感染病学选择题

1.近年革兰阳性球菌败血症最常见的致病菌是： A A.金黄色葡萄球菌 B.表皮葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.肠球菌 E.B 组链球菌 2.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用以下哪一种抗菌药物 E A.青霉素 B.庆大霉素 C.氧氟沙星 D.红霉素 E.万古霉素 3.关于霍乱流行病学特点，哪项是错误的？ D A.病人和带菌者是主要的传染源 B.流行季节以夏秋季，710 月为多 C.主要经水和食物传播，O 139 也不例外 D.病后免疫力可持续终生 E.第八次世界性大流行可能会由 O139 霍乱弧菌引起 4.5 岁患儿，8 月 2 日因发热，嗜睡，头痛四天入院。体温 40.5，浅昏迷，颈硬，双侧瞳 孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，细胞数 88106/L，多核 0.60，单核 0.40，糖 2.8mmol/L，氯化物 119mmol/L，蛋白 0.8g/L。外周血白细胞 15109/L，中性粒 细胞 0.75，淋巴细胞 0.25。最可能的诊断是： D A.中毒性痢疾 B.结核性脑膜炎 C.流行性脑脊髓膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.虚性脑膜炎 5.病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织 损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变。只能通过免疫学检查才能发现。此种情 况属于： E A.病原体被清除 B.潜伏性感染 C.显性感染 D.病原携带状态 E.隐性感染 6.关于免疫反应的概念，下列哪项是错误的？ C A.机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要作用 B.免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫 C.所有免疫反应都是对机体有利的 D.特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫 E.变态反应都是特异性免疫 7.关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的？ D A.肝外损害主要由免疫复合物引起 B.母婴传播是我国乙肝的主要传播途径 C.肝细胞病变主要由机体免疫所致 D.发病率的高低有季节性 E.成人初次感染 HBV 的慢性化率较低 9.“有食用共同食物史”是食物中毒的流行病学特点之一，对其认识不确切的是：C A.病人全都食用过有毒食物 B.未进食有毒食物者不发病 C.不发病者都没食用过有毒食物 D.停止供应有毒食物后不会再有新病例 E.食用过有毒食物者常集体发病 10.典型菌痢粪便镜检，下列哪一项不常见？ D A.脓细胞 B.白细胞 C.红细胞 D.夏科一雷登晶体 E.巨噬细胞 解析：夏科雷登结晶为菱形无色透明结晶，其两端尖长，大小不等，折光性强，是嗜酸 粒细胞破裂后嗜酸性颗粒相互融合而成。多见于肺吸虫，阿米巴痢疾，钩虫病，过敏性肠 炎患者的粪便中。可见于支气管哮喘患者气管腔内的粘液栓（粘液栓主要是由粘液、坏死 脱落的细胞和一些白细胞构成的）或管壁中常可见嗜酸性粒细胞的崩解产物夏科雷登 (charcot-leyden)结晶。 11. 关于细菌性痢疾下列哪一项是错误的？ B A.我国主要流行 B 群福氏志贺菌 B.血培养常可检出痢疾杆菌 C.菌痢病程超过 2 个月者为慢性菌痢 D.菌痢可重复发病 E.菌痢的肠道病变主要在结肠 解析：痢疾杆菌主要侵入肠粘膜的固有层，并在其中繁殖、释放毒素，很少侵入黏膜下层， 故极少进人血流引起菌血症，因此血培养很难检出痢疾杆菌。 12.霍乱弧菌下列哪项是错误的？ B A.革兰染色阴性 B.主要致病力是鞭毛运动和内毒素 C.在碱性环境中生长繁殖较快 D.O1 群及非 O1 群均可引起暴发流行 E.有鞭毛，在暗视野滴镜检可见穿梭运动 13.外周血白细胞数增高的病毒性传染病是： C A.流行性感冒 B.艾滋病 C.肾综合征出血热 D.水痘 E.风疹 14.下述哪点不符合流脑皮疹的特点： E A.出血性皮疹，为瘀点或瘀斑 B.皮疹分布全身皮肤及黏膜 C.大片瘀斑中央可呈紫黑色坏死 D.在恢复期患者可出现口唇疱疹 E.瘀斑、瘀点是诊断流脑的必备体征 15.流行性感冒是： B A.消化道传染病 B.呼吸道传染病 C.虫媒传染病 D.自然疫源性传染病 E.接触性传染病 16.4 岁男孩，急起发热 2 天，体温 40，伴剧烈头痛，呕吐多次，体查：全身皮肤散在 瘀斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性，己按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的 哪一型？ A A.普通型 B.暴发休克型 C.暴发脑膜脑炎型 D.暴发混合型 E.慢性败血症型 17.肾病综合征出血热，下列哪项是错误的？ B A.又称流行性出血热 B.病原体属于黄病毒科（布尼亚病毒科，汉坦病毒属） C.鼠类为传染源，主要通过空气溶胶传播 D.常见于亚洲和欧洲 E.以发热，肾衰竭，出血为特征 18.诊断败血症最重要的依据是： E A.畏寒发热，严重中毒症状 B.皮疹 C.肝、脾大 D.白细胞总数、中性粒细胞显著增高 E.血和（或）骨髓培养阳性 19.典型的疟疾症状发作，是在 E A.部分发育成雌或雄性配子体时 B.在肝细胞、红细胞内增殖时 C.侵入肝细胞内进行红细胞外生活时 D.裂殖子侵入红细胞内增殖时 E.红细胞破坏，大量裂殖子、疟色素与代谢产物释放入血时 20.下列各项中，对于败血症和变应性亚败血症的鉴别，最有意义的是： D A.持续发热 B.白细胞总数升高 C.关节症状 D.抗生素治疗有效 E.血沉增快 21.肝性脑病早期的主要临床表现是： E A.睡眠障碍 B.脑电图有特征性异常 C.定向力减退 D.计算能力减退 E.轻度性格改变、行为失常 22.人被乙型肝炎病毒感染后多表现为： D A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疽型肝炎 C.急性黄疽型肝炎 D.隐性感染 E.慢性肝炎 23.流行性乙型脑炎的主要死亡原因是： C A.持续抽搐 B.循环衰竭 C.呼吸衰竭 D.意识障碍 E.持续高热 24.确诊流脑最重要的依据是： E A.突起高热，中毒症状，血 WBC 升高 B.剧烈头痛，频繁呕吐，神志变化 C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征 D.脑脊液压力升高及化脓性改变 E.血及脑脊液细菌学检查阳性 25.下列哪项不属于传染源？ C A.患者 B.病原携带者 C.易感者 D.隐性感染者 E.受感染的动物 解析：传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括患者、隐 性感染者、病原携带者、受感染的动物。易感者体内尚无病原体。 26.下列哪项不是霍乱常见的并发症？ E A.急性肾功能衰竭 B.急性肺水肿 C.代谢性酸中毒 D.低钾血症 E.霍乱弧菌败血症、感染性休克 解析：霍乱因大量排水便可以出现脱水，低血压，低血容量性体克，但霍乱弧菌通过霍乱 肠毒素引起疾病，极少侵人肠粘膜及血中，故极少引起败血症，感染性休克，但注意 O139 菌株可引起菌血症及肠道外表现。 27.病原菌侵入体内是否引起败血症取决于： C A.病原菌从大伤口侵入 B.挤压化脓疮痈 C.人体防御功能和细菌毒力与数量 D.人体身心劳累 E.变异的病原菌致病力增强 28.对细菌性痢疾来说下列哪项是正确的？ A A.潜伏期 1 一 2 天 B.近年来在临床上很少见 C.粪便中可见大量单核细胞 D.通常为结肠及小肠炎症 E.治疗时首选氯霉素 解析：细菌性痢疾的潜伏期通常为 12 天，夏秋季仍常见，以直肠、乙状结肠的炎症及溃 疡为主要病理变化，大便常规检查可见巨噬细胞，治疗应首选喹诺酮类抗生素。 29.革兰阴性杆菌败血症的临床特点主要为： C A.双峰热，相对缓脉较多 B.迁徙性病灶少见 C.感染性休克常见 D.低蛋自血症 E.可出现多脏器功能衰竭 30.流行性感冒的高发季节为： C A.夏秋季 B.秋冬季 C.冬春季 D.春夏季 E.无季节性 解析：流行性感冒多开始于冬季，于 23 周内病例达高峰，一次流行持续约 68 周。 31.在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是： B A.小球形颗粒 B.大球形颗粒（Dane 颗粒） C.丝状颗粒 D.管状颗粒 E.核状颗粒 32.狂犬病毒感染机体后，侵犯的主要器官是： D A.唾液腺 B.血管内皮 C.肌肉 D.中枢神经系统 E.肝脏 解析：狂犬病毒感染机体后，侵犯的主要器官是中枢神经系统。在临终前，也即疾病的晚 期可出现意识障碍，但疾病早期一般神志清楚。 33.用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的： A A.IgM B.IgA C.IgG D.IgD E.IgE 34.对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的？ B A.通过输血制品而传播 B.明显的临床表现 C.引起慢性肝炎 D.目前仍无理想的疫苗可供使用 E.可用干扰素进行抗病毒治疗 35.下列哪项不是霍乱腹泻的特点？ A A.先呕吐后腹泻 B.无里急后重 C.多数不伴有腹痛 D.多为水样便 E.腹泻次数每日数次至数 10 次 36.某护士给一位患者静脉注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指。该患者为乙型肝炎病 毒（HBV）携带者。为了预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是： D A.注射抗生素 B.注射丙种球蛋白 C.注射乙型肝炎疫苗 D.注射 HBIG E.注射 a 一干扰素 解析：乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)注射属于被动免疫，主要用于 HBV 感染母亲的新生儿 及暴露于 HBV 的易感者，应及早注射，保护期约 3 个月。 37.狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是： A A.胞浆内嗜酸性包涵体为内基小体 B.神经细胞变性与炎性病变 C.脑细胞充血、水肿、微小出血 D.急性弥漫性脑脊髓膜炎 E.血管周围单核细胞浸润 38.关于肾病综合征出血热，下列哪项是错误的？ B A.可 5 期经过 B.麻疹样皮疹，以四肢受压部位为多 C.早期表现为发热，面部充血，结膜水肿 D.血液浓缩及血小板减少 E.急性起病 39.血吸虫的中间宿主是： E A.人 B.虾 C.蟹 D.水蛙 E.钉螺 40.临床检出伤寒杆菌阳性率最高的是： B A.血培养 B. 骨髓培养 C.大便培养 D.小便培养 E.痰培养 解析：伤寒时，由于某种原因骨髓中的网状内皮细胞吞噬较多的伤寒杆菌，细菌的存活时 间也较长，所以骨髓培养的阳性率较血培养稍高。对血培养阴性或是此前用过抗生素者， 可考虑进行骨髓培养以提高诊断的阳性率。 41.在伤寒病程第四周，细菌培养阳性率最高的是： C A.血培养 B.骨髓培养 C.大便培养 D.小便培养 E.痰培养 解析：大便培养于病程的第二周起阳性率逐渐增加，到第 34 周时阳性率为最高，可达 75%； 而小便培养初期多为阴性，病程第 34 周的阳性率也仅为 25%左右。 42.有关流行性乙型脑炎下列哪项不正确？ B A.流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病 B.猪不是其主要传染源 C.蚊子是其主要传播媒介 D.三带喙库蚊是主要传播媒介 E.蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主 43.在伤寒的流行病学上具有重要意义的是： D A.伤寒患者 B.伤寒暂时带菌者 C.伤寒恢复期带菌者 D.伤寒慢性带菌者 E.伤寒患者的潜伏期 解析：潜伏期带菌者、暂时带菌者和恢复期带菌者由于排菌时间短，故在流行病学上的意 义不大；典型伤寒患者在病程 24 周排菌量最大，每克粪便可排菌达数十亿个，传染性最 强，但由于表现典型，可及时诊断和隔离，从而减少排菌和传播。而慢性带菌者虽然带菌 量少，但难以及时诊断和隔离，引起传播的可能性最大，从而成为伤寒不断传播和流行的 主要传染源。 44.下面哪一项是正确的？ E A.急性肝炎不需抗病毒治疗 B.丙型可通过疫苗接种进行预防 C.不同肝炎病毒引起病理改变不同 D.血清肝纤维化的指标具有高特异性 E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎的重要指标 45.抗血吸虫的常用药物是： B A.喹诺酮类药物 B.吡唑酮 C.硫氯酚（别丁） D.阿苯达唑 E.乙胺嗪 46.伤寒的典型表现不包括： A A.卡他症状 B.持续发热 C.肝脾大 D.相对缓脉 E.消化道症状 47.肾病综合征出血热，下列哪项是错误的？ A A.低钠低钾多见于少尿期 B.可见 BUN 及肌配(Cr) 增高 C.血清抗体 4 倍升高可确定诊断 D.蛋白尿可在发热后第二天出现 E.“三早一就”是指早发现、早休息、早治疗和就地治疗 解析：少尿期多见低钠高钾。 48.预防细菌性痢疾的综合措施应以哪项为重点？ D A.隔离治疗病人 B.发现和处理带菌者 C.依链株活菌苗口服 D.切断传播途径 E.流行季节预防投药 49.霍乱的预防，哪项是错误的？ C A.及时发现患者和疑似患者 B.城区发现疑似患者应在 6 小时内报告 C.易感人群可接种疫苗以提高免疫力 D.接触者应进行医学观察 7 天 E.儿童密切接触者可服用多西环素作预防性服药 50.关于败血症的病原学检查，下列错误的是： E A.尽量在应用抗菌药物前进行血培养 B.宜反复多次送检 C.采血量成人 23m