小儿科护理复习题

1.小儿出温箱的条件 1）体重达 2000g 左右或者是以上，体温正常者 2）在不加热的温箱内，室温维持在 24-26 度时，患儿能保持正 常的体温。 3）患儿在温箱内生活了一个月以上，体重虽不到 2000g，但一 般情况良好者。 光照疗法的注意事项 1）保证水分及营养供给 2）严密观察病情 3）保持灯管及清洁版的清洁，并及时更换灯光。 4)光疗箱的维护与保养。 2.黄疸：由于新生儿胆红素代谢具有与成人不同的特点，50-60 百分新生儿及 80 百分的早产儿在生后科出现暂时性的高胆红素血症， 成生理性黄疸。 3.生理性黄疸的特点。 1）生后 24 小时出现黄疸，2）血清总胆红素浓度足月儿 221uml/l，早产儿257uml/l，3）黄疸程度重，发展快，血清总胆 红素每日上升85 uml/l 4）黄疸持续不退或退而复现，早产儿2 周，新生儿大于 4 周，并进行性加重， 5）血清结合胆红素34 uml/l。 4.新生儿颅内出血的护理措施。 1）保持患儿的安静 2）观察病情，注意生命体征的变化，3） 保持呼吸道的通畅，4）保持体温的稳定 5）用药的护理 6）健康教 育。 5.新生儿寒冷损伤综合症用温箱要注意什么。 1）应先置患儿于温暖的房间内 1-2 小时 2）轻中度产热良好的患儿，用温箱复温，患儿置入预热至 30的温箱内，通过温箱的自控调节装置或人工调节箱温 30=-34 度。 使患儿在 6-12 小时内恢复正常体温。 3）对于重度或者产热衰竭的患儿，应先以高于患儿体温 1-2 度 的温箱复温，每小时提高箱温 1 度，是 12-24 小时内恢复正常体温。 6. VD 缺乏造成佝偻病将如何预防（详细） 1）多晒太阳 从孕妇开始应多到户外运动，增加光照 2）饮食 提倡均衡饮食，及时添加辅食，多是含有 VD 和钙的食物 3）vd 制剂 生后 1-2 周后新生儿需开始口服预防量 VD400-800IU/d ,至 2 岁 未成熟儿偷 3 个月内预防量应当加量。 7. 肺炎病人如何保持呼吸道的通畅 1）保持室内的空气新鲜 定时开窗通风，避免直吹或对流风。 保持室内的温湿度，室温维持在 18-22 度，湿度以 60 百分为宜。 2）宜给予易消化的流质，半流质饮食，多喂水，少食多餐，避 免过饱影响呼吸。哺乳母者应抱起喂，防止呛咳。重症不能进食者， 给予静脉输液，输液时应严格控制滴速，最好使用输液泵。 3）及时清除口腔分泌物，分泌物粘稠应超声雾化吸入或蒸汽吸 入，分泌物过多影响呼吸，应用痰吸引器吸引。 4）帮助患儿去合适的体位并经常更换，翻身拍背，防止坠积性 肺炎。5）指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽。6)根据病情和病变部位 进行体味引流，7）遵医嘱给予祛痰剂。 8.鹅口疮的特点及护理措施。 口腔黏膜上出现白色乳凝样块状小点或小片状物，可逐渐融合 成大片，不易逝去，如强行擦拭剥离后，局部黏膜潮红，粗糙，可 有溢血。患处不痛，不流涎，不影响吃奶，一般无全身症状。以颊 粘膜最多见，其次是舍，齿龈及上鄂，重者整个口腔均被白色黏膜 覆盖，甚至可以蔓延至咽喉，食管气管等，而后出现呕吐吞咽困难， 声音嘶哑或呼吸困难。 护理措施： 1)口腔护理，2 百分碳酸氢钠溶液或者 3 百分过氧化氢溶液清 洁口腔后涂药，较大而可用含漱剂。鼓励患儿多饮水，进食后漱口。 2）正确涂药 3）饮食护理：给予高热量，高蛋白，高维生素的温凉流质半流 质饮食，及辛辣，酸，硬食物，不能进口进食者可静脉补充或给予 肠道外营养。 4）发热护理：密切观察体温变化，体温超过 38.5 摄氏度时， 给予物理降温，必要时药物降温。 5）健康指导：教育孩子养成良好的卫生习惯，纠正吮指，不刷 牙等不良生活习惯。宣传均衡营养的重要性，避免偏食，挑食，培 养良好的饮食习惯。 9.腹泻患儿的饮食护理。 1）继续喂养，但必须调整和限制饮食，停喂不消化和脂肪类 物质，母乳喂养着可限制哺乳次数，缩短哺乳时间，暂停辅食。 2）人工喂养儿可喂米汤，酸奶，脱脂奶等，待腹泻次数减少后 给予流质半流质饮食如面条，粥，少量多餐，待病情稳定或好转后， 逐步过渡到正常饮食呕吐严重者，可暂时进食 4-6 小时， ，带好转后 继续喂养，由少到多由稀到稠。 3）病毒性肠炎，不宜加蔗糖，并暂停乳类喂养，改用酸奶，豆 浆等，腹泻正常后逐渐恢复到营养丰富的饮食，并每日加餐一次， 共二周。 10 缺铁性贫血应用铁剂的注意事项以及正常疗程。 口服铁剂对胃肠道有刺激，可至恶心，呕吐，腹泻或便秘，厌 食等，可从小剂量开始并在两餐之间服用，减少刺激。 铁剂可与 VC 果汁同服，以利于吸收，切忌与抑制铁吸收的食 物同服。 铁剂可以使牙染黑，可用吸管吸收活用注射器或滴管服用。服 用后及时刷牙，以减轻着色。 服用铁季后，大便变成柏油色，停药后消失，应向家长说明原 因。 正确疗程：有效者在用药后 3-4 天网织红细胞升高，7-10 天达 到高峰，2 周后血红蛋白逐渐增加，临床症状随之好转。如服药 3-4 周仍无好转，应查找原因。 11.急性肾小球肾炎的小儿应怎样要求休息和饮食。 休息，一般起病后 2 周应卧床休息，待浮肿消退，血压降至正 常，肉眼血尿消失后，可下床轻微活动，血沉正常可上学，但仍避 免体育运动，Addis 计数正常后恢复正常生活。 饮食管理：少尿者，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量 1-2 克，严重者钠盐限制于 60mg/Kg。有氮质血症的病人，限制蛋白质 的摄入，给予优质蛋白 0.5 克每日；供给高糖饮食以满足热量的需 要。严重浮肿及少尿者应限制水的摄入。尿量增加，浮肿消失，血 压正常后，可恢复正常的饮食。 1、营养性缺铁性贫血患儿的饮食指导：(3 分) （1）协助纠正不良的饮食习惯 （2）告知家长含铁丰富且易吸收的食物如动物血和肝脏、肉类、鱼 类、豆制品等，维生素 C、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，可与铁 剂或含铁食品同时进食；茶、咖啡、牛奶、植物纤维可抑制铁的吸 收，应避免与含铁食品同食。鲜牛奶必须加热处理后才能喂养婴儿。 （3）提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品。 （4）指导家长对早产儿或低体重儿及早（约 2 月龄）给铁剂（元素 铁 0.81.5mg） ，但不能超过 15mg/d。 正确指导应用铁剂：(3 分) 口服铁剂对胃肠道有刺激，可从小剂量开始并在两餐间服用，减少 刺激。铁剂可与维生素 C、果汁等同服，忌与抑制铁吸收的食物同 服。液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管吸或用注射器或滴管服之， 服用后及时刷牙，以减轻着色。服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样， 停药后恢复，应向家长说明原因，消除紧张心理。 2、(4 分) （1）多晒太阳，从孕妇开始应多到户外活动，增加日光照射。 小儿也要多到户外活动。 （2）提倡母乳喂养，及时添加辅食，多食含有维生素 D 和钙 的食物。 （3）生后 12 周的新生儿需开始服用预防量维生素 D(400 800IU/d)至 2 岁；未成熟儿头 3 个月内预防量应加倍。不 能口服者肌内注射维生素 D31020 万 IU。 3、(4 份) 一般起病 2 周内应卧床休息，待浮肿消退、血压降至正常、肉 眼血尿消失后，可下床轻微活动；血沉正常可上学，但仍需避免体 育活动；Addis 计数正常后恢复正常生活。 4、是由吃奶、哭闹或情绪激动引起，表现为阵发性呼吸困难，青紫 加重，重症者可突然昏厥和抽搐。(3 分) 处理措施：应立即给膝胸位、吸氧、镇静、纠正酸中毒及给予新 福林提高动脉血压，或心得安减轻右室流出道梗阻，减少右向左分 流，重者皮下注射吗啡。(3 分) 五、病例分析（本大题有 2 个小题，共 20 分） 1、(1) 重度等渗性脱水(2 分) (2)中度酸中毒、低钾血症(2 分) (3)(3 分) 体温过高 腹泻 体液不足 有皮肤完整性受损的可能 (4)饮食护理：继续母乳喂养，限制哺乳次数，缩短每次哺乳时 间，暂停辅食添加，人工喂养儿可喂脱脂奶，随着病情稳定和好转， 逐步过渡到正常饮食。(3 分) 2、(1) 重症肺炎 (2 分) (2)心力衰竭 (2 分) (3) (3 分) 体温过高 清理呼吸道无效 气体交换受损 潜在并发症：中毒性脑病、中毒性肠麻痹 (4) (3 分) 保持病室内空气新鲜，适宜的温湿度，室温 1822，湿 度 60%。 多喂水，饮食宜消化，少量多餐。 及时清除口鼻分泌物，分泌物粘稠者应用超声雾化或蒸汽吸 入，分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。 给患儿去合适的体位并经常更换体位，翻身拍背，帮助痰液 排出。 根据病情或病变部位体位引流。 按医嘱给祛痰剂。 1、指胎龄28 周至37 足周（196-259