医保中心工作 总结

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医保中心工作总结 2014 年医保工作总结 2014 年度的医保工作在社保局的 监督指导下，在院领导的关心下，通过 医院医保管理小组成员和全院职工的共 同努力，各项医保工作和各科医保规章 制度都日趋完善成熟，并已全面步入正 规化、系统化的管理轨迹，现将本年的 工作情况作如下汇报： 一、工作情况的汇报 1、2014 年 1 月 31 日，市合管中 心和市社保局检查工作。 出现问题： 按“有治疗未上医嘱，有医嘱未实施治 疗，未向病人讲清楚报销比例等问题”。 整改：于 2014 年 3 月 1 日传到 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 各科室主任、护士长，责成整改。 2、2014 年 3 月 6 日，市合管中 心提出有医嘱的问题。 3、2014 年 3 月 15 日，市合管中 心查市农合病历出现医嘱如病历的书写 模式不规整。 4、2014 年 4 月 7 日，提出向州 农合单病种的申请材料。 5、2014 年 6 月 21 日，签订州农合定点医疗服务协 议书。 6、2014 年 7 月 4 日，市合管中 心查账。 7、2014 年 8 月 1 日，市合管中 心提出有关病人“ 吴寿珍”的 1 疑问。 8、2014 年 8 月 26 日，州社保局 黄涛等同志来我院询问，有关于病人 “文四妹”借卡给他人住院的实际调查， 病人“杨秀书 ”出院后社保局访问的回答 情况。 9、2014 年 10 月 10 日，病历书 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 写学习。 10、2014 年 10 月 14 日，市合管 中心对于我院“ 小针刀” 的治疗产生疑问。 11、2014 年 11 月 14 日，院感学 习。 12、2014 年 10 月 16 日，关于民 族医药研究院附属苗医医院申请增加 b 超诊疗项目的批复。 13、2014 年 10 月 22 日，州、市 医保来我院检查。 14、2014 年 11 月 16 日，州农合 检查。 一、严格执行管理法规，积极接 受社会监督，全体医护人员遵章守信， 规范运作，严格执行各项医疗保险管理 法规，无违规违法操作现象，处方、病 历卡书写准确、及时、完整，坚持合理 诊疗，合理检查，合理用药，因病施治， 使用或施行目录外药品及诊疗项目时， 能履行告知义务，征得患者及家属同意， 并签订知情同意书，无乱计费等现象。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 为更好地接受社会的监督，我院门诊和 住院设立了“ 投诉书” ，公布了举报电话， 并及时收集口才意见和建议，不断改进 我院医保管理工作。 二、加强政策法规学习，做好医 保知识宣传，为让医护人员熟悉和了解 医保政策法规，以便更全面的服务参保 患者，医保人 员还经常亲临病房，解答参保患 者的疑问，让广大参保患者对医疗保险 有更充分认识，在就诊时有更明确的方 向。 一年来，我院医疗保险工作也取 得了一定成绩，社会影响力逐步上升， 来院就诊的参保患者越来越多，得到医 保管理部门的认识，所以医保工作要求 细致、政策性强的工作，在取得成绩的 同时，有一些工作还有待进一步完善， 为更好的服务于参保就诊人员，我们计 划从以下几个方面开展好医保工作。 1、加强与医保局的联系，严格 贯彻执行各项医疗政策，按照“定点医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 疗机构服务协议” 操作，加强医人员医 保政策、法规的学习培训和考试，及时 通报医疗保险新政策，提高服务质量， 发送就医环境和服务态度，积极配合医 保局的培训工作。 2、进一步充实和健全医院医保 管理制度和工作职责，根据需要和医保 新法规，设立医保宣传栏，让参保人员 能及时了解医保新信息。 3、规范操作运行程序，根据临 床需要适当补充一些常用药品或检查设 备，尽可能满足患者就医的需要。 4、加大宣传力度，进一步扩大 医院对外影响，争取与各县医保局签订 服务协议，利用医院人才、服务、价格、 技术优势为更多的参保人员提供专业化 的眼