强直性脊柱炎。doc

周杰伦的罕见病:强直性脊柱炎 这个病强直性脊柱炎，真的很折磨人。这个病被称为不死的癌症，由 于炎症的作用，关节间的缝隙会慢慢愈合，导致活动受限，并且过程不可逆， 就是说缝隙变窄了，愈合了的关节不可能再打开。最终会导致驼背残疾，直 至浑身僵直。如果拿着强直性脊柱炎的病历去办理残疾证，即使当时你还没有 残疾，要办下证来也很容易，因为办证的知道你这个病的严重性。这个病至今 无药可以根治，那些药只能维持，让炎症不再发展。或者换人工关节，把已经 愈合的关节替换掉。 这个病青睐青壮年的男性，我以前的男朋友疑似是这个病，我不知道他现 在是否是，我们已经分手，但我也祝福他，能身体健康。得了这个病的人，非 常痛苦，因为前男友的关系，我对这个病有了一些了解，也认识不少忍受同样 痛苦的朋友，他们是一群坚强的人们。 前段时间周杰伦强直性脊柱炎相信是他歌迷的人都知道，很多人都关心周杰 伦强直性脊柱炎，到底周杰伦强直性脊柱炎对他未来事业有害吗？据曾给杰伦 冶疗过的医生介绍说，他的病情并不像大家所想像中的那样严重，幸亏发现的 及时，只需冶疗一段时间病情便可好转。到底，什么是强直性脊柱炎呢？ 在“强脊”的初期，病人的感觉就是疼，腰疼、后背疼。另外一个特点是， 早期患病的人会有“晨僵”，就是早上起来觉得后背非常僵硬，不太容易活动， 自己稍微动动症状又会缓解。如果你经常有这种感觉应该请医生做诊断，早期 诊断后才能合理用药，对控制病程的发展有一定作用。 胡乱吃药不明智 现在 治疗“强脊”的小广告很多，经常出现“根治”等等诱人的字眼，但事实上， 目前对“强脊”还没有一种有效的药物可以从根本上治疗和缓解。其中一些治 疗药物属于毒性很大的，即使在医生指导下服用也需要经常检验肝脏，以免肝 脏受到过大伤害。而有的人听信这类医药小广告，为了眼前的疗效好，把几种 药混在一起吃，更容易出现中毒的危险情况。 以前治疗“强脊”的效果不是很好，因为医生只能根据病人的畸形程度来 给他们进行一定程度的矫正，但也只停留在治疗的阶段，而不能针对病因进行 诊治。但是，目前临床上运用的“疏风柔筋疗法”改写了关节强直性脊椎炎不 可纠正的历史，扣开了世界性顽疾的大门。其根据患者的具体发病情况，分人、 分因、分病程、分病位、分步进行治疗。对强直性脊椎炎引起的关节粘连、纤 维性强直、轻中度变形能达到化开强直、纠正变形的极好疗效！ 很高兴周杰伦是幸运的。此次所患的强直性脊柱炎并不是很严重，希望下次 不要再看到周杰伦强直性脊柱炎或其它的疾病，同时也提醒广大患者，患强直 性脊柱炎一定要早发现早冶疗，以勉错过了最佳的冶疗时机。 务必早诊早治！ 专家提醒广大朋友：当出现腰背部疼痛，尤其是早晨起床后僵硬感而活动 后减轻、或腰部活动不灵活等症状应及时就医，以求早诊断、早治疗，防止发 生脊柱强直而出现活动障碍和畸形！早期诊断、正规治疗有助于控制病情,并减 轻或防止严重的畸形。只要治疗得当,强直性脊柱炎不会严重影响生活和工作, 今后可以照常结婚和生育。 专家提醒：为了让强直性脊柱炎患者进一步了解强直性脊柱炎的病因病机、诊断分型、 治疗方法和日常生活饮食注意事项及致残率等知识，凡留言咨询者均赠送强直性脊柱炎 防治手册和协和专家会诊费；填写上表、即可获赠，由于患者要求增加赠送的数量，现 每天又增加到 30 人、赠完即止。 强直性脊柱炎和骨癌致病机理不同 最近，红透半边天的台湾小天王周杰伦被爆身患骨癌，据说他出道时曾表示自己患有 家族遗传病强直性脊柱炎，消息称一位知情人说：“周杰伦曾在上海就医时被发现其 病情不容忽视，更传说医生怀疑他得的是骨癌，他当时也曾寻找过中医，希望可以治好此 病。由于周杰伦在歌坛正当红，活动多，因为超负荷的工作才使病情加重。 ”虽然经纪公司 坚持称这纯属空穴来风，只是传媒自己的猜测，但经纪公司没有否认周杰伦的健康问题： “他确实身体一直都不是很好，但他并没有癌呀。 ” 资料来源 :医 学 教 育网 骨科专家认为，虽然没有看过周杰伦的病历，但这种说法没有太多的科学依据，强直 性脊柱炎和骨癌是两种不同的疾病，没有转化的可能 医学 教育网搜集整理 。 强直性脊柱炎和骨癌是两回事 解放军 306 医院骨科的马华松主任介绍，强直性脊柱炎简称“强脊”，是脊柱的一种病 变，由于现在还不可知的原因，病人脊柱的各个小关节出现病变，然后关节发生融合现象。 之后，病人会出现脊柱的畸形，日常的活动都会受到限制。这种病发展得很缓慢，但是结 果却比较可怕，他刚刚诊断过一个 31 岁的山东病人，由于“强脊”，病人根本不能直立，一 站起来就是面朝黄土背朝天的“L”形姿势，非常痛苦。 “强脊 ”的影响还不止在脊柱，由于畸 形，病人两侧的髋关节活动受到限制，也会疼痛，最后出现问题，只能依靠置换关节解决。 但是，马主任认为，强直性脊柱炎是一种增生融合性的疾病，和骨癌的致病机理完全不同， 所以，强直性脊柱炎引发骨癌的情况不太可能发生。 医学 教育网搜集整理 有家族史的人比较好发此病 “强脊”不是一种遗传病，但是在有家族病史的人中患这种病的人会比较多，他们属于 强脊的好发人群。目前，治疗“强脊”的预后效果不是很好，因为医生只能根据病人的畸形 程度来给他们进行一定程度的矫正，如果需要还可以置换关节，但是，也只停留在治疗的 阶段，而不能针对病因进行，所以，还没有办法预防或阻断病程的发展。所以，病人的脊 柱最后会完全僵硬。如果腰僵硬成直的形状还是比较好的结果，这样病人只是不能弯腰而 已，但是，大多数病人的腰会僵成驼背的姿势，严重地影响生活，非常痛苦。 医学教育 网整理发布 青壮年人易中招 强直性脊柱炎一般都会发生在青壮年人身上，从现在的情况看，病人和以前相比没有 太多增加，生活在城市中的病人比农村要少一些。医生对它的发病机理还没有太多了解， 只是知道这可能是小关节的增生融合造成的。此病发病的病程会很长，大约是 5 至 10 年， 发病之后的治疗基本上只能针对症状。生活条件相对较差，比如经常在潮湿、阴冷、非常 硬的地方睡觉的人容易出现这种问题。 在“强脊”的初期，病人的感觉就是疼，腰疼、后背疼。另外一个特点是，早期患病的 人会有“晨僵”，就是早上起来觉得后背非常僵硬，不太容易活动，自己稍微动动症状又会 缓解。如果你经常有这种感觉应该请医生做诊断，早期诊断后才能合理用药，对控制病程 的发展有一定作用。 胡乱吃药不明智 现在治疗“强脊” 的小广告很多，经常出现“ 根治”等等诱人的字眼，但事实上，目前对 “强脊”还没有一种有效的药物可以从根本上治疗和缓解。其中一些治疗药物属于毒性很大 的，即使在医生指导下服用也需要经常检验肝脏，以免肝脏受到过大伤害。而有的人听信 这类医药小广告，为了眼前的疗效好，把几种药混在一起吃，更容易出现中毒的危险情况 直性脊柱炎的危害： 强直性脊柱炎(AS)是当今世界疑难疾病，有“不死的癌症”之称，我国人群患病率在 3 左右，全国有 300 多万名 AS 患者。AS 属遗传性疾病，家族性发病倾向严重。10-30 岁为 AS 的 好发年龄，青少年是其主要受害群体。该病因早期确诊难度大、误诊率高，确诊后目前大多数 医院缺少有效治疗的理论和方法，致使患者残疾率高、长时间低质量带病生存，因病致贫现象 十分普遍，给社会和家庭造成巨大负担。 “四补益督通脉”治疗强直性脊柱炎有效率高达 90% 肖正权博士在充分继承整体医学的基础上，将中医、西医、现代高科技手段融为一体，提 出了北亚整体医学理论，并创建了以补气、补血、补肾阳、补肾阴及活血化瘀疏通督脉为核心 的“四补益督通脉”十联疗法。在十多年的临床应用中，诊治了二万多名 AS 患者，总有效率 90%以上：中早期临床治愈后可达到不留任何后遗症、活动与正常人完全相同的效果;中晚期治 愈后，脊柱关节骨桥无法吸收，关节已经强直的无法恢复，但实现了全身关节疼痛症状消失、 免疫功能各项指标全部正常、骨变形完全停止的效果，90%患者生活可完全自理。 中西医结合整体医学诊疗上达到国内外领先水平疑难骨病的福音 在肖正权博士、王云钊教授的带领指导下，总结发表了十多篇高质量学术论文，编写出版 了肖正权谈强直性脊柱炎和强直性脊柱炎治疗与预防等多部专著。以肖正权为首的北 京北亚骨科医院先后成功研发出近 50 种自主知识产权的科研成果，被中华名医协会给予“全国 十佳强直性脊柱炎专科医院”荣誉称号，标志着北亚骨科医院在常见疑难骨病的中西医结合整 体医学诊疗上达到国内外领先水平。 朋友，我恐艾很久了。我算半个艾滋专家，为您解答。希望采纳。 你的朋友的检测报告是结论：阴。 就是没有检测出艾滋抗体，就是说你朋友没事是安全的。 放心吧。 在给你分析下报告单，你的检测项目是抗hiv1 型和 2 型。应该用的是酶联免疫吸附法， 提示：0.124 结论：阴 参考范围： 20 % ,且 增 强 斜 率 10 %/ min 者 。 (4) 骶 髂 关 节 病 理 学 检 查 显 示 炎 症 者 。 3. 诊 断 符 合 临 床 标 准 第 1 项 及 其 他 各 项 中 之 3 项 ,以 及 影 像 学 、 病 理 学 标 准 之 任 何 一 项 者 ,可 诊 断 AS。 编 辑 本 段 并 发 症 1.心 脏 病 变 ： 以 主 动 脉 瓣 病 变 较 为 常 见 ， 据 尸 检 发 同 约 25%AS 病 例 有 主 动 脉 根 部 病 变 ， 心 脏 受 累 在 临 床 上 可 无 症 状 ， 亦 可 有 明 显 表 现 。 2.眼 部 病 变 ： 长 期 随 房 ， 25%AS 病 人 有 结 膜 炎 、 虹 膜 炎 、 眼 色 素 层 炎 或 葡 萄 膜 炎 ， 后 者 偶 可 并 发 自 发 性 眼 前 房 出 血 。 虹 膜 炎 易 复 发 ， 病 情 越 长 发 生 率 愈 高 ， 但 与 脊 柱 炎 的 严 重 程 度 无 关 ， 有 周 围 关 节 病 者 常 见 ， 少 数 可 先 于 脊 柱 炎 发 生 。 眼 部 疾 病 常 为 自 限 性 ， 有 时 需 用 皮 质 激 素 治 疗 ， 有 的 未 经 恰 当 治 疗 可 致 青 光 眼 或 失 明 。 3.耳 部 病 变 ： Gamilleri 等 报 道 42 例 AS 病 人 中 1/2 例 (29%)发 生 慢 性 中 耳 炎 ， 为 正 常 对 照 的 4 倍 ， 而 且 ， 在 发 生 慢 性 中 耳 炎 的 AS 病 人 中 ， 其 关 节 外 明 显 多 于 无 慢 性 中 耳 炎 的 AS 病 人 。 4.肺 部 病 变 ： 少 数 AS 病 人 后 期 可 并 发 上 肺 叶 斑 点 状 不 规 则 的 纤 维 化 病 变 ， 表 现 为 咳 痰 、 气 喘 、 甚 至 咯 血 ， 并 可 能 伴 有 反 复 发 作 的 肺 炎 或 胸 膜 炎 。 X 线 检 查 显 示 双 侧 肺 上 叶 弥 漫 性 纤 维 化 ， 可 有 囊 肿 形 成 与 实 质 破 坏 ， 类 似 结 核 ， 需 加 以 鉴 别 。 5.神 经 系 统 病 变 ： 由 于 脊 柱 强 直 及 骨 质 疏 松 ， 易 使 颈 椎 脱 位 和 发 生 脊 柱 骨 折 ， 而 引 起 脊 髓 压 迫 症 ;如 发 生 椎 间 盘 炎 则 引 起 剧 烈 疼 痛 ;AS 后 期 可 侵 犯 马 尾 ， 发 生 马 尾 综 合 征 ， 而 导 致 下 肢 或 臀 部 神 经 根 性 疼 痛 ;骶 神 经 分 布 区 感 染 丧 失 ， 跟 腱 反 射 减 弱 及 膀 胱 和 直 肠 等 运 动 功 能 障 碍 。 6.淀 粉 样 变 ： 为 AS 少 见 的 并 发 平 。 有 报 道 35 例 AS 中 ， 常 规 直 肠 粘 膜 活 检 发 现 3 例 有 淀 粉 样 蛋 白 的 沉 积 ， 大 多 没 有 特 殊 临 床 表 现 。 7.肾 及 前 列 腺 病 变 ： 与 RA 相 比 ， AS 极 少 发 生 肾 功 能 损 害 ， 但 有 发 生 IgAD 肾 病 的 报 告 。 AS 并 发 慢 性 前 列 腺 炎 较 对 照 组 增 高 ， 其 意 义 不 明 。 编 辑 本 段 治 疗 措 施 1.控 制 AS 的 治 疗 由 于 病 因 不 明 了 ， 尚 缺 乏 要 治 的 方 法 ， 亦 无 阻 止 本 病 进 展 的 有 效 疗 法 。 所 幸 许 多 病 人 骶 髂 关 节 炎 发 展 至 或 级 后 并 不 再 继 续 发 展 ， 仅 少 数 人 可 进 展 至 完 全 性 关 节 强 直 。 AS 治 疗 的 目 的 的 在 于 控 制 炎 症 ， 减 轻 或 缓 解 症 状 ， 维 持 正 常 姿 势 和 最 佳 功 能 位 置 ， 防 止 畸 形 。 要 达 到 上 述 目 的 ， 关 键 在 于 早 期 诊 断 早 期 治 疗 ， 采 取 综 合 措 施 进 行 治 疗 ， 包 括 教 育 病 人 和 家 属 、 体 疗 、 理 疗 、 药 物 和 外 科 治 疗 等 。 该 病 治 疗 从 教 育 病 人 和 家 属 着 手 ， 使 其 了 解 疾 病 的 性 质 、 大 致 病 程 、 可 能 采 用 的 措 施 以 及 将 来 的 预 后 ， 以 增 强 抗 病 的 信 心 和 耐 心 ， 取 得 他 们 的 理 解 和 密 切 配 合 。 注 意 日 常 生 活 中 要 维 持 正 常 姿 势 和 活 动 能 力 ， 如 行 走 、 坐 位 和 站 立 时 应 挻 胸 收 腹 睡 觉 时 不 用 枕 或 用 薄 枕 ， 睡 硬 木 板 床 ， 取 仰 卧 位 或 俯 卧 位 ， 每 天 早 晚 各 俯 卧 半 小 时 ； 参 与 所 能 及 的 劳 动 和 体 育 活 动 ； 工 作 时 注 意 姿 势 ， 防 止 脊 柱 弯 曲 畸 形 等 。 保 持 乐 观 情 绪 ， 消 除 紧 张 、 焦 虑 、 抑 郁 和 恐 惧 的 心 理 ； 戒 烟 酒 ； 按 时 作 息 ， 参 加 医 疗 体 育 锻 炼 。 了 解 药 物 作 用 和 副 作 用 ， 学 会 自 行 调 整 药 物 剂 量 及 处 理 药 物 副 作 用 ， 以 利 配 合 治 疗 ， 取 得 更 好 的 效 果 。 2.体 疗 体 育 疗 法 对 各 种 慢 性 疾 病 均 有 好 处 ， 对 AS 更 为 重 要 。 可 保 持 脊 柱 的 生 理 弯 曲 ， 防 止 畸 形 ； 保 持 胸 廓 活 动 度 ， 维 持 正 常 的 呼 吸 功 能 ； 保 持 骨 密 度 和 强 度 ， 防 止 骨 质 疏 松 和 肢 体 废 用 性 肌 肉 萎 缩 等 ， 具 体 可 作 以 下 运 动 。 深 呼 吸 ： 每 天 早 晨 、 工 作 休 息 时 间 及 睡 前 均 应 常 规 作 深 呼 吸 运 动 。 深 呼 吸 可 以 维 持 胸 廓 最 大 的 活 动 度 ， 保 持 良 好 呼 吸 功 能 。 颈 椎 运 动 ： 头 颈 部 可 作 向 前 、 向 后 、 向 左 、 向 右 转 动 ， 以 及 头 部 旋 转 运 动 ， 以 保 持 颈 椎 的 正 常 活 动 度 。 腰 椎 运 动 ： 每 天 作 腰 部 运 动 、 前 屈 、 后 仰 、 侧 弯 和 左 右 旋 转 躯 体 ， 使 腰 部 脊 柱 保 持 正 常 的 活 动 度 。 肢 体 运 动 ： 可 作 俯 卧 撑 、 斜 撑 ， 下 肢 前 屈 后 伸 ， 扩 胸 运 动 及 游 泳 等 。 游 泳 既 有 利 于 四 肢 运 动 ， 又 有 助 于 增 加 肺 功 能 和 使 脊 柱 保 持 生 理 曲 度 ， 是 AS 最 适 合 的 全 身 运 动 。 病 人 可 根 据 个 人 情 况 采 取 适 当 的 运 动 方 式 和 运 动 量 ， 开 始 运 动 时 可 能 出 现 肌 肉 关 节 酸 痛 或 不 适 ， 但 运 动 后 经 短 时 间 休 息 即 可 恢 复 。 如 新 的 疼 痛 持 续 2h 以 上 不 能 恢 复 ， 则 表 明 运 动 过 度 ， 应 适 当 减 少 运 动 量 或 调 整 运 动 方 式 。 3.物 理 治 疗 理 疗 一 般 可 用 热 疗 ， 如 热 水 浴 、 水 盆 浴 或 淋 浴 ， 矿 泉 温 泉 浴 等 ， 以 增 加 局 部 血 液 循 环 ， 使 肌 肉 放 松 ， 减 轻 疼 痛 ， 有 利 于 关 节 活 动 ， 保 持 正 常 功 能 ， 防 止 畸 形 。 4.药 物 治 疗 据 Gram 和 Husby 1992 年 报 道 28治 疗 AS 的 药 物 可 分 为 三 类 ： 控 制 病 情 活 动 ， 影 响 病 程 进 展 的 药 物 如 柳 氮 磺 胺 吡 啶 ,甲 氨 蝶 呤 ， 现 在 最 新 的 还 有 疗 效 显 著 的 “生 物 制 剂 ”（ 如 2007 年 11 月 上 市 的 益 赛 谱 肿 瘤 坏 死 因 子 抗 体 融 合 蛋 白 ） 。 适 用 于 病 情 活 动 的 AS， 伴 外 周 关 节 炎 的 AS 和 新 近 发 现 的 AS。 非 甾 体 抗 炎 药 适 用 于 夜 间 严 重 疼 痛 及 僵 硬 病 人 ， 可 在 睡 前 服 用 。 镇 痛 药 与 肌 松 药 如 镇 痛 新 、 强 痛 啶 肌 舒 平 ， 常 用 于 长 期 应 用 非 甾 体 类 抗 炎 药 无 效 者 。 临 床 常 用 药 物 如 下 ： （ 1） 非 甾 体 类 抗 炎 药 （ NSAIDs） 有 消 化 止 痛 、 减 轻 僵 硬 和 肌 肉 痉 挛 作 用 。 保 泰 松 0.1g 每 日 3 次 口 服 ， 过 去 常 用 此 药 ， 后 发 现 该 药 浮 肿 、 血 尿 等 副 作 用 ， 故 目 前 一 般 不 主 张 使 用 。 吲 哚 美 辛 （ 消 炎 痛 ） 25 50mg 每 日 3 4 次 口 服 ， 为 目 前 常 用 的 首 选 药 物 。 其 它 尚 有 萘 普 生 0.25g， 一 日 2 次 口 服 ； 布 洛 芬 0.1g， 每 日 3 次 口 服 ； 炎 痛 喜 康 20mg 每 日 一 次 口 服 等 均 可 选 用 。 Oxaprozin29成 人 600 1200mg ， 每 日 一 次 ， 口 服 ， 小 儿 每 日 每 公 斤 体 重 10 20mg 口 服 。 副 作 用 为 胃 肠 反 应 、 肾 脏 损 害 、 处 长 出 血 时 间 等 。 妊 娠 及 哺 乳 期 妇 女 ， 一 般 首 选 布 洛 芬 22。 （ 2） 柳 氮 磺 胺 吡 啶 （ sulfasalzine,SSZ） SSZ 是 5-氨 基 水 杨 酸 （ 5-ASA） 和 磺 胺 吡 啶 （ SP） 的 偶 氮 复 合 物 ， 80 年 代 开 始 用 于 治 疗 AS， 剂 量 由 0.25g 每 日 3 次 开 始 ， 每 周 增 加 0.25g， 至 1.0g 每 日 3 次 维 持 。 药 效 随 服 药 时 间 的 处 长 而 增 加 ， 服 药 有 效 率 半 年 为 71%， 1 年 为 85%， 2 年 为 90%。 病 人 症 状 改 善 、 实 验 室 指 标 及 放 射 线 征 象 进 步 或 稳 定 。 副 作 用 主 要 为 消 化 道 症 状 、 皮 疹 、 血 象 及 肝 功 改 变 等 ， 但 均 少 见 。 用 药 期 间 宜 定 期 检 查 血 象 。 （ 3） 甲 氨 喋 呤 （ methotrexate,MTX） 据 报 道 疗 效 与 SSZ 相 似 ， 小 剂 量 冲 击 疗 法 与 每 周 1 次 ， 第 一 周 0.5 5mg， 以 后 每 周 增 加 2.5mg， 至 每 周 10 15mg 维 持 。 口 服 和 静 脉 用 药 疗 效 相 似 。 副 作 用 有 胃 肠 反 应 、 骨 髓 抑 制 、 口 腔 炎 、 脱 发 等 ， 用 药 期 间 定 期 查 肝 功 和 血 象 ， 忌 饮 酒 。 （ 4） 肾 上 腺 皮 质 激 素 （ CS） 一 般 情 况 下 不 用 肾 上 腺 皮 激 素 治 疗 AS， 但 在 急 性 虹 膜 炎 或 外 周 关 节 炎 用 NSAIDs 治 疗 无 效 时 ， 可 用 CS 局 部 注 射 或 口 服 。 Peters3 0等 分 别 应 用 甲 基 泼 尼 松 龙 一 日 1000mg/次 和 375mg/次 静 滴 治 疗 其 它 药 物 治 疗 无 效 的 急 性 期 活 性 动 性 AS 各 17 和 59 例 ， 连 用 3 天 ， 获 得 较 长 时 间 的 缓 解 ， 高 剂 量 组 疗 效 略 好 ， 对 控 制 疼 痛 改 善 脊 柱 活 动 有 明 显 效 果 ， 但 两 组 间 无 统 计 学 意 义 。 （ 5） 雷 公 藤 多 甙 （ Trirptrygium wilfordii hook， 代 号 T2） 国 内 最 初 用 雷 公 藤 酊 治 疗 AS， 有 消 炎 止 痛 作 用 ， 每 日 用 12%雷 公 藤 酊 15 30ml， 分 3 次 饭 后 服 用 。 病 情 控 制 后 （ 约 3 6 月 ） ， 改 用 维 持 量 ， 每 日 或 隔 日 服 5 10ml。 以 后 用 雷 公 藤 的 半 提 纯 品 多 甙 片 （ T2） 20mg， 每 日 3 次 口 服 ， 疗 效 较 酊 剂 好 ， 服 用 方 便 。 副 作 用 有 胃 肠 反 应 、 白 细 胞 减 少 、 月 经 紊 乱 及 精 子 活 力 降 低 等 ， 停 药 后 可 恢 复 。 （ 6） 风 湿 康 风 湿 康 由 洋 金 花 、 制 马 钱 子 、 西 洋 参 、 淫 洋 藿 等 中 药 组 成 ， 每 粒 胶 囊 含 药 0.25g， 一 般 每 日 8 粒 ， 服 用 3 6 月 。 近 期 控 制 病 情 10.8%， 显 效 40%， 好 转 44.2%， 无 效 5%， 总 有 效 率 为 95%。 减 痛 效 果 最 明 显 ， 有 效 率 96.7%； 其 次 改 善 脊 柱 前 屈 、 后 伸 、 侧 弯 运 动 ， 经 指 地 试 验 、 扩 胸 试 验 和 20m 步 行 时 间 测 定 ， 功 能 障 碍 改 善 率 为 84.2%； 在 临 床 症 状 好 转 的 同 时 ， 血 沉 、 C 反 应 蛋 白 、 贫 血 均 有 好 转 ， 体 重 亦 有 不 同 程 度 的 增 加 ， 但 脊 柱 畸 形 及 X 线 表 现 治 疗 前 后 改 变 不 明 显 。 副 作 用 有 口 干 、 眼 花 、 头 晕 等 。 副 作 用 随 着 服 药 时 间 的 延 长 和 对 药 物 的 适 应 可 逐 渐 消 失 ， 不 需 处 理 。 治 疗 AS 的 机 制 ， 尚 不 明 确 ， 从 治 疗 后 病 人 血 清 IgA 明 显 下 降 看 ， 推 测 此 药 对 体 液 免 疫 有 抑 制 作 用 。 （ 7） 青 藤 碱 商 品 名 正 清 风 痛 宁 。 是 毛 青 藤 中 提 取 的 一 种 生 物 碱 ， 具 有 镇 痛 、 抗 炎 和 免 疫 作 用 。 正 清 风 痛 宁 化 学 结 构 类 似 吗 啡 ， 但 无 成 瘾 性 。 可 抑 制 肉 芽 增 生 ， 以 利 关 节 功 能 恢 复 ， 且 有 明 显 的 细 胞 免 疫 兴 奋 和 减 弱 体 液 免 疫 反 应 的 作 用 ， 这 种 免 疫 调 节 作 用 与 皮 质 类 固 醇 的 作 用 相 同 。 本 品 可 用 于 治 疗 类 风 湿 关 炎 ， 也 可 试 用 于 强 直 性 脊 柱 炎 ， 对 有 周 围 关 节 肿 痛 的 强 直 性 脊 柱 炎 患 者 效 果 较 佳 。 具 有 缓 解 症 状 ， 改 善 关 节 功 能 的 作 用 。 用 法 与 用 量 ： 剂 量 为 20mg/次 ， 一 日 三 次 ， 三 天 后 无 不 良 反 应 ， 则 可 增 至 40mg /次 ， 一 日 三 次 ， 最 大 剂 量 不 宜 超 过 60mg/次 ， 一 日 三 次 。 副 作 用 ： 该 药 的 不 良 反 应 主 要 为 过 敏 反 应 ， 如 皮 肤 搔 痒 、 皮 疹 等 ， 并 可 出 现 白 细 胞 、 血 小 板 减 少 ， 用 药 期 间 宜 定 期 检 查 血 常 规 、 血 小 板 。 本 品 应 在 医 生 指 导 下 用 药 ； 既 往 有 药 物 过 敏 史 者 、 过 敏 性 哮 喘 或 低 血 压 患 者 慎 用 ； 孕 妇 或 哺 乳 期 妇 女 慎 用 。 （ 8） 帕 夫 林 是 白 芍 总 苷 胶 囊 。 有 效 成 份 为 芍 药 苷 、 芍 药 内 酯 苷 、 羟 基 芍 药 苷 、 苯 甲 酰 芍 药 苷 。 白 芍 是 我 国 传 统 中 药 ， 具 有 扶 正 袪 邪 作 用 。 帕 夫 林 能 通 过 抗 炎 、 调 节 免 疫 功 能 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 、 系 统 性 红 斑 狼 疮 等 自 身 免 疫 性 疾 病 ， 也 可 试 用 于 强 直 性 脊 柱 炎 。 每 粒 胶 囊 含 白 芍 总 苷 300mg。 用 法 与 用 量 ： 口 服 ， 一 次 600mg（ 2 粒 ） ， 一 日 2 3 次 ， 或 尊 医 嘱 。 不 良 反 应 ： 帕 夫 林 口 服 给 药 非 常 安 全 ， 对 心 、 肝 、 肾 、 脑 等 重 要 脏 器 均 无 明 显 毒 性 作 用 ， 可 长 期 服 用 ， 亦 无 致 畸 、 致 突 变 和 致 癌 作 用 。 偶 有 软 便 ， 不 需 特 殊 处 理 ， 可 自 行 消 失 。 （ 9） 火 把 花 根 片 有 效 成 分 为 生 物 碱 、 萜 类 、 内 酯 、 酚 酸 类 等 。 有 祛 风 除 湿 、 舒 筋 活 络 、 清 热 解 毒 等 功 效 。 具 有 明 显 抑 制 病 理 性 免 疫 反 应 和 有 抗 炎 镇 痛 作 用 ， 且 承 受 剂 量 加 大 ， 作 用 增 强 。 毒 性 试 验 表 明 火 把 花 根 片 属 于 低 毒 药 物 ， 对 血 象 、 肝 肾 功 能 及 肝 、 心 、 脾 、 肾 、 胸 腺 等 脏 器 无 明 显 影 响 ， 长 期 应 用 不 会 导 致 免 疫 系 统 损 伤 。 可 适 用 于 类 风 湿 性 及 风 湿 性 关 节 炎 、 系 统 性 红 斑 狼 疮 、 脉 管 炎 、 硬 皮 病 等 自 身 免 疫 性 疾 病 。 也 可 试 用 于 强 直 性 脊 柱 炎 。 用 法 与 用 量 ： 口 服 ， 成 人 每 次 3 5 片 （ 每 片 0.18g） ， 每 日 3 次 。 饭 后 服 用 。 1 2 月 为 了 疗 程 。 可 连 续 服 用 2 3 疗 程 。 或 遵 医 嘱 。 不 良 反 应 ： 少 数 患 者 服 药 后 有 胃 脘 不 适 ， 恶 心 感 ， 饭 后 服 药 可 减 轻 。 伴 中 、 重 度 肾 功 能 不 全 或 拟 生 育 的 青 年 男 女 慎 用 ， 儿 童 慎 用 。 5.手 术 治 疗 严 重 脊 柱 驼 背 畸 形 待 病 情 稳 定 后 可 作 矫 正 手 术 ， 腰 椎 畸 形 者 可 行 脊 椎 截 骨 术 矫 正 驼 背 ； 对 颈 7 胸 1 截 骨 术 可 矫 正 颈 椎 严 重 畸 形 。 Rowed31报 道 21 例 AS 病 人 因 堕 落 使 颈 椎 损 伤 ， 半 数 经 保 守 治 疗 预 后 良 好 ； 另 一 半 因 颈 椎 复 发 性 移 位 或 脊 椎 压 迫 神 经 使 症 状 恶 化 而 行 减 压 术 和 内 固 定 术 ， 亦 获 得 良 好 效 果 。 髋 关 节 严 重 屈 曲 畸 形 ， 可 行 全 髋 关 节 转 换 术 或 髋 关 节 成 形 术 ， 但 效 果 不 够 理 想 ， 术 后 易 再 强 直 。 另 外 ， 深 度 X 线 和 224 镭 放 射 治 疗 对 早 期 AS 病 人 减 轻 症 状 ， 改 善 功 能 有 一 定 效 果 ， 近 期 缓 解 率 可 达 80% 96%， 但 不 能 阻 止 病 情 的 进 展 ， 且 有 诱 发 再 生 障 碍 性 贫 血 、 白 血 病 和 横 断 性 脊 髓 炎 的 危 险 ， 现 已 不 用 。 抗 疟 药 、 金 制 剂 、 青 霉 胺 和 硫 唑 嘌 呤 等 对 AS 无 效 ， 现 已 不 用 。 对 肺 部 病 变 主 要 是 对 症 治 疗 ， 积 极 预 防 和 治 疗 继 发 感 染 ， 心 脏 病 变 加 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 严 重 ， 可 行 主 动 脉 瓣 手 术 ， 对 严 重 传 导 阻 滞 者 可 安 装 人 工 心 脏 起 搏 器 。 6.代 替 医 疗 80 年 代 之 后 ， 利 用 纯 天 然 锯 峰 齿 鲛 ， 即 大 青 鲨 软 骨 粉 来 再 生 人 体 软 骨 ， 从 内 部 恢 复 关 节 ， 彻 底 治 疗 强 制 性 脊 柱 炎 ， 已 成 为 各 先 进 国 家 的 全 新 尝 试 。 在 欧 洲 ， 鲨 鱼 软 骨 粉 的 萃 取 物 已 经 被 认 定 为 药 品 ， 美 国 OAM(替 代 医 疗 事 务 局 )也 把 鲨 鱼 软 骨 粉 当 作 代 替 医 疗 的 一 环 进 行 研 究 和 普 及 ， 而 日 本 则 采 用 锯 峰 齿 鲛 软 骨 粉 作 为 代 替 医 疗 的 一 环 运 用 于 强 制 性 脊 柱 炎 的 临 床 ， 并 归 纳 出 最 佳 服 用 量 为 7.5g/天 的 统 计 数 据 ， 为 人 类 彻 底 解 决 强 制 性 脊 柱 炎 带 来 了 新 的 希 望 。 编 辑 本 段 调 理 保 健 饮 食 调 理 强 直 性 脊 柱 炎 的 内 因 是 肾 脉 督 脉 两 虚 ， 外 因 为 风 寒 ， 可 用 食 疗 。 （ 1） 辛 热 食 品 ： 能 抗 风 湿 祛 寒 邪 ， 如 辣 椒 、 葱 、 花 椒 、 大 料 、 茴 香 、 大 蒜 有 杀 菌 、 抗 病 毒 等 作 用 ， 可 预 防 肠 道 感 染 和 病 毒 感 染 。 冬 季 适 当 服 姜 汤 以 湿 胃 散 寒 。 须 视 病 情 而 定 。 （ 2） 豆 类 ： 大 豆 、 黑 豆 、 黄 豆 等 ， 含 有 丰 富 的 植 物 蛋 白 和 微 量 元 素 ， 有 促 进 肌 肉 、 骨 骼 、 关 节 、 肌 腱 的 代 谢 ， 帮 助 修 复 病 损 的 作 用 。 可 以 治 疗 以 湿 重 为 主 的 风 湿 骨 痛 ， 对 身 体 沉 重 、 关 节 不 利 、 筋 脉 拘 挛 或 麻 木 不 仁 、 关 节 肿 痛 而 重 着 不 适 的 风 湿 病 ， 效 果 较 好 。 黑 豆 可 治 疗 风 湿 疼 痛 ， 用 黑 豆 炒 至 半 焦 加 入 黄 酒 ， 治 疗 关 节 酸 痛 有 效 ， 有 胃 炎 者 慎 用 。 （ 3） 果 实 食 品 ： 栗 子 有 补 肾 强 筋 健 骨 的 作 用 ， 对 筋 骨 、 经 络 、 风 湿 痹 痛 、 腰 膝 无 力 极 为 有 益 。 强 直 性 脊 柱 炎 是 由 于 肾 虚 引 起 的 筋 骨 、 肌 肉 关 节 的 病 损 。 可 生 食 、 熟 食 ， 久 服 必 强 筋 、 健 骨 、 补 肾 。 将 板 栗 捣 烂 敷 患 处 可 治 筋 骨 肿 痛 ； 新 鲜 栗 叶 捣 烂 外 敷 ， 也 能 减 轻 肌 肉 、 关 节 、 皮 肤 的 炎 症 。 （ 4） 鲜 河 虾 500 克 ， 黄 酒 500 克 。 做 法 ： 将 河 虾 洗 净 后 浸 于 黄 酒 15 分 钟 ， 捞 起 ， 隔 水 炖 服 ， 分 次 食 用 ， 黄 酒 与 河 虾 可 同 食 。 功 效 ： 具 有 湿 肾 壮 阳 ， 舒 筋 止 痛 的 功 效 。 青 梅 有 生 津 止 渴 、 涩 肠 止 痢 的 作 用 ， 对 腹 泻 患 者 有 益 ， 凡 风 湿 骨 痛 、 腰 痛 、 关 节 痛 均 可 用 青 梅 擦 患 处 ， 可 止 痛 活 血 。 乌 梅 是 梅 的 干 燥 或 未 成 熟 的 果 实 ， 对 风 湿 痛 有 卓 效 ， 乌 梅 酸 干 可 剑 阴 ， 酸 归 肝 经 ， 肝 得 滋 养 ， 对 关 节 、 筋 骨 疼 痛 、 拘 挛 有 缓 解 作 用 。 桑 椹 滋 阴 补 血 、 樱 桃 也 可 治 风 湿 病 。 以 上 均 无 足 够 临 床 验 证 资 料 ， 仅 供 参 考 。 康 复 锻 炼 强 直 性 脊 柱 炎 是 一 种 原 因 未 明 ， 以 中 轴 关 节 的 慢 性 炎 症 为 主 的 全 身 性 疾 病 ,主 要 累 及 骶 骼 关 节 、 髋 关 节 、 柱 间 关 节 、 肋 椎 关 节 ,以 骶 骼 磁 节 病 变 最 为 常 见 ,另 有 约 1/3 患 者 可 见 周 围 关 节 症 状 。 其 治 疗 方 法 主 要 是 ， 药 物 治 疗 、 物 理 疗 法 、 手 术 疗 法 等 ， 病 情 有 所 好 转 后 应 注 意 康 复 期 的 锻 炼 ： 1.日 常 姿 势 训 练 1） 站 立 ： 头 保 持 中 位 ， 下 凳 微 收 ， 肓 下 耸 不 垂 自 然 放 松 ； 腹 略 内 收 、 双 脚 与 肓 等 宽 ， 踝 、 膝 、 髋 等 关 节 保 持 自 然 位 ， 重 心 居 中 不 要 偏 移 ； 2） 坐 位 ： 昼 坐 直 角 硬 木 椅 ， 腰 背 挺 直 ， 劳 累 时 可 将 臀 部 后 靠 ， 腰 背 紧 巾 在 椅 背 上 休 息 ； 3） 卧 位 ： 昼 睡 硬 板 床 ， 宜 仰 卧 ， 侧 卧 轮 流 交 替 ， 避 免 长 时 间 保 持 一 种 姿 势 ， 枕 头 不 宜 过 高 或 不 秀 枕 ， 另 外 每 月 晨 起 或 睡 前 可 俯 卧 5 分 钟 。 2.功 法 锻 炼 1） 功 法 1： 仰 卧 双 脚 并 扰 ， 脚 尖 向 上 ， 双 手 自 然 放 在 身 体 两 侧 ， 调 抱 着 呼 吸 约 3 分 钟 ， 然 后 先 吸 气 ， 用 意 念 将 气 送 入 下 丹 田 ， 同 时 腰 部 、 臀 部 向 上 拱 起 ， 将 劲 力 集 中 在 腰 和 肩 背 部 ， 呼 气 时 腰 、 臀 部 落 下 ， 如 此 反 复 数 息 10 次 ； 2） 功 法 2： 双 腿 并 步 站 立 （ 脚 尖 脚 跟 内 侧 并 齐 ） ， 双 手 叉 腰 ， 以 腰 为 运 动 点 向 左 、 向 后 、 向 右 ， 向 前 转 动 50 次 ， 再 反 向 转 动 50 次 ； 3） 功 法 3： 双 手 叉 腰 ， 向 后 退 走 10 分 钟 以 上 功 法 ， 动 作 比 较 和 缓 ， 活 动 度 不 大 。 加 大 活 动 量 的 功 法 可 选 择 易 盘 经 、 五 禽 戏 、 鹤 翔 桩 或 太 极 拳 等 。 姿 态 护 理 强 直 性 脊 柱 炎 患 者 的 姿 态 护 理 直 接 决 定 着 病 人 的 关 节 功 能 是 否 能 得 到 良 好 的 恢 复 。 除 了 急 性 期 和 严 重 期 出 现 剧 烈 疼 痛 外 ， 强 直 性 脊 柱 炎 患 者 应 坚 持 进 行 姿 态 的 矫 正 和 关 节 功 能 的 锻 炼 。 患 者 在 行 走 和 站 立 时 ， 均 应 尽 力 保 持 正 常 的 姿 态 ， 病 人 应 做 到 坐 姿 要 正 ， 站 立 要 直 ， 切 不 可 为 了 避 免 腰 背 疼 痛 或 疲 劳 而 随 弯 就 弯 ， 怎 样 舒 服 怎 样 做 ， 这 样 长 期 下 去 就 可 加 速 脊 柱 的 畸 形 。 为 了 保 持 脊 柱 及 关 节 的 活 动 功 能 ， 病 人 应 经 常 进 行 颈 部 、 胸 、 腰 椎 各 个 方 向 的 前 屈 、 后 仰 、 左 右 转 动 等 活 动 ， 为 了 保 持 胸 廓 的 活 动 度 ， 患 者 应 经 常 进 行 深 呼 吸 和 扩 胸 运 动 ， 为 了 保 持 髋 关 节 、 膝 关 节 的 活 动 度 ， 防 止 髋 、 膝 关 节 的 挛 缩 畸 形 ， 应 经 常 进 行 下 蹲 等 活 动 。 对 强 直 性 脊 柱 炎 进 行 的 姿 态 护 理 可 以 有 效 地 预 防 脊 柱 的 僵 直 ， 筋 腱 挛 缩 ， 肌 肉 萎 缩 ， 关 节 功 能 丧 失 等 症 状 的 发 生 。 编 辑 本 段 其 他 相 关 运 动 疗 法 注 意 做 矫 形 体 操 在 病 情 许 可 的 情 况 下 ， 有 针 对 性 的 矫 形 体 操 是 预 防 和 矫 正 脊 柱 畸 形 的 主 要 措 施 。 简 单 易 行 的 是 深 呼 吸 运 动 和 扩 胸 运 动 。 两 者 都 有 扩 展 胸 廓 ， 预 防 肋 椎 关 节 强 直 ， 增 加 肺 活 量 的 作 用 ， 由 于 胸 廓 的 扩 张 ， 还 间 接 起 到 预 防 驼 背 畸 形 的 作 用 。 (1)深 呼 吸 ： 每 天 早 晨 、 工 作 休 息 时 间 及 睡 前 均 应 常 规 作 深 呼 吸 运 动 。 深 呼 吸 可 以 维 持 胸 廓 最 大 的 活 动 度 ， 保 持 良 好 呼 吸 功 能 。 (2)颈 椎 运 动 ： 头 颈 部 可 作 向 前 、 向 后 、 向 左 、 向 右 转 动 ， 以 及 头 部 旋 转 运 动 ， 以 保 持 颈 椎 的 正 常 活 动 度 。 (3)腰 椎 运 动 ： 每 天 作 腰 部 运 动 、 前 屈 、 后 仰 、 侧 弯 和 左 右 旋 转 躯 体 ， 使 腰 部 脊 柱 保 持 正 常 的 活 动 度 。 (4)肢 体 运 动 ： 可 作 俯 卧 撑 、 斜 撑 ， 下 肢 前 屈 后 伸 ， 扩 胸 运 动 及 游 泳 等 。 游 泳 既 有 利 于 四 肢 运 动 ， 又 有 助 于 增 加 肺 功 能 和 使 脊 柱 保 持 生 理 曲 度 ， 是 最 适 合 的 全 身 运 动 。 但 本 病 患 者 严 禁 跳 水 ， 以 免 造 成 颈 椎 和 颈 脊 髓 损 伤 。 (5)髋 膝 关 节 ： 运 动 同 类 风 湿 性 关 节 炎 一 样 。 (6)两 脚 分 开 与 肩 宽 ， 两 手 叉 腰 ， 抬 头 挺 胸 ， 目 视 前 方 ， 做 胸 式 呼 吸 。 (7)体 位 同 前 ， 吸 气 时 两 手 变 拳 。 经 体 侧 上 举 与 肩 平 ， 同 时 挺 胸 ， 肩 部 向 脊 柱 收 拢 ， 头 后 仰 ， 足 尖 踮 起 ， 呼 气 时 还 原 。 (8)体 位 向 前 ， 吸 气 时 两 上 肢 伸 直 经 体 侧 上 举 ； 呼 气 时 双 腿 伸 直 ， 上 体 前 屈 ， 手 触 地 面 。 (9)距 墙 角 一 米 处 ， 两 手 分 别 撑 在 两 侧 墙 上 ， 与 肩 平 齐 ， 吸 气 时 身 体 前 倾 ， 腰 部 前 挺 ， 脚 跟 不 要 抬 起 ， 呼 气 时 还 原 。 (10)距 墙 一 臂 之 远 站 立 ， 双 臂 伸 直 ， 撑 墙 ， 略 比 肩 宽 ， 吸 气 时 屈 肘 ， 前 臂 触 墙 ， 胸 部 前 挺 ； 呼 气 时 还 原 。 (11)双 手 高 举 抓 单 杠 悬 吊 ， 用 自 身 重 量 进 行 牵 引 ， 也 可 以 行 引 体 向 上 ， 吸 气 时 上 ， 呼 气 时 还 原 。 (12)其 他 锻 炼 方 法 可 以 参 考 骨 质 疏 松 的 运 动 方 法 三 。 除 此 以 外 ， 太 极 拳 的 大 云 手 有 助 于 增 加 脊 柱 的 旋 转 活 动 ； 背 伸 肌 锻 炼 有 助 于 预 防 驼 背 畸 形 。 以 上 的 锻 炼 方 法 ， 病 人 可 以 从 中 选 择 几 节 ， 一 般 一 天 锻 炼 1-2 次 ， 每 个 动 作 重 复 8-10 次 。 (13)生 物 反 馈 疗 法 在 强 直 性 脊 柱 炎 的 应 用 ： 强 直 性 脊 柱 炎 容 易 造 成 颈 椎 、 腰 椎 和 髋 关 节 的 强 直 ， 所 以 要 加 强 这 些 部 位 的 锻 炼 。 以 下 三 个 部 位 可 以 一 个 月 测 量 一 次 ， 病 人 可 以 亲 自 看 到 自 己 身 体 功 能 在 综 合 治 疗 后 正 在 逐 步 改 善 ， 从 而 增 加 他 们 与 疾 病 斗 争 的 信 心 。 1)颈 椎 测 量 颈 椎 的 活 动 度 ， 包 括 前 屈 、 后 伸 、 侧 屈 、 旋 转 。 2) 腰 椎 较 为 方 便 的 是 测 量 指 地 距 ， 较 为 精 确 的 是 改 良 Schober 实 验 。 指 地 距 ， 指 的 是 立 位 ， 双 膝 关 节 伸 直 位 ， 双 足 并 拢 ， 身 体 尽 量 做 屈 曲 （ 弯 腰 ） 的 动 作 ， 测 量 指 尖 到 地 面 的 距 离 ； 改 良 Schober 实 验 ， 在 双 髂 后 上 棘 连 线 的 中 点 与 其 上 10cm 处 一 点 相 连 作 一 垂 直 线 （ 即 在 皮 带 与 脊 柱 的 交 点 作 一 点 ， 从 此 点 沿 脊 柱 向 上 10cm 处 作 一 点 ） ， 测 量 前 屈 时 两 点 的 延 伸 距 离 ， 正 常 人 可 达 16-22cm， 而 重 型 强 直 性 脊 柱 炎 仅 增 加 1-2cm。 3)髋 关 节 虽 然 髋 关 节 有 多 种 运 动 方 式 ， 但 对 于 病 人 来 说 屈 曲 功 能 最 为 重 要 。 保 持 了 髋 关 节 的 屈 曲 功 能 ， 对 于 强 直 性 脊 柱 炎 的 病 人 来 说 就 是 保 持 了 生 活 自 理 能 力 。 简 单 的 方 法