孕妇及儿童不宜应用的药物

孕妇及儿童不宜应用的药物孕妇及儿童不宜应用的药物 请各位阅读及实践时，参照国家指导性用药资料及药品说明书，该资 料不具备法律效应 孕妇及儿童不宜应用的药物 孕妇及儿童不宜应用的药物 青霉素类及头孢菌素类： 药物可透过胎盘和进入乳汁，孕妇及哺乳期服药偶可致胎儿过敏。尚 未见致畸报导，用药需要权衡利弊。给哺乳期孕妇服用，最好停止授 乳。 阿莫西林克拉维酸钾:动物实验可致畸胎，孕妇混悬剂慎用、注射剂禁 用。 凯力达（阿莫西林双氯西林钠胶囊）：孕妇慎用。 氨基糖苷类：孕妇 D 类，引起先天性耳聋，骨骼发育畸形,用药时需要 权衡利弊，哺乳期停止授乳。早产儿及新生儿慎用。 曲必星针（盐酸大观霉素）：孕妇禁用，因稀释液含苯甲醇新生儿禁 用。 奈康（硫酸奈替米星针）：新生儿禁用。胃炎干糖浆：孕妇及哺乳期 妇女慎用。西索米星针：孕妇禁用。 四环素类：孕妇及准备怀孕的妇女禁用，8 岁以下儿童禁用，哺乳期 停止授乳。 大环内酯类：有较少的药物可排入乳汁，孕妇及哺乳期妇女慎用，对 婴儿影响不大，但最好停止授乳。 卡斯迈欣（克拉霉素片）：动物实验对胎儿有毒性，代谢物可进入乳 汁，故孕妇及哺乳期妇女禁用。6 个月以下儿童疗效尚未确定。 其他类：磷霉素钠针：本品可在乳汁中分泌，孕妇、哺乳期妇女及儿 童慎用。 氯霉素针：孕妇禁用，哺乳期必须应用时需要停止授乳。儿童必须应 用时最好监测血药浓度。可林霉素：孕妇慎用，哺乳期要停止授乳。 出生 4 周以内的儿童禁用。 他格适（替考拉宁针）：除非万不得以，孕妇或可能妊娠的妇女禁用。 稳可信（万古霉素针）：孕妇及哺乳期妇女禁用。甲硝唑：孕妇及哺 乳期妇女禁用。替硝唑：动物实验对胎儿具有毒性。妊娠 3 月内禁用。 3 个月以上具有明显指症方可选用本品。哺乳期用药应停止授乳，停 药 3 日后方可授乳。12 岁以下患者禁用针剂（裕宁） ，片剂（可立泰） 尚不明确。 喹诺酮类：动物实验未证实对胎儿有致畸作用，对孕妇尚没有明确结 论，本品可引起未成年动物关节病，故孕妇禁用。哺乳期停止授乳， 此类药物不宜应用于 18 岁以下的小儿及青少年。司帕沙星胶囊：孕妇、 哺乳期妇女、18 岁以下的小儿及青少年禁用。 磺胺类：动物实验有致畸作用，孕妇禁用，本品可与胆红素竞争在血 浆蛋白上的结合部位，引起黄疸，故新生儿及 2 个月以下婴儿禁用。 乳汁中浓度高，为母体的 50-100%，对 G- 6- PD 缺乏的婴儿可致溶血 性贫血，故哺乳期禁用。 硝基呋喃类：孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。G- 6- PD 缺乏患者可出 现溶血性贫血。 抗结核药：此类药可透过胎盘屏障，其中异烟肼胎儿血药浓度高于母 体血药浓度。乙胺丁醇可达母体血药浓度的 30%。异烟肼：动物实验 可致死胎，孕妇权衡利弊。利福平：动物实验可致畸胎，孕妇权衡利 弊。利福喷丁：孕妇禁用。吡嗪酰胺：美国 FDA 孕妇 C 类。儿童不宜 应用。乙胺丁醇：孕妇权衡利弊，不推荐用于 13 岁以下儿童。 抗真菌药：里素劳片（酮康唑）：本品动物实验 80mg/kg 时可引起胎 仔并趾或少趾。孕妇不应使用本品。哺乳期停止授乳。斯皮仁诺胶囊 （伊曲康唑）：除非危及生命，孕妇禁用。儿童权衡利弊。氟康唑： 动物实验可引起动物死胎、流产增多，幼年动物肋骨畸形、腭裂，属 禁用，小儿慎用。 抗病毒药：病毒唑：有较强的致畸胎作用，孕妇禁用。哺乳期停止授 乳，4 周尚不能全部清除。更昔洛韦针：动物实验有致畸、致癌、免 疫抑制作用和生殖系统毒性。孕妇及 12 岁以下儿童需要权衡利弊。凡 乐（泛昔洛韦）：动物实验未见致畸、致癌作用。 作用于中枢神经系统药物：大脑神经功能改善药：长春西汀针（润坦） ：孕妇或有妊娠可能的孕妇禁用。麻醉性镇痛药：孕妇应用阿片类镇 痛药，应限于单次，避免长期应用，因可能引起新生儿出现戒断症状 及成瘾。产前禁用麻醉性镇痛药。美施康定（硫酸吗啡控释片）：禁 用于孕妇、哺乳期及婴儿。禁用于临产妇。非甾体解热镇痛抗炎药： 孕妇最后 3 个月应用可增加并发症、出血等的危险，属禁用。头 3 个 月应用动物实验可致畸胎，但应用一般剂量尚未发现上述不良反应。 诺松片（噁丙嗪）：孕妇及儿童禁用。秋水仙素、别嘌醇、立加立仙： 可致畸胎。孕妇禁用，儿童需要调整剂量。安乃近针：可致造血功能 障碍，孕妇及哺乳期妇女禁用。泰诺：12 岁以下儿童遵医嘱。抗帕金 森病药：美多芭：孕妇及 25 岁以下不宜服用。甲磺酸培高利特：上市 前研究 33 例健康儿，6 例发生先天性畸形。除非有特殊需要，本品不 宜应用于孕妇。 镇定催眠药：多美康（咪达唑仑）：儿童禁用，孕妇及哺乳期妇女慎 用。力月西孕妇禁用，分娩时大剂量注射时可致呼吸抑制，肌张力减 退，体温下降及吸允无力。苯二氮卓类药如安定、佳乐定、舒乐安定 等：妊娠前三个月可增加致畸危险，妊娠后期，可影响中枢神经活动， 分娩前可导致肌张力增高。均属禁用。苯巴比妥：可通过胎盘，可致 新生儿呼吸抑制，可能产生畸胎。避免长期应用，最好不用。 抗抗癫痫药：硫酸镁针：孕妇慎用其导泻，哺乳期禁用。儿科仅用于 静脉或肌肉注射。其它抗癫痫药可增加致畸胎比率，应用时需要权衡 利弊。麻醉的药：静安、力蒙欣（丙泊酚针）：孕妇禁用，不用于 3 岁以下小儿全身麻醉及 16 岁以下儿童镇静。 作用于植物神经系统药：阿托品：有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。 氢溴酸东莨菪碱：儿童用量过大可出现抽搐，严重者可致死亡。麻黄 碱针：剖腹产用本品维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超过 130/80mmHg 时不宜应用，哺乳期禁用。 受体阻滞剂：孕妇长期服用可引起胎儿生长发育迟缓、分娩时无力 造成难产，不宜作为孕妇一线降压药，本品在乳汁中有明显的聚集作 用，哺乳期慎用。 Ca2+ 拮抗药：尼莫地平：动物实验本品有致畸作用，可由乳汁分泌， 哺汝妇女不宜应用。氨氯地平、尼群地平、硝苯地平有应用的报导， 需要慎用。拜心同片（硝苯地平缓释片）孕妇及哺乳期妇女禁用。非 洛地平孕妇不宜应用。地尔硫卓妊娠或可能妊娠的妇女禁用，哺乳妇 女避免使用。贝尼地平孕妇、哺乳期妇女禁用。维拉帕米需要权衡利 弊。其它心血管药物：胺碘酮：本品的甲状腺在 14 周后开始与碘离子 结合，可导致胎儿甲状腺功能低下，禁用于 4 个月后的妊娠妇女及哺 乳期妇女。普罗帕酮（悦复隆）：孕妇（特别是妊娠前 3 个月）和哺 乳期妇女禁用。硝酸甘油、硝酸异山梨酯对孕妇影响尚不明确。 ACEI 类：可使孕妇羊水减少，在妊娠期前 6 个月可致胎儿肾损害，脸 及头颅畸形，孕妇禁用。透过乳汁量较少，仍建议用药时停止授乳。 Ang受体拮抗剂如缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦：早期最好不用。妊娠 4-9 月可致畸，故孕妇禁用。常药降压片（复方硫酸双肼屈嗪）：孕妇 及哺乳期禁用。高特灵：孕妇禁用，哺乳期应停止授乳。乌拉地尔： 哺乳期禁用，孕妇用药尚不明确。非诺贝特、吉非罗齐、普伐他汀、 洛伐他汀、辛伐他汀、非诺贝特等降血脂药：在动物实验中大剂量可 致胎仔死亡及胎儿发育不良，孕妇及哺乳期妇女禁用。 呼吸系统药：茶碱类、2 受体阻断药、异丙托溴铵孕妇慎用，对孕妇 若要用糖皮质激素类，建议应用气雾剂。阿斯美（复方甲氧那明）： 哺乳妇女禁用，妊娠慎用，8 岁以下的婴幼儿禁用。构橼酸喷托维林 （咳必清）：孕妇和哺乳期妇女禁用非那根（复方愈创木酚磺酸钾口 服液）：临产前 1-2 周孕妇禁用，新生儿、婴儿禁用。消化系统药物： H2 受体阻断剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁孕妇及哺乳期妇女禁 用。西咪替丁 16 岁以下儿童不推荐使用，雷尼替丁 8 岁以下儿童禁用， 儿童必须在成人监护下使用。奥美拉唑（进口）：孕妇必要时可以使 用。国产没有统计资料，慎用。泮妥拉唑（针及胶囊） 、雷贝拉唑孕妇 及哺乳期妇女禁用。替普瑞酮孕妇用药尚不明确，果胶铋孕妇禁用。 喜可馈（米索前列醇片）可增加子宫张力和收缩子宫，可引起胎儿完 全或不完全的流产，孕妇或打算怀孕的妇女禁用。匹维溴铵（得舒特） ：孕妇禁用，儿童不推荐使用。胃复安针（甲氧氯普胺）：有潜在致 畸胎作用，孕妇不宜应用。莫沙比利：孕妇避免使用本品。思密达： 孕妇及哺乳期妇女可安全使用本品。 肝胆疾病药物：优思弗：妊娠毒性作用，育龄妇女必须在采取避孕措 施下才能使用本品治疗。孕妇和哺乳期妇女禁用。联苯双酯、凯西来 （硫普罗宁）:孕妇及哺乳期禁用。舒胆通（曲匹布通片）：孕妇禁用 甘草制剂：孕妇用药尚不明确。思美泰针（腺苷蛋氨酸）：可用于孕 妇和哺乳期拉米夫定：服药期间不宜妊娠，不慎怀孕的妇女停药或终 止妊娠需权衡利弊。 利尿药：速尿：动物实验可致胎仔肾盂积水、流产和胎儿死亡率增高。 妊娠前 3 个月应避免使用。本品可通过乳汁，哺乳期妇女慎用。氢氯 噻嗪：动物实验几倍于人的剂量可致胎毒性。其它：甲磺酸溴隐亭： 怀孕后应在第一次停经后停服本品。 影响血液及造血系统药物： 甲萘氢醌：孕妇可用华法林：容易通过胎盘致畸胎。妊娠期可发生“胎 儿华法林综合症”，发生率可达 5-30%。妊娠后期可出现出血和死胎， 故妊娠早期 3 个月及妊娠后期 3 个月禁用本品。本品对婴儿影响较小。 肝素、维生素 K 类在有确切适应症时可应用。 （其可通过胎盘屏障，慎 用）力蜚能：对治疗孕产妇缺铁性贫血较优越。前列地尔：孕妇或可 能妊娠的妇女禁止使用本品抗变态反应药物：一般的抗组胺药对婴儿 特别是新生儿和早产儿有较大的危险性，小于 3 个月的婴儿药物代谢 酶不足，不宜应用本品。依巴斯汀、扑尔敏、西替利嗪在慎用，最好 不应用于妊娠 3 月内的孕妇。 异丙嗪：孕妇使用可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此孕妇在临 产前 1-2 周应停用此药。哺乳期权衡利弊。 苯海拉明：可致畸胎，孕妇慎用。赛庚啶：孕妇、哺乳期禁用。 氮卓斯汀：6 岁以下儿童禁用。6 岁以上儿童同成人用量，严禁哺乳期 妇女应用本品。 氯雷他定：孕妇必须慎用。 激素及其有关药物： 生长抑素：妊娠、产后、哺乳期不应使用。 肾上腺皮质激素妊娠期可增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或死胎 的发生率，动物实验有致畸作用，哺乳期或小儿使用可使生长发育抑 制、肾上腺功能抑制等不良反应，应用时药权衡利弊，必须应用时最 好用短效、中效的激素类，不宜长期使用。 性激素类：妊娠期间禁用雌激素和雄激素类药。禁用炔诺酮等孕激素 类药。 多力玛片（烯丙雌醇）：促孕药，哺乳期避免大量使用。儿童禁用。 尼尔雌醇、己烯雌酚、苯甲酸雌二醇、甲羟孕酮：孕妇及哺乳期禁用。 氯烯雌醚：有致畸作用，孕妇及哺乳期禁用。 枸橼酸氯米芬：致胎儿毒性，禁用。绒毛膜促性腺激素孕妇慎用。 降血糖药：胰岛素：胰岛素的需要量通常在妊娠的头 3 个月降低，后 6 个月增加，分娩后迅速恢复到妊娠前水平。另未控制的糖尿病是先 天性畸形和产期死亡率较高的原因，由于胰岛素不能透过胎盘屏障， 故糖尿病患者在妊娠期间使用胰岛素不受限制。 （包括普通胰岛素和诺 和公司相关胰岛素产品） 。孚来迪（瑞格列奈）：孕妇、哺乳期、12 岁以下儿童禁用。 磺酰脲类：动物实验此类药物可造成死胎和胎儿畸形，故孕妇禁用。 本类药物可透过乳汁，乳母不宜用，以免发生低血糖。 双胍类：不推荐使用、不宜使用。哺乳期应停止授乳。 阿卡波糖片：孕妇、哺乳期禁用，18 岁以下患者不推荐使用。 拟抗甲状腺激素类：怀孕后第 10 至 14 周是胎儿甲状腺激素开始生成。 甲状腺素、左甲状腺素：妊娠期间使用本品的计量可能要增加，妊娠 期间不宜用（左）甲状腺素与抗甲状腺素类药物合用治疗甲状腺功能 亢进，原因是增加抗甲状腺素类药物的剂量，加重不良反应（甲状腺 素药物不同，抗甲状腺素类药易透过胎盘屏障） 硫脲类：甲巯咪唑哺乳期禁用，孕妇慎用。丙硫氧嘧啶：孕妇应选用 最低有效剂量，孕妇和哺乳期使用丙硫氧嘧啶和甲状腺素均不宜。 维生素类：维生素 C：孕妇大剂量应用时可产生婴