小组机能实验设计[1]

机能学实验设计大纲 实验名称：探究高浓度酒精对失血性休克的代偿作用 课题来源：自选 设计班级：09 级临床三班 设计人员： 设计日期：2011 年 11 月 指导老师：邓峰美 成都医学院实验技术教研室 2011 年制 一、实验设计的目的意义：实验设计的目的意义，国内外研究现状，存在的 问题，解决问题的思路。 目的与意义: 急性乙醇中毒患者记忆力差、自制力差，往往因酒后开车滋事，打架斗殴 致伤。创伤后失血性休克发病急，进展快，病情重，处理不当将导致严重不良后 果。此项研究为临床上对醉酒者导致的失血性休克的抢救提供参考。 国内外研究现状：通过资料我们可以了解，乙醇能抑制多巴胺的运输，干扰突触的多巴 胺转运；能抑制肝脏中色氨酸二氢化酶得活性，影响 5-羟色胺的合成；能够使皮 质的一氨基丁酸 A 型受体破坏，导致其密度下降；能抑制谷氨酸所致的伏核神经 元电活动增强的现象。通过改变谷氨酸介导的突触传递从而影响中枢神经系统。 然而我们知道多巴胺、5- 羟色氨、一氨基丁酸、谷氨酸都是主要的中枢神经递质。 试想由于乙醇的上述作用可能导致机体在失血性休克时，会减弱减压反射，抑制 肾上腺素，去甲肾上腺素，机体自身体液等一系列代偿反应，进一步加重加快 DIC 的程度。我们通过复制家兔的失血性休克模型可以来研究乙醇对这一系列代 偿反应的影响。 解决问题思路：试想由于乙醇的上述作用可能导致机体在失血性休克时，会减弱减压反 射，抑制肾上腺素，去甲肾上腺素，机体自身体液等一系列代偿反应，进一步加 重加快 DIC 的程度。我们通过复制家兔的失血性休克模型可以来研究乙醇对这一 系列代偿反应的影响。 参考文献： 1 李 娟,罗佳文.失血性休克抢救的护理配合 J岭南急诊医学杂志, 2001, 6(3): 27-28 2 张 宏,陈明利.创伤失血性休克早期液体复苏的研究进展 J.南方护理学校， 2003,5(6):63-64 3 赵绥民，田兆嵩.急性失血病人的成分输血 .中国输血杂志， 1999，12 （1）：46-47. 4 邢刚.重症创伤失血性休克的急诊救治 .中华现代临床医学杂志,2004，2（10B）： 980-981. 5 余伶俐 .高渗高胶液对创伤和失血性休克机体免疫功能的调节作用. 陕西医学杂志， 2003，32 （10 ）:907-909. 6 黑子清，林世清，刘卫锋, 等.黄芪对失血性休克兔肠黏膜微循环血流量的影响 .中华 麻醉学杂志，2003，23(7):543-544. 7 蒋荣成，吕志诚.失血性休克液体复苏研究的新进展J. 中国急救 医学,2004,24(6): 432-433. 8 周其富，楼静芝，俞渭生，单立新。急性酒精中毒合并创伤后手术的麻醉处理J;浙 江临床医学;2007,01 9 荆晓明，董芸，宋文忠，王晓梅，周平，朱旭光。 急性酒精中毒患者血清 -内啡肽 水平及意义J;中华急诊医学杂志 ;2001 年 04 期 10 孔江，李玉范，李利华，朱新华，贾菱; 急性酒精中毒患者的代谢紊乱及合理治疗 问题探讨J;中国急救医学;1995 年 04 期 11杨海龙，赵文林，李青。急性酒精中毒合并创伤后失血性休克的麻醉处理。浙江临 床医学院。2007,9（1） ；115-116 12贺光春，龚元媛，蓝天玉。创伤性失血性休克的急救与护理体会，四川省宜宾市第 一人民医院骨二科。2001，4（16） 13王鹤尧，卜凤荣。乙醇醛聚合牛血红蛋白对失血性休克复苏效果的初步研究， 中 华创伤杂志 。2000,16（12） 14邓英。创伤性失血性休克的急救护理。 医学信息：上旬刊 。2011,24（3） 15刘志权，牛春雨，赵志刚，魏艳玲，张静，秦立鹏，张玉平。失血性休克大鼠淋巴 管对去甲肾上腺素反应性的变化， 中国病理生理杂志2010.26（7） ；1366-1369 16罗丹尖措。急性失血性休克 10 例麻醉安全的观察， 中国社区医师：医学专业 2009,12；144 17崔淑清，宋立波。外伤性失血性休克的早期急救护理体会， 中外医疗 2009，17；153 18吴锦明，黄超艳，练小珍。创伤性失血性休克的输液管理体会， 临床肺科杂志 2008,13（9） ；1233 19周凤云，李玉华，褚会娟，谢忠艳。超量补液抢救失血性休克的护理体会， 黑龙 江医学1999,12；62 20王仍，姚履渊。失血性休克的早期救护， 赣南医学院学报1999,19（2） ；161- 162 二、实验设计方案（实验设计目标,拟解决的主要问题, 实验动物设计,实验专业设计， 实验统计设计,实验方法设计，可行性分析,预期结果，实验设计工作时间安排） 。 （一）实验设计目标，拟解决的关键问题 设计目标：通过生理盐水和高浓度酒精对比得出乙醇对失血性休克的代偿作用 拟解决的关键问题：失血性休克模型的制备；实验结果分析；检测血液 DIC 程度、肾上 腺素（AD） 、去甲肾上腺素（HE） 、血压、心率。 （二）实验设计 1、实验动物设计 选用家兔作为实验动物，有以下几点理由： （1） 家兔易得到，容易饲养，在科研工作中广泛应用 （2） 家兔相对较大，实验中的各项插管相对容易，利于各指标观察 2、实验专业设计 采用对照实验的方法，两组家兔分别给予生理盐水和高浓度酒精，通过检测血液 DIC 程度、肾上腺素（AD） 、去甲肾上腺素（HE ） 、血压、心率等指标对比得出酒精对 DIC 代偿的影响 3、实验统计设计 （1）随机：选正常健康成年体重相近的家兔随即分为 a，b 两组 （2）对照：两组对照，生理盐水和高浓度酒精 4、实验方法设计 1、麻醉。取家兔两只标号 a、b，沿耳缘静脉注射 1%的戊巴比妥钠（ 3ml/kg） 。 2、对家兔 a、b 行气管插管、左颈总动脉插管（的肝素洗管） 、股动脉插管（插管 前管内充的肝素以防凝血） 。 3、家兔 a 高浓度酒精灌胃，家兔 b 灌等量的生理盐水。 4、复制失血性休克模型。 （1）少量放血：开放股动脉插管使放血量达全血的 1/10（全血量按体重的 8%或 70ml/kg 计算）后，夹闭动脉； （2）大量放血：少量放血 10min 后使血压稳定在低水平后，在开放股动脉动脉夹，放 血量约为 1/51/4，放学时间 35min（切勿过快）使血压（平均动脉压）稳定在 3040mmHg（4.05.33kpa ） ，如果停止放血，血压回升，可再放血；若血压过低，则立 即将放出的血回输若干，即失血性休克。 5、检测血液 DIC 程度、肾上腺素（ AD） 、去甲肾上腺素（HE） 、血压、心率。 6、对照得出结论。 实验结果与记录 AP 心率 DIC 红细胞比容 高浓度酒精 生理盐水 、分析讨论。 （三）可行性分析: 1.家兔易得到，好饲养，应用范围广 2.实验手术方法常用，器材设备简单常用 3.易得到预期效果 （四）预期效果: 相对生理盐水而言，高浓度酒精将会减弱减压反射，抑制肾上腺素和去甲肾上腺素， 红细胞比容下降，心率失常，加重加快 DIC 的程度 （五）实验设计工作时间安排: 1.0.5 天完成动物麻醉、手术、模型制备和取材 2.0.5 天小组成员讨论实验结果并分析 3.总共实验在 1 天内即可完成 三、完成实验的条件 1、仪器设备情况：兔手术台、哺乳动物类手术器械、纱布、污物缸、动脉插管、动脉 夹、静脉插管、血压换能器、BC-410 生物信号记录系统、5ml 、10ml 注射器 2、