医院评审汇报 材料

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医院评审汇报材料 襄樊市第四人民医院始建于 1957 年，占地 5500m2，医疗业务用房 5000 m2，是一所集预防、检测、治疗、康复 于一体的综合性一级医院。xx 年 6 月 28 日改制托管，先后投资 2 千万元进行 改造、装修及前沿科技设备的配备。如， 门诊大楼及住院部安装中央空调、电梯， 开设 vip、标准间病房，配置液晶电视； 引进宫腹腔镜、各种内窥镜、日本导津 x 光机、芬兰全自动生化血液分析仪、 韩国麦迪逊彩超、bbt 凝固刀、超短波、 大型 c 臂 x 光机、意大利臭氧治疗机、 多功能心电监护系统、美国欧米达全功 能麻醉机等全新高科技配套设备；配备 先进齐全的急救传呼系统及抢救设施等， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 这一切为不同层次的患者营造了一个良 好的就医环境。 近年来，在襄樊 市委、市政府的领导下，在市、区卫生 局的指导下，我院紧紧围绕国务院医 疗机构管理条例 、卫生部医院管理 评价指南 、 湖北省医院管理评审实施 细则文件精神，牢固树立和落实科学 发展观，以病人为中心，加强医院管理， 提高服务水平，保证医疗质量，确保医 疗安全，不断满足人民群众日益增长的 医疗服务需求。并以“ 医院管理评审 ”为 工作重心，积极投入到“ 医院管理评审 ” 创建活动中，实施了一系列创建工作， 现汇报如下： 一、加强医院管理，完善管理体 系。 襄樊市第四人民医院自改制以来 本着“诚信、优质、敬业、创新” 的经营 理念，严格执行医疗卫生管理法律、法 规和规章，建立健全各项规章制度和岗 位责任制，按照卫生行政部门核准的诊 疗科目,依法执业；设置公司董事会领导 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 下的院务管理委员会，分设办公室、医 务科、护理部、感染科、药剂科、信息 策划科、财务科、设备后勤科、客服部、 市场部等等，实行在董事会领导下的院 长负责制，领导组织实施上级行政及主 管部门下达的各项指示、文件和精神， 制定年度工作计划和中、长期发展规划 并组织实施；建立了院、科两级管理责 任制，建立健全各项规章制度和岗位责 任制，并实行制度上墙，全部装订成册。 医院现有职工 名，各类专业技 术人员 人，其中主任及副主任医师 35 人，中级职称 68 人，初级职称 58 人， 卫生技术人员占全院职工总数的 78% 以上，行管、后勤、财会等共 45 人， 占 22%，上报床位 106 张，目前实际开 放床位 83 张，医护人员比例及床位开 放符合国家规定的总体框架。并诚聘武 汉同济医院、协和医院、省人民医院、 妇幼保健院等资深专家为学科带头人， 建立卫生专业技术人员梯队建设制度、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 继续教育制度及专业技术档案，使医院 形成一种各科有学科带头人把关，由中 青年医师骨干挑大梁的良性人力资源发 展格局，为医院的长足发展奠定了坚石 的基础。在此基础上进一步完善医院管 理体系，建立健全医疗质量、护理质量、 药事管理、院感、输血、院百分比考核、 传染病管理、计划生育、急救领导小组 等管理领导组织及其工作制度；制定突 发事件应急预案及急、危、重病人抢救 应急预案，并组织实际操作演练；建立 “海纳”医疗收费网、农合网、医保网等 等，能够较系统地、及时、准确地收集、 整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、 服务、费用和绩效的信息；建立健全医 疗设备采购、保养、维修与更新制度等 等。医疗建筑布局及设施分布体现“以 病人为中心” 的服务理念，力争做到接 诊、检查、发药、治疗、收费 “一条龙 一站式”的服务，满足病人方便快捷的 诊疗需求。定期组织全体医务人员进行 执业医师法 、 传染病防治法 、 医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 疗机构管理条例 、 医疗事故处理条例 、 处方管理办法等法律法规知识培 训。切实把好卫生技术人员资质准入关， 针对新入职的医务人员有些无执业资质 的情况，人力资源部和医务科召开专门 会议，对新入职人员进行岗前培训，明 确其工作职责和范围，不允许独立执业， 并规定取得执业证的年限为二年，否则 将调离岗位或解聘。 二、很抓质量建设，确保医疗安 全。 医疗质量是医院的生命，也是医 院管理的核心，更是医院生存发展的根 本。近年来医院一直把提高医疗质量、 确保医疗安全作为管理的重中之重，除 不断加强医疗队伍建设、引进前沿高科 技检测设备外，重点很抓制度管理，建 立健全院、科两级质量管理，认真实施 医疗质量和医疗安全 13 个核心制度。 同时加强对重点科室和重要岗位的督导 和监控，如急、危、重病人的诊治、抢 救和管理，手术病人及产科病人的重点 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 管理；手术室、急诊科、院感、输血、 药事及医技科室的质量控制；并制订了 防范医疗安全 32 条，定期进行“三基” 训练和考试，实现“ 基础理论、基本知 识、基本技能” 人人达标；重点落实首 诊医生负责制，以及住院医师 24 小时 负责制，狠抓三级医师查房制、实行百 分比质量考核制、科内科外会诊制、急 危重病人和重大手术术前讨论制，有效 地保障了医疗安全，杜绝了医疗事故和 重大医疗差错的发生。起到了有效防范 和控制因医疗质量和安全隐患的潜在风 险。 在提高医疗服务质量及医技水平 的同时，医院很抓护理管理，实行院长 领导下的护理部主任负责制，倡导以病 人为中心的责任制护理，建立健全护理 管理制度及各级人员职责；制定并落实 护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案，及重症监护病房质量管理等等。 医院还加强了医疗服务、建筑、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 设备、设施等方面的全方面的安全管理， 危险物品及放射性物质、剧毒试剂等危 险物品的安全管理和安全教育，树立全 员医疗服务安全意识；定期对供电、供 气、供水系统进行安检；定期开展医疗 质量和医疗服务安全分析；制定重大医 疗过失行为和医疗事故防范预案；制定 防范非医疗因素引起的意外伤害事件的 措施，以及保护医务人员职业安全的措 施等，争创平安医院。 三、注重内涵建设，打造优质服 务。 在确保医疗质量与安全的同时， 医院始终把“ 维护患者合法权益 ”、 “医德 医风教育”作为一项长期工作常抓不懈。 确立了“以病人为中心 ”的三性化服务理 念。首家实行无挂号医院、实行 “全程 导医”服务、 “便捷诊疗”服务，开通 24 小时热线咨询服务，免专家挂号费等等。 医院还通过多种渠道推行温馨服务举措， 如：开设温馨病房；对来院生产的孕妇， 免费赠送一枝鲜花，一碗鸡蛋，一张照 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 片，一个属相；对市区的孕妇免费接送； 对中午仍在门诊输液病人免费提供午餐； 对出院病人跟踪回访，回访率达 95%； 对科室环境进行美化，开辟“健康小贴 示”橱窗，等等，为来院病人营造了一 个便捷、温馨、舒适、和谐的新型医疗 平台。 在医疗服务过程中注重保护患者 的隐私权、知情权、知晓权，建立并落 实医患沟通制度。公开医院投诉电话， 设立意见箱，客服部每天深入门诊病房 主动争求意见，及时、妥善处理和反馈 患者的投诉；制定了优质服务、医德 医风考核标准并和医护人员签订了 廉洁行医责任承诺书 ，建立了医德 医风奖惩制度，经常性对医务人员进行 廉洁行医，文明服务职业道德规范的教 育，并多次在全院范围内开展演讲比赛， 开展“假如我是一个病人 ”的讨论，开展 群众信得过的好医生和星级护士评比活 动，杜绝了索要、吃请、收受患者红包、 物品、有价证券等以医谋私的行业不正 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 之风，提升了医院在社会上的信誉度。 医院还把解决人民群众最关心的“看病 难、看病贵” 问题作为工作的突破口， 坚持因病施治、合理检查、合理用药、 合理用材。为了让患者明明白白消费， 实行医院信息公开，在医院门诊大厅向 社会公开药品价格、收费项目标准，完 善价格公示制、查询制、费用一日清单 制，提高收费透明度，让患者安安心心 看病，明明白白消费。 四、履行社会责任，提高两个效 益。 在医疗服务过程中，医院本着立 足社会，回报社会的原则，始终把社会 效益放在首位，一是积极参加社会公益 医疗服务。每年坚持在 “三八” 妇女节 为妇女免费体检， “五一” 劳动节为劳动 模范免费体检，不定期深入社区、乡镇 义诊，送医送药，为特困户提供医疗援 助金和生活用品，为肢体残疾人捐赠轮 椅，扶助贫困学子上学，向遭受水灾、 雪灾、旱灾、震灾地区捐款、捐药等等。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 二是积极承担卫生防疫工作。在襄城区 率先成立了 vct 自愿咨询与检测门诊， 为襄城区的相关人群提供规范的艾滋病 咨询、检测、关怀等服务平台；积极开 展健康教育、科普宣传，普及防病知识， 每年 12 月 1 日艾滋病防治日组织专家 进行义诊，宣传艾滋病防治相关知识， 不断提高市民健康意识，取得了良好的 社会效益，得到了社会的广泛好评。 xx 年年，全院医疗收入 万元， 药品收入占总收入的 %；药品支出占 总收入的 %。 医院年门诊 人次、人均每人次 消费 元，其中医疗消费 83 元，占人均 消费的 %；药品消费 49 元,占人均消费 的 %。全年住院收入 万元，出院人数 1358 人，出院病人占用总床日 11305 天， 人均住院日 8 天，人均消费 1330 元， 其中住院