过量使用， 比如强力枇杷露，大剂量服用可导致痰液排泄不畅，或者有成瘾性。 3、错用沸水冲服：大多数中成药均应以温开水送服。沸水冲服不但不利于药效发展，而且 部分挥发性的药物成分也会因此而丧失。 4、不注意使用期限：许多人错误地认为中成药可以长期使用，我们且不说中药本身时间长 了会变质或药效丧失，就是中成药的包装也是有限期的。如丸剂外壳多用蜡制成，起封闭、 保护药效的作用，时间过长后会出现干、裂现象，影响药品质量。 Q：服用止咳药时应该注意什么？ A：1、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2、不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 3、对证选药。风寒表证引起的咳嗽慎服清热止咳药；风燥咳嗽、风热咳嗽慎服散寒止咳药； 痰湿咳嗽慎用润肺止咳药，咳痰较多慎用镇咳药。 4、儿童、年老体弱者，孕妇应在医师指导下服用。 5、过敏体质者慎用。 Q：中药和西药能否同时服用？ A：止咳药中常常有中西药同用现象，但在服止咳药时，除药物配伍中无禁忌的中西药合 用的成药外，中西药最好不要同时服用。因为中西药同用，可能会增加毒性，或降低药效， 如含麻黄的中成药（止嗽定喘口服液、通宣理肺口服液、复方川贝精片、复方枇杷糖浆、 半夏露冲剂等）与痢特灵、优降宁、闷可乐等单胺氧化酶抑制剂合用时，由于药物成分间 的相互作用，容易导致高血压危象和脑出血。 含麻黄的止咳药，不宜与降压药同用；甘草中的甘草酸水解物甘草次酸具有肾上腺糖皮质 激素样结构，含甘草的止咳药不宜与降糖药同用。 类似情况还有很多。所以，中西药最好不要同用，即使同用也应在服用时间上相隔半小时 以上。 药名 使用注意 清热 百咳静糖浆 清热止咳药,不宜用于风寒咳嗽,咳痰清稀或咳泡沫痰者；糠尿病人不宜用 川贝枇杷糖浆 清热止咳药,不宜用于风寒咳嗽,咳痰清稀或咳泡沫痰者；糖尿病人不宜用 川贝止咳露 清热止咳药,不宜用于风寒咳嗽,咳痰清稀或咳泡沫痰者；糖尿病人不宜用 急支糖浆 清热止咳药,不宜用于风寒咳嗽,咳痰清稀或咳泡沫痰者；糖尿病人不宜用 蛇胆川贝枇杷膏 清热润肺、化痰止咳药,风寒咳嗽,咳稀白痰者不宜用 散寒 通宜理肺口服液（丸） 解毒散寒,宜肺止咳药,不宜用于风热咳嗽；糖尿病人不宜用 润肺 京都念慈蜜炼川贝枇杷膏 润肺止咳,不宜用于痰湿咳嗽,咳嗽痰多者；糖尿病者不宜用 咳速停糖浆 润肺止咳,不宜用于痰湿咳嗽,咳嗽痰多,或风寒、风热咳嗽早期；糖尿病者不宜用 潘高寿蛇胆川贝液 润肺止咳,化痰平喘,风寒咳嗽早期不宜用 化痰 芒果止咳片 生津止咳、化痰平喘,风寒、风热咳嗽者不宜用 祛痰灵口服液 清热化痰止咳药,阴虚、燥咳痰少者不宜用 镇咳 克咳胶囊 镇咳药,咳嗽痰多、孕妇、心动过速者不宜用 强力枇杷露 镇咳药,咳嗽痰多者不宜用,不宜长期使用 五种类型的咳嗽及疗法 马光集团的王丽华医师，曾用中药治好多名久咳未愈的病人。 王医师说，最近的一个病例是在几个月前，一名 5 岁男童服西药长达 8 个月仍未愈， 母亲带他来，先后看了 4 次，服了 19 天的中药就好了。 先需说清楚的是，我们并不否定西药的疗效。王医师说，她和马光集团的多位中医师 兼学西医，了解西医治疗咳嗽和中药一样从病因治疗着手，两者无优劣之分。 王医师来自河北。她说，中医是以辩证法，诊断患者是属于哪一类型的咳嗽。中医根 据咳嗽的不同表征，将咳嗽分为 5 种类型： 风寒咳嗽：吐稀痰，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷及发烧，可服用杏苏散治疗。疗 法在于疏风散寒，宣肺止咳。 风热咳嗽：多有发热、口干、吐痰不爽、喉痛。可用桑菊治疗，医理是疏风清热、化 痰止咳。 燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用凉膈散或清燥救肺汤来清燥润肺。 痰湿咳嗽：痰多粘稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷，呼吸急促等症状。可服用二陈 汤治疗，作用是健脾燥湿，化痰止咳。 体虚咳嗽：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧（眼睛之下的颜面骨）发红、提气不上或 手足发烧，有时痰中带血或咯血。可选用麦门冬汤或补肺汤治疗。宜从补益肺气、润肺止 咳着手。 上述男童属于痰热的类型，且因时间久而气虚、阴虚，治疗法是以补气、养阴、润肺 为主，也需清热和化痰止咳。 咳嗽食疗法 王医师推荐了 5 种咳嗽的食疗法。 风寒咳嗽可用杏仁 10 克、生姜 3 片、白萝卜 100 克水煎服。 风热咳嗽可用藕汁、梨汁各半盅合服。 痰热咳嗽不妨用新鲜熟木瓜一个，去皮蒸熟，加少量蜜糖吃。 痰湿咳嗽用薏米煮粥，有助于治疗咳嗽和喉中漉漉痰声；或用桔皮 30 克煎取浓汁，去 渣，然后加入粳米 50 到 100 克煮粥。 肺气虚久咳或阴虚久咳，用柚核二十多粒，加冰糖、水煎服，一日三次，对久咳有利。 也可用百合 30 克加蜂蜜蒸熟吃，有利于久咳和口干。 小儿易得咳嗽 王丽华医师说，小儿处在发育阶段，肌肤柔弱，抵抗外邪的能力较差，又不懂得照顾 自己以适应外界气温的变化，易被风寒、风热、风燥所侵袭，引起外感咳嗽。 小儿胃肠薄弱，易被乳食及生冷食品和油腻、煎炸的食物所伤，导致消化功能失调， 内生痰浊，阻塞气道而引起咳嗽。 王医师强调，一旦患了咳嗽，饮食要特别注意。 百日咳就多见于小孩，常一阵阵剧咳，咳到最后还会发出一声像雄鸡鸣叫的尾声。 王医师说，除呼吸系统疾病可引起咳嗽外，某些传染病（如流感、白喉）和心脏病也 可能产生或轻或重的咳