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文档简介

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 事故鉴定申请书 医疗事故鉴定申请书 申请人：*，男，19*年*月 *日出生，住址：四川省岳池县 *。 被申请人：*中心医院，地 址：广东省*，联系电话： *。 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的 医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。事实和 理由 20*年*月*日下午,申请人在 工作中受到伤害后即到被申请人处就诊， 并住院治疗。诊断为“ 右股骨近端完全 性骨折、左侧胫骨平台粉碎性骨折”等， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 治疗至 2014 年 1 月 12 日出院。诊疗意 见为：“2014.10.16 2014.*在外二 科住院，住院期间留陪人一名。出院后 门诊随诊五月，1 年后拆内固定费用约 壹万陆仟元正” 。申请人出院一段时间 后，感觉受伤部位疼痛不适，于 2014 年月日再到被申请人医院住院治疗，诊 断意见为：“ 右股骨上段骨折内固定后 对位好，见有少许骨痂生长。内固定无 松动。股骨近端第 2 颗螺丝近端断裂”。 申请人住院期间右股骨部位安装 了内固定，完全是为了右股骨的愈合。 申请人出院后因为受伤部位疼痛不适而 不得不第二次住院治疗，直接的原因就 是“股骨近端第 2 颗螺丝近端断裂 ”。也 就是说，被申请人为申请人安装的内固 定不但没有起到应有的治疗作用，而且 1 耽误了申请人的治疗，使申请人 在肉体和精神上均遭受巨大的痛苦，同 时经济损失也进一步扩大。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 被申请人在申请人检查出“股骨 近端第 2 颗螺丝近端断裂”后，其主治 医生对螺丝断裂的原因解释前后不一致， 更严重的是，针对申请人的现状，被申 请人的医生至今仍未能制定出下一步的 治疗方案。对院方的这一做法，让人难 以理解。显然，院方在治疗过程中存在 不当之处。 综上所述，申请人内固定螺丝断 裂是由于被申请人工作人员在治疗过程 中存在不当之处而导致的，并造成了申 请人病情的进一步恶化，因果关系明显。 鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事 故技术鉴定。 此致 *市卫生局 申请人： 二
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