建设群众满意的基层医疗卫生机构

“建设群众满意的基层医疗卫生机构” 活动自查整改报告 根据晋中市卫生和计划生育委员会关于印发建设群众满意的基 层医疗卫生机构活动实施方案通知（市卫字【2014】39 号要求，我院 制定的西沟村卫生所“ 建设群众满意的基 层医疗卫生机构” 活动实施 方案。关于继续开展乡镇卫生院等级评审和村卫生室标准化创建工 作的通知的相关要求，继续深化医疗卫生体制改革，深入践行等的群 众路线，全面居民首选村卫生室就诊的意愿较高，群众对医疗卫生服 务的效果、价格、安全、方便、舒适满意度达 85%以上。推进“三好一 满意” 活动 在基层医 疗卫生机构扎实开展，促进基层医疗卫生机构巩 固完善新形象，根据要求对西沟村卫生所各个方面的工作进行了自 查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将西沟村卫生所自查 时存在的问题及整改措施汇报如下： 一、村卫生室规划设置 1、规划设置 （1） .原则上一个行政村设置一所村卫生室，服务人口较多或服务面 积较大的行政村可酌情增设。 （2）.选址合理，交通便利，位置醒目，方便群众。 （3）.医疗机构执业许可证以村卫生室为唯一名称，按照“乡镇（涉农街 道）名村识别名村卫生室”统一规则命名。 （ 4）.业务用房面积一般不少于 60 平方米，服务人口在 1000 人以上的 应相应增加业务用房面积。业务用房与生活用房分开，相对独立，分区 布局合理，符合卫生学要求。 2、科室设置 诊断室、治疗室（处置室）、防保室、药房四室分开，相对独立。开展 静脉输液业务的村卫生室应增设留观室，不与乡村医生住宅相连或 相近的村卫生室要设值班室。 3、设备设置 必备：听诊器、血压计、体温表、出诊箱、压舌板、身高休重称、污物 桶、有盖方盘、换药盘、敷料罐、观察床、诊断床、诊断桌、侯诊椅、 药品柜、资料柜、治疗台、高压消毒锅、输液架、氧气袋、小型器械 包、清创缝合包、紫外线灯、地站灯、电脑、打印机等。 4、执业规范 医疗机构执业许可证合法、有效，按时校验；法人、诊疗科目等注 册事项发生变化及时变更。无超范围执业行为 5、人员配置 （1）乡村医生配备符合业务开展要求，原则上每千人应有 1-2 名乡村医 生，人口每增加 500 人，可增加 1 名乡村医生 ( 2 ).具有乡村医生证书或执业助理医师以上资格及相应的注册证 书。 2、基本医疗卫生服务安全可及 1、诊疗服务能力 （1）.能够开展常见病、多发病的一般诊治、急重病人的初级救护、及时 转诊和家庭康复指导服务。 （2）.坚持 24 小时应诊和首诊负责制，做到随叫随到，随到随诊。 （3）村卫生室严格执行看病有登记、用药有处方、收费有电脑打印小票， 转诊有登记录。 （4）.对急危重病人做好转诊和诊治登记；熟练掌握常见抢救原则和安全 注射技术；具备过敏抢救药品，并集中放置，便于紧急使用。 （5）门诊日志、门诊病历、处方、输液卡等文书式样统一规范，符合要求。 门诊日志、病历、处方等文书必须规范书写，不潦草、不缺项。处方合格 率为 95。 2、院感管理 严格执行消毒隔离制度，正确配制和使用消毒液，规范使用高压消 毒锅、紫外线灯，并做好登记工作。严格执行医疗废弃物管理制度，正确 处理一次性医疗用品及废弃物。 3、用药管理 配置和使用国家基本药物并实行零差率销售。村卫生室建立明细账目， 规范药品的进销管理；对基本药物价格、举报电话等信息进行公示。 基本药物由乡镇卫生院院集中采购，统一配送药品，无假冒伪劣过期药 品。 合理使用抗生素和激素；慎用青霉素等易致过敏药品。门诊抗生素 2 联 及以上连用处方百分比不超过 20%，门诊病人输液率25%。 有中医资质的人员的村卫生室应具备中药饮片柜、针灸、火罐等；无 中医执业资质人的应有中成药品销售。 4、医疗质量 对急危重病人做好转诊和治疗登记；熟练掌握常见抢救原则和安全注射 技术；近两年未发生重大缺陷的医疗事故争议赔偿（补偿）情况 5、医疗效率 居民到村卫生室就诊比例达到 50%以上，基本做到“小病不出村” 3、公共卫生服务可及 1、组织管理 （1）.按照乡镇卫生院明确的国家基本公共卫生服务分工任务及管理方案 等要求，明确人员分工、责任区域和工作职责，并按国家基本公共卫生 服务规范 2011 年版要求开展工作。 （2）.村卫生室人员熟练掌握基本公共卫生服务基本知识和技能，并能及 时将服务记录录入服务对象健康档案。 （3）.积极配合上级部门对行政村的公共卫生服务项目考核，按要求提供 项目服务登记资料、活动记录等。 （4）、村卫生室承担的进本公共卫生服务项目任务不少于 40%，主动协助 专业医疗卫生机构做好重大公共卫生服务工作 2、实施效果 （1）健康档案管理。纸质档案规范建立，电子档案规范录入。健康档案建 档率不低于 80%，真实性与合格率达 100%；重点人群档案建档率 100%。 （2）建立各类重点人群管理簿，台账规范健全。各类重点人群健康管理符 合规范要求。辖区内慢病控制效果好。高血压、糖尿病患者规范管理 率、重型精神疾病患者稳定率不低于当年度目标要求。 （3）.农村居民对国家基本公共卫生服务项目有关服务的知晓制度以及对 有关健康知识知晓程度较高。 四、内部管理规范有序 1、健全规章制度 建立健全门诊登记制度、处方制度、消毒制度、财务管理制度、传染病登 记监测报告制度、药房管理制度、医疗废弃物处理制度、安全注射工作 制度、乡村医生职责、免疫运转流程图、儿童免疫程序等工作制度，并在 显著位置公布和熟练掌握。 2、财务管理 公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、 支出有凭证。建立规范的固定资产帐目、收支财务帐目和药品调拨明细 帐目 3、综合管理 （1）、积极配合乡镇卫生院实施乡村一体化管理，做到人员、药械、业务、 财务、考核等统一管理。 （2）按规定做好各项工作记录，协助做好新农合宣传、筹资、公示、 信息上报及卫生行政部门要求的其他工作。 （3）建立村卫生室信息化管理终端，实施运转门诊登记、新农合费用 核算、传染病疫情上报等信息系统，逐步实现乡、村一体化网络信息流 通和信息共享 （4）近三年无违反医保管理制度行为。 五、村卫生室改革落实到位 1、政策性服务补助 乡村医生基本公共卫生服务基本药物制度补助经考核后足额发放到位。 2、一般诊疗费 按规定实施一般诊疗费政策，村卫生室新农合补偿资金定期结算 3、养老政策 全面落实村卫生室在岗人员参加新农保补助和老年乡村医