儿童青少年超重肥胖现状及成因的研究

儿童青少年超重肥胖现状及成因的研究 目前全球有 1.55 亿学龄儿童青少年超重，3000 万4000 万儿童青少年肥胖。儿童肥胖 的流行病学报道越来越多，其全球流行趋势已引起高度关注。我国学者在研究中发现， 2000 年我国发达城市学龄儿童青少年超重、肥胖呈全面流行趋势。同时，国内的很多研究 也表明，我国的青少年肥胖发展速度比欧美发达国家发展速度还要快。 儿童青少年期体重超重和肥胖最严重的后果是到成年期的延续，发生于 611 岁和 1217 岁的肥胖，分别有约 55%和 75%将持续到成年，而延续到成年的肥胖又与心血管疾 病、非传染性疾病相互影响，从而加剧其发生与发展。目前，我国很多学者对儿童青少年 超重、肥胖发生的现状及流行趋势作了大量的研究。 本文综述了目前国内关于儿童青少年超重、肥胖现状及成因的最新研究进展，并就如 何进一步研究超重、肥胖的成因进行探索。 1 我国目前推荐使用的儿童青少年超重、肥胖的评价标准 WHO 认为，身高别体重是评价青春期前(10 岁以下)儿童超重和肥胖的最好指标，对 于 1024 岁青少年超重和肥胖，WHO 则建议采用年龄-性别-BMI 评价。这一评定标准使 用简单、方便，比较客观，也有利于世界各国间横向比较。在欧美等国家使用较多。我国 无论采用“身高别体重法”或者“BMI 方法” ，7 岁以上低年龄组肥胖的检出率都很高,并 随着年龄增长,检出率明显下降。 2 我国儿童青少年超重、肥胖的现状研究进展 自 1975 年起，我国有关部门已在不同儿童青少年群体中每间隔 510 a 进行 1 次体 格发育抽样调查或监测评估。2005 年中国 9 市 7 岁以下儿童体格发育调查研究结果提示， 我国儿童实际生长水平正在接近或赶上一些发达国家，但也更明确地表明了我国儿童体格 发育中存在的一些问题，如体重增长幅度明显高于身高增长幅度，儿童青少年的超重和肥 胖检出率增高。 3 次学生体质调研数据变化提示，我国儿童青少年的超重与肥胖已进入全 面增长期,我国 722 岁儿童青少年 2010 年的超重和肥胖检出率与 1995 年比，成倍乃至 10 倍以上的增加。 我国在 20 世纪 80 年代前，儿童的主要问题是营养不良和感染性疾病，儿童青少年肥胖 的检出率低于 1%。20 世纪 90 年代初 722 岁儿童青少年肥胖检出率为 1.50%5.53%， 该年龄段学生 1995 和 2000 年肥胖率比较，城市男生从 5.08%增加到 8.71%，城市女生从 2.25%增加到 4.07%；乡村男生从 1.45%增加到 3.43%，乡村女生从 1.09%增加到 2.28%。 城市增加幅度更大，1991 和 2000 年资料比较，肥胖检出率城市男生从 3.79增加到 14.36%， 城市女生从 1.76%增加到 7.34%；乡村男生从 0.80%增加到 8.69%，乡村女生从 0.76%增加 到 4.16%。 由教育部、国家体育总局、卫生部等部委共同组织的第五次全国多民族大规模的学生 体质健康调查结果显示： 722 岁城市男生 2009 年超重和肥胖检出率分别为 13.25和 11.39，比 2005 年上升了 1.4 和 2.7 个百分点；7 至 22 岁城市女生超重和肥胖检出率也分 别上升了 0.7 和 0.9 个百分点，达到 8.72和 5.01%。最严重的肥胖流行状况出现在北京， 北京城区男、女生的超重和肥胖率已经达到 27.0和 15.9（平均 21.7） 。目前我国儿童 青少年超重、肥胖的流行趋势是：超重和肥胖的检出率处于失控的奇高状态。城市肥胖的 发生率逐年增加，沿海及经济发达地区高于内地及经济落后地区，大城市高于中小城市， 各年龄组男性高于女性，1012 岁年龄组是高发年龄段。 3 对于儿童肥胖问题的成因,不同学科的学者从不同的角度进行了探索。医学专家和营 养学家认为,儿童肥胖既与儿童的基因遗传有关,又与后天的饮食、体育锻炼等有关。青少年 儿童肥胖与遗传因素关系密切，肥胖儿童常有家族史。双亲均为肥胖者，子女中有 70%80%为肥胖者；双亲之一(尤其是母亲) 为肥胖者，子女中有 40为肥胖者；双亲均 为非肥胖者 ，子女中只有 1014为肥胖者。双生子研究表明，单卵双生子无论是在 同一家庭长大，或分开抚养，他们在体重方面的差异很小；二卵双生子成年后体重差异很 大，有 13 二卵双生子成年后其体重相差多达 6 kg。 肥胖起源于能量摄取和能量消耗之间的不平衡。这一失调的机制目前了解得还不十分清 楚，可能是摄取过多，或是能量消耗减少，以及两者兼有。一般认为：摄取能量超过消耗 能量，剩余能量则以中性脂肪的形式主要蓄积在脂肪组织内。2009 年的营养调查表明，居 民膳食脂肪供能比在大城市已达 38.4，谷类和蔬菜消费逐渐减少，谷类供能比降至 41.4，大大低于平衡膳食 6065的合理比例。城市 37的中等收入家庭和 60的 高收入家庭的青少年为高脂肪饮食。因此可以说，运动量减少以及膳食习惯和结构变化与 儿童青少年超体重、肥胖的发生有关。 4 总结 近年来，国外已有学者注意到出生体重与后天肥胖及代谢性疾病呈“U”形分布，即低 出生体重与高出生体重可能均是后天肥胖及代谢性疾病的危险因素。我国近年来新生儿的 出生体重也在不断攀升。国内研究表明，出生体重与儿童肥胖之间存在相关关系，但也有 不同的研究结果，总之，儿童青少年超重、肥胖与遗传因素和环境因素关系密切。我国儿 童青少年超重和肥胖的人数正在激增，十分令人担忧。越来越多的研究证实，儿童青少年 肥胖约有 50%到成年后也肥胖。儿童青少年肥胖对成人期各种慢性非传染病的发病和死亡 都有一定的影响。60%的 5 10 岁的肥胖儿童，在成年后出现代谢紊乱 、糖尿病、高血脂、 高血压等疾病，其带来的危害不可低估。面对我国目前居高不下且逐年递增的儿童青少年 超体重、肥胖的检出率，全社会都要予以重视，深入研究其危险因素，积极采取预防措施， 保证下一代的健康成长，提高国民身体素质。 5 参考文献 1 李辉.儿童肥胖的现状和对策.中国医刊，2005，40(5)：7-9. 2 CYNTHIA LO，KATHERINE MF，MARGARET DC，et al. Prevalence and trends in overweight among US children and adolesconts,1999-2000.JAMA,2002,288(14):1 728-1 732. 3 季成叶，孙军玲，陈天娇. 中国学龄儿童青少年 1985-2000 年超重、肥胖流行 趋势动态分析.中华流行病学杂志，2004，25(2)：103-108. 4 罗飞宏，沈水仙，屠月珍，等上海市 618 岁少儿肥胖患病率调查.中华糖尿 病杂志，2004，12(6)：427-429. 5 徐勇，谭琪我国儿童青少年肥胖的现状及发展趋势研究.中国卫生事业管理， 2003，17(3)：166-167. 6 COLE TJ，BELLIZZI MC，FLEGAL KM，et al.Establishing a standarddefinition for child overweight and obesityworldwide:international survey. BMJ，2000，320:1 240-1 253. 7 WHO.Physicalstatus,the use and interpertation of anthropmetry. Geneva :WHO, 1995：165-271. 8 姚兴家.儿童青少年肥胖判定及干预策略 .中国学校卫生， 2006，27（3）：185- 186. 9 中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准. 中华流行病学杂志，2004，25（2）：92-102. 10蒋一方,林钟芳,居美芳，等.上海市男女童体质指数超重及肥胖最佳界值点的探 讨.中华现代儿科学杂志,2005,2(8):686-689. 11梅建.青少年儿童 1985-2005 体质健康发展状况和对策研究.中国青年研究， 2007，25（11）：25-28. 12王陇德2002 年中国居民营养与健康状况调查报告之一综合报告 北京： 人民卫生出版社，2005：48-53 13中国学生体质与健康研究组.中国学生体质与健康调研报告北京：高等教育出 版社，2001：45. 14孙斌.肥胖成中国孩子致命弱点，北京肥胖赶超英美.重庆晚报，2008-06-02(04). 15丁宗一19861996 年儿童期单纯肥胖症研究中华儿科杂志，1998，36(7)： 404-407. 16彭宁宁，冯晓刚，王芝英.上海市儿童肥胖的现状与对策.上海预防医学杂志， 1997，9(1)：16-17. 17刘松华,许立,杨友春,蒋竞雄.学龄前儿童超重相关因素分析.中国妇幼保健, 2007,(22):52-54. 18刘军祥,黄宗能,苏