常见骨与关节x线测量

常见骨与关节 X 线测量 一、上肢的 X 线测量 肩关节 1、肱骨中轴角：位置：外旋正位 线：A、肱角长轴；B、肱骨大结节与肱骨头内下缘 度：60 度。 意义：变大，为肱骨外科颈外展骨折，变小为内外骨折； 也可以评价骨折复位。 2、肱骨颈干角：位置：正位（联系股骨的颈干角 135） 线：肱骨中轴、肱骨头中点和颈中点连线。 度：140150 意义：小于 130 为肱内翻，大于 150 为肱外翻。 3、肩关节间隙：位置：外旋正位 线：关节盂中点和肱骨头距离 范围：06mm 意义：脱位 4、肩锁关节间隙：位置：肩正位片 线：肩峰和锁骨远端关节面距离 范围：25 意义：脱位 5、肩肱间隙：位置：正位 线：肩峰下缘到肱骨头最高点 范围：714 意义：小于 5 表示肩袖断裂 肘关节 1、肱骨角：位置：肘伸直正位 线：肱骨干纵轴、肱骨滑车及肱肌小头定点连线（内侧角） 度：男 7795，女 7291 意义：大为肘外翻，小为肘内翻 2、尺骨角：位置：肘伸直正位 线：尺骨干纵轴、肱骨滑车及肱肌小头定点连线（内侧角） 度：同肱骨角 意义：同肱骨角 3、携带角：位置：同上 线：肱骨干纵轴、尺骨干纵轴 度：男 226，女 222 意义：同上 4、桡骨头骨骺角 位置：伸直正位 线：桡骨干纵轴垂线、桡骨小头骨骺线 度：0 意义：桡骨小头骨折 。小于 30，保守；3060 手法复位；大于 60，手术。 5、小儿桡骨小头脱位的测量： 位置：屈肘 90 侧位 线：桡骨纵轴延长线，与肱骨小头骺中心 范围：通过 意义：脱位（不通过） 6、髁干角：位置：屈肘侧位 线：肱骨纵轴、髁中线 度：140 意义：大，伸直型，小，屈曲型。 腕关节下桡尺关节半脱位：下桡尺关节之间的距离超过 3mm，则可以诊断 1、腕关节背倾角 位置：腕侧位片 线：桡骨长轴垂线、桡骨远端关节面 范围：10 意义：克雷氏骨折移位在 10 度内则预后良好。 2、桡骨内倾角 位置：腕正位片 线：桡骨长轴垂线、桡骨远端关节面 范围：1530 意义：表示克雷氏骨折片的成角移位程度 二、骨盆、髋关节的 X 线测量 1、耻骨联合移位 位置：左右足单足站立的骨盆正位片 范围：耻骨联合上下移位小于 1mm 意义：超过 2 时可考虑骨盆环不稳定。 2、耻骨联合间隙：46mm 3、颈干角（联系肱骨的颈干角和中轴角） 位置：股骨正位 线：股骨颈长轴、股骨干长轴 范围：135 意义：小于 120 为髋内翻，大于 150 为外翻。 4、前倾角： 位置：仰卧双髋关节中立位正位 线：股骨纵轴、股骨颈的前倾线 范围：8.7 意义：术后复位评价指标 三、膝关节、小腿的 X 线测量 1、髁角（联系肱骨髁角的大小） 位置：膝关节侧位 线：股骨干纵轴、股骨髁长轴（髌骨上极和胫骨后缘的连线） 范围：90110 意义：髁上骨折的读片 2、膝关节脱位 位置：侧位片 线：股骨髁后缘和胫骨平台后缘作胫骨平台的垂直线，两点之间的距离 范围：5 意义：大于 5 则说明是膝关节脱位 3、膝关节侧方不稳的测量 位置：膝关节加压内翻及外翻正位 方法：测间隙（上下两髁的外侧缘） 范围：小于 8 意义：外翻加压片上，内侧间隙大于 10 说明有内侧副韧带断裂，大于 15 考虑合并前十字 韧带断裂；在内翻加压片上，外侧间隙大于 10 可诊断外侧副韧带断裂。 4、膝关节直向不稳的测量 位置：坐位屈膝 90，关节侧位片。摄三个片。A，前抽屉；B 、后抽屉；C 、自然状态 方法：A、B 分别和 C 片相比。 范围：胫骨前缘向前或后移位不超过 10mm 意义：向前大于 10 说明是，前十字韧带断裂；向后大于 10 说明是后十字韧带断裂。 四、踝、足部的 X 线测量 距骨关节面的外侧和内侧和腓骨、胫骨的关节面之间的间隙应该是多少？ 1、踝角 位置：踝关节正位片 线：胫骨下三分之一长轴、内外踝尖连线（内侧角） 范围：75 意义：预测踝关节发生骨关节病的可能性 2、正位踝穴角 位置：踝关节正位 线：胫骨下三分之一长轴、胫骨踝关节面（内侧角） 范围：8590 意义：此角变小是踝关节特发性骨性关节炎的主要原因 3、侧位踝穴角 位置：踝侧位片 线：胫骨下三分之一长轴、胫骨踝关节面（外侧角） 范围：81+-2 意义：诊断踝关节特发性骨性关节炎（变小） 4、内踝倾斜角 位置：踝关节正位 线：胫骨下三分之一长轴、内踝关节面 范围：23+-4 意义：变大，也是诊断踝关节特发性骨性关节炎 5、胫踝角 位置：踝关节正位 线：距骨滑车关节面、胫骨内踝关节面 范围：50 意义：减少和骨关节炎发病有关。 6、腓踝角：50（同胫踝角） 7、距骨内翻角（联系膝关节两韧带） 位置：足跖屈 30 度，踝关节被动内翻位，踝关节正位 线：胫骨下端关节面、距骨滑车关节面 范围：05 度 意义：大于 5 度，怀疑腓距前韧带与跟腓韧带损伤。 （从内外侧的间隙长度比较来看，差 3mm 则说明有内翻或是外翻，而狭窄处则是翻的方 向） 8、跟骨结节关节角 位置：足侧位 线：跟骨结节连线（上外侧两个结节的连线）、跟骨上关节面连线 范围：2840 意义：评价跟肌骨折移位及复位的程度，小于 28 则说明复位不佳。 9、跟骨轴位角 位置：跟骨轴位 线：跟骨外缘和内缘的连线成角 范围：17 意义：跟骨骨折有分离时，此角增大 五、脊柱的 X 线测量 1、枢椎体侧块距离 位置：寰枢椎张口位 线：寰椎侧块外缘至枢椎椎体外缘的距离 范围：无 意义：小于 5.7 说明没有横韧带断裂，大于 6.9 时高度怀疑横韧带断裂 2、颈椎不稳 1 位置：颈椎侧位 线：各椎体下缘的延长线成角 范围：小于 11 度 意义：大于 11 度说明存在颈椎失稳。 3、颈椎失稳