感冒吃退烧药的三弊端

感冒吃退烧药的三弊端 秋天已至，感冒患者日渐增多，少数人甚至出现了发烧的症状。有些患者一发现体温升高， 就会服用一些退烧药，认为出上一身汗，病也就好了。 这样做至少有3个弊端。 首先，发热本是人体的保护性反应。 发热时，体内抗体生成增多，白细胞吞噬作用和肝脏的解毒功能增强，有利于机体消 灭入侵的病原体。此时若盲目服用退烧药，反而会影响疾病痊愈。 其次，多种疾病均可引起发热。 发低烧可能只是感冒的症状，但若长期在午后发低烧，则可能是结核病的征兆。非典 期间，确有些患者因为盲目服用退烧药而耽误了治疗。因此，从方便医生及时确诊的角度 来看，患者也不宜过早服用退烧药。 第三，有些解热镇痛药还可能引起不良反应。 因此，患者发热后不宜过早服用退烧药，如体温不超过38，还可以观察一段时间， 如体温较高，特别是超过39，应首先去医院就诊，明确病因后再用药。 需要强调的是：小儿体温过高时容易出现惊厥，因此要采取更为积极的措施，如果体 温超过 38.5，即可采用酒精擦浴或外敷冰袋的方法进行降温，以防不测。 服用哪些药不宜喝热水？ 现代医学研究认为，在日常生活中，服用如下三种药不宜喝热水。 第一，消化类。 如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，此类药中的酶是一种活性蛋白质， 通热后即凝固变性而失去催化剂作用，达不到助消化的目的。 第二，维生素类。 维生素类的维生素 C 是水溶性制剂，不稳定，通热后易还原破坏而失去药效。 第三，止咳糖浆类。 此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低粘稠度，不能形成保护性“薄 膜”，影响咳嗽的尽快治疗。 饮料送药影响药效 含糖饮料能减慢胃内容物的排泄速度，延缓药物的吸收，减弱解热镇痛药、感冒药、雷 米封、维生素等的吸收。有些健胃药（如健胃散、龙胆大黄合剂等）的苦味能刺激口腔味 觉器官，起到增强食欲、帮助消化的作用。当这些药物与甜饮料同服时，药物会失去原有 的功能。 酸性饮料雪碧、桔子水、乐百氏奶等，可使尿液酸化，与磺胺类药物同服，会使磺胺 类药物溶解度降低而导致尿中析出结晶或血尿；还可增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林和 消炎痛在肾脏的重吸收而加重肾毒性；可与氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠发生中和反应，使 药物疗效降低或丧失；可使红霉素分解而失效。 碱性饮料（汽水）可使尿液碱化，降低四环素类药物、呋喃妥因、铁制剂、多酶片、 酵母片的疗效。弱碱性的药物奎宁、阿托品等在碱性尿液中易被重吸收，易引起体内蓄积 中毒。 奶和奶制品因含有较多的钙和磷酸盐，可使铁剂沉淀、妨碍铁剂的吸收，因此贫血病 人服用铁剂时，切勿与牛奶同时饮用。钙离子还可与雷米封生成络合物，不易被胃肠道吸 收，减弱抗菌作用。 矿泉水含有多种微量元素，可使四环素类药物、雷米封的抗菌作用减弱，使强心 甙类药物毒性增强 这些抗生素应空腹服用 抗菌药物的服用，很多人都认为应在饭后，理由是抗菌类药对胃肠道的刺激大，饭后服用 可减轻药物对胃肠道的刺激。 其实，这是个误区。每一种药宜怎样服用，都是经过实验室实验，临床试用观察多次， 取得可靠数据，国家医药管理部门才审核通过，同意生产投入临床使用。哪些药宜饭前服 用，哪些药宜饭后服用，作为医生有责任按该药的规定，向患者讲清楚服用注意，而不能 以自己的想当然作出医嘱。 现在有些常用的抗菌类药物，恰恰应是空腹服用，因为饭后服用，食物可影响药物吸 收或使药物利用率明显降低。为纠正这种误解，现将宜空腹用的抗菌类药介绍如下： 头孢氨苄（先锋 4 号） 、头孢羟氨苄、头孢拉定（先锋 6 号） 。 诺氟沙星（氟哌酸） 、环内沙星（环丙氟哌酸） 。 红霉素、四环素、林可霉素。 异烟肼（雷米封） 、利福平。 如果医生和患者都能严格按服药说明要求去做，可使每种抗菌类药发挥它最佳。 鹿茸虽补五种人不适宜吃 东北有三宝：人参、鹿茸、乌拉草。鹿茸历来是名贵滋补品，是滋补肝肾的要药。在这个 冬令进补的季节，究竟什么人该怎么吃鹿茸滋补？ 古诗有云：“尾闾不禁沧海竭，九转灵丹都慢说；唯有斑龙顶上珠，能补玉堂关下穴。 ” 诗中所谓“斑龙顶上珠” 指的就是鹿茸，意思是说，人的精力消耗过度，用丹药治疗效 果缓慢，只有用鹿头上的嫩角才能补虚疗体。大家都知道，雄鹿到了一定年纪头上就会长 角，初发时嫩如春笋，其表面一层纤细的茸毛就是鹿茸了。嫩角慢慢长大，逐渐老化成为 鹿角，茸毛也就随之脱落。 现在市面上的鹿茸主要产于东北的梅花鹿角和西北的马鹿角。 马鹿角个头大，但药用质量梅花鹿角较高。鹿茸有“二杠”、 “三岔”等不同规格。锯收的 鹿茸全体呈圆柱形，有 1 个分枝的称为“二杠” ，有两个分枝的成为“三岔”。大部分消费者 买的是加工完成的鹿茸片，便于食用。专家说，鹿茸老了就是鹿角，所以消费者在买鹿茸 片时也要选择嫩的鹿茸，鹿茸片周围颜色呈白色或灰白色，中间呈灰褐色或灰黄色的品质 较好。服用鹿茸片时剂量为 12g，将鹿茸原药材或鹿茸片粉碎为末，然后冲服，也可将 鹿茸片置于口中含服，或泡药酒。鹿茸含活性成分，不耐高温，故一般不入汤煎。 鹿茸内除了含有大量的骨胶质，还含有脑素、氨基葡萄糖、半乳糖胺、酸性粘多糖及 脂肪酸、核糖核酸、去氧核糖核酸、维生素 a、蛋白质、钙、磷、镁等。 鹿茸作为中药，其药性甘、咸、温、入肝、肾经，能增强免疫力，抗疾病抗衰老。 老年人每年冬季适当服用可强壮身体、延年益寿；还能补肾（阳）虚、益精血、强筋 骨，用于肾阳不足，畏寒乏力，阳痿滑精，尿频遗尿。 女子补孕及虚寒，产后虚弱，崩漏等症。 也用于精亏血虚、腰脊酸疼、骨软无力、精神疲倦、眩晕耳鸣等症。 在医生指导下，鹿茸还用于小儿肝肾不足、发育不良、筋骨萎软、行迟齿迟、颅门过 期不合等症。 鹿茸中的脑素具益智作用，能使思维敏捷、增强记忆；若精神萎靡、面无光泽、体虚气短、 毛发枯黄、目光无神、眼袋明显的中青年人用鹿茸进补，可起到精神饱满、容光焕发、体 质健康、头发乌黑、神采奕奕的效果。 鹿茸这么滋补，但也不是所有人都能受补。有五种情况不宜服用鹿茸： 一、有“五心烦热” 症状，阴虚的人； 2、小便黄赤，咽喉干燥或干痛，不时感到烦渴而具有内热症状的人； 三、经常流鼻血，或女子行经量多，血色鲜红，舌红脉细，表现是血热的人； 四、正逢伤风感冒，出现头痛鼻塞、发热畏寒、咳嗽多痰等外邪正盛的人； 五、有高血压症，头晕、走路不稳，脉眩易动怒而肝火旺的人。 支气管哮喘应禁用哪些药物 支气管哮喘多在夜间突然发作，病人顿时感到胸闷气短、呼吸困难，尤其是呼气更加 困难，被迫端坐，严重时口唇及指甲青紫，颈部静脉怒张、出冷汗。其主要原因是呼吸道 对各种刺激（包括某些药物） 的反应性增强，引起支气管平滑肌痉挛、粘膜充血水肿、气 道缩窄。现将可诱发或加重支气管哮喘的药物列举如下。 （1）应禁用药物： 非选择性 一受体阻滞剂心得安对 1和 2受体均有阻滞作用， 可引起支气管平滑肌痉挛和鼻粘膜毛细血管收缩，哮喘病人用后可使病情急剧恶化。新 斯的明、加兰他敏、有机磷酸酯类等抗胆碱酯酶药进入人体后可与胆碱酯酶结合，使乙酚 胆碱大量增加，从而使支气管收缩；毛果芸香碱和甲酚胆碱等拟胆碱药能直接兴奋支气管 平滑肌M-受体，故均可诱发和加重支气管哮喘。利眠宁、安眠酮、可待因、吗啡、芬 太尼、硫酸镁、马利兰可引起呼吸抑制，加重哮喘，哮喘发作时应禁用。 （2）应慎用的药物： 青霉素类、红霉素、新霉素、头孢菌素类、四环素类、链霉素、 氯霉素、呋喃胆啶、利福平、抗血清、疫苗、血浆、含动物异性蛋白的中成药制剂，以及 由于个体差异而致敏的药物均可作为抗原引起变态反应，使支气管收缩而诱发哮喘。镇 痛新、噻臻类、硫喷妥钠、含碘造影剂、肼苯达臻、安氟醚和黄体酮等可使肥大细胞释放 组织胺等不同介质，可引发支气管收缩而诱发哮喘。阿司匹林及含阿司匹林的复方制剂， 可使部分病人诱发哮喘。选择性 -受体阻滞剂美多心安（倍他乐克）和氨醚心安，主要 阻滞 1一受体，对 2-受体影响极小，故应慎用。 -受体兴奋剂异丙肾上腺素和肾上腺 素气雾剂，以及茶碱类药物可扩张支气管平滑肌，在哮喘病初期应用效果良好。但若长期 大量使用，反而会使哮喘加剧，甚至引起猝死。故应避免长期大量使用该类药物治疗支气 管哮喘 药物肝”指什么 药物导致的肝脏损害，俗称“药物肝”。由于药物的广泛使用， “药物肝”的发病率也与日俱增。 可导致“药物肝” 的药物多达 600 多种，几乎涉及各类药物，尤其是肝功已受损害，如肝炎 患者，因肝细胞已处于免疫兴奋状态，故用药后更易发生肝脏损害。 “药物肝”的临床表现各异。轻度肝细胞损害时，一般不出现症状或仅有轻微症状，检 查肝功时，可仅见血清谷丙转氨酶或谷草转氨酶轻度升高。中度损害时，可有发热、黄疸、 恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛和肝脏肿大。严重损害时，出现肝功衰竭，昏迷，死亡率达 10 30。胆汁郁积型肝损害，可出现明显黄疸，皮肤瘙痒，血清碱性磷酸酶和胆固醇 明显升高。反复损害肝细胞时，可致肝硬化，晚期可出现腹水、上消化道出血等。 引起“药物肝” 的常用药物有抗生素类，如四环素、红霉素、抗结核药异烟肼、利福平、 对氨基水杨酸钠等，磺胺类药可引起肝炎；镇静安眠药，如氯丙臻、苯巴比妥、苯妥英钠） 利眠灵、安定等可引起胆汁郁滞性肝炎；治疗甲状腺机能亢进的药物，如甲基硫氧嘧啶、 他巴脞以及口服避孕药甲地孕酮、炔诺酮或炔雌醇，同化激素甲基睾丸酮等，会损害肝功 能引起黄疸；解热止痛药，如水杨酸类、扑热息痛片、非那西汀、消炎痛、保泰松；抗癌 药，如 6-琉基嘌呤、丝裂霉素、环磷酰胺、瘤可宁、光辉霉素等；降血糖药甲磺丁脲。氯 磺丙腺等均可致肝细胞和胆小管损害。 肝脏是药物代谢的主要器官，任何药物进入人体后都要经过肝脏处理。因此，肝脏最 容易遭受到药物的损害，特别是应用上述药物时，要注意其对肝脏的不良影响，凡肝功能 不良者，应尽量避免使用。 偏头痛不能过量吃药 头痛，差不多每个人都曾体会过这种不适，有相当一部分人还经常受到头痛的困扰，尤 其是偏头痛，成为许多人摆脱不了的阴霾。 很多人对头痛的理解非常简单，认为只要服用止痛药就可以了，不必要去医院就诊。 其实，头痛的产生非常复杂，头痛的缓解更依赖于对头痛的了解、识别，进而采取有效的 治疗措施。 偏头痛青年女性最常见 引起头痛的原因很多，最常见的是偏头痛，其他还有紧张性头痛、面部疾病引起的扩 散性头痛、中毒性或代谢性疾病引起的头痛、一些严重器质性疾病引起的头痛。 偏头痛是一种周期性发作的神经血管功能障碍的头痛，为慢性复发性头痛中最 常见的一种。它表现为一侧或两侧头部的搏动性或钻痛性疼痛，常伴有恶心、呕吐、厌食、 畏光、精神委靡等症状。通常在青春期开始发病，以女性最为多见，常与月经周期有关， 而且还常有家族史。 偏头痛的致病机理还在研究中，现在认为可能是由于发作性颅内外血管舒缩功能不稳 定，以及某些体液物质暂时改变所引起的。研究人员发现头痛急性发作时，患者血中5 羟色胺含量降低，而尿内5羟吲哚乙酸排泄增加。 偏头痛疼起来头都要炸了 偏头痛常发在疲劳、月经期前后、情绪激动、气候变化等时候。发作多在早晨，起床 后感到眩晕，数分钟后发生视觉变化，表现为眼前出现暗点、闪光、视物模糊等，历时约 53O 分钟，继而面色苍白、心率改变，也有的人觉得偏身麻木、无力、疲乏等，头痛剧 烈时还会有恶心、呕吐或大便感等肠胃症状。头痛最初是开始于一侧额颞部的钝痛，继而 扩散至半个头，偶见整个头部疼痛的。 疼痛感常比较剧烈，多呈搏动性跳痛或炸裂样疼痛，能持续数小时到1天，进入睡眠 后终止，次日可完全恢复。偏头痛会反复发作，可数日或数周1次。 治疗与预防药物 在头痛初起或感到开始隐痛时服用含咖啡麦角胺的镇痛药（如麦咖片） ，每次2片（儿 童减半） ，如果仍不能控制发作，可在半小时后追加12片，但每日服量不得超过6片，每 周不得超过12片。 呕吐剧烈者可用麦角胺栓剂，日剂量不超过3个，l 周不超过6个。在头痛时也可用布 洛芬，每次口服400毫克，每日4次。同时可服用镇静安眠剂。 预防用的药物包括： 钙通道阻滞剂，最有效的是西比林或氟桂利嗪，每晚服用5毫克；阻滞剂，如心得 安；抗组胺药物，如赛庚啶；非甾体抗炎药，如消炎痛、扶他林等；中成药，如正天丸、 复方羊角胶囊、脑安等。 饮食上，首先要保证规律，忌过饱过饥。不吃或少吃高脂肪的食物，如肥肉、动物内 脏、巧克力、可可茶、乳酪，以及柑橘、熏鱼和酒类等，多吃新鲜蔬菜。 关于偏头痛的新发现 有研究发现偏头痛的“元凶”可能是细胞膜里的“ GI 蛋白质 ”；还有研究表明，偏头痛是 由大脑细胞的独有电流紊乱所致。同时，这些研究为治疗开辟了新的途径，如某些治癫痫 的药物丙戊酸钠和加巴喷丁能治偏头痛，因为这类药物能抑制神经元发出不 正常脉冲；女性可通过稳定雌激素的水平来防止发作；而比利时和卢森堡的研究人员经过 多次研究与实践，发现大剂量补充维生素 B2可减少偏头痛发生的频率和持续的时间。 现在，我们知道了常见的偏头痛，但是少数情况下头痛可能是一些严重器质性疾病的 表现，如脑出血、脑瘤等，因此绝不能忽视。 是药三分毒“止咳”更如此 咳嗽是一种常见症状，感冒、咽炎、喉炎、哮喘、肺炎、支气管炎、百日咳都能引起咳嗽。 从生理角度讲，它是人体的一种保护性反射活动，能将呼吸道内的痰液和异物排出体外， 从而保护呼吸道的清洁与通畅。轻微和偶而的咳嗽如上呼吸道疾病引起的咳嗽会随着痰液 的排出，一般短时间内可自愈，不必服用止咳药。但是剧烈而频繁的咳嗽往往是某些疾病 的症状，不仅使人痛苦、影响休息、工作、学习和睡眠，损伤呼吸道粘膜，还增加体力消 耗，时间久了甚至会引起肺气肿及其它并发症。 通常当咽喉、气管、支气管、肺及胸腔等器官受刺激后，冲动经不同的传入神经传入 咳嗽中枢，然后经传出神经到声门和呼吸肌等处，产生咳嗽动作。凡是能抑制或阻断咳嗽 反射中的任何环节的药物均能缓解咳嗽。常用的止咳药按其作用部位分为能直接抑制延髓 咳嗽中枢而产生镇咳效应的镇咳药为中枢性镇咳药；通过阻断外周感受器而达到止咳目的 止咳药为外周性止咳药，主要包括局部麻醉性镇咳药、支气管解痉性镇咳药、粘膜保护性 镇咳药，当然某些镇咳药兼具中枢性和外周性的镇咳作用。 在一般情况下，选择止咳药，只要在医生指导下对症用药，很快就会达到止咳目的。 中枢性止咳药由于对其它中枢可产生一定影响，因而连续使用可能有成瘾性及抑制呼吸等 副作用。许多止咳药含有麻醉成份如可待因、麻黄素，可待因是吗啡的衍生物，有较好的 镇咳作用；麻黄素除有止喘作用外尚有兴奋心脏、收缩血管、升高血压及明显的中枢兴奋 作用。严格按照说明书中的剂量服用是不会上瘾的，但是有人止咳心切，大量连续服用或 滥用，尤其是中枢类镇咳药如可待因类、阿片类均有耐受性和成瘾问题，主要是这类药物 对中枢神经的镇静作用使人能产生欣快感，在止咳的同时消除了人们对疾病的焦虑、紧张 与不安的情绪，对那些意志薄弱的人来说这类药物的应用就存在隐患，某种止咳露成瘾中 毒现象就屡有发生，应引以为戒。 咳嗽尤其是刺激性干咳，咳嗽难以入睡，自己难受不说还影响他人。有的人往往 把止咳药放在床头，咳就喝上两口，感觉是舒服多了，但是中枢性镇咳药是药也是毒，在 适应症和应用剂量及时间上，很有可能一念之差就会误入歧途。对此善良的人们，在止咳 的同时要有清醒的认识，不要一味追求止咳效果，是药三分毒，中枢性镇咳药更是如此。 妊娠各期的用药禁忌 怀孕的前3个月是胎儿器官形成时期，怀孕6周时大脑、肝脏、外耳开始形成，7周后眼、 鼻、唇、舌、牙胚开始生成。此阶段对外来毒素最为敏感，用药不当，容易导致先天性畸 形。怀孕头3个月，最好不要用药，避免产生畸胎。 怀孕3个月后，进入妊娠中期，也须谨慎用药。此时，胚胎发育已到了形体改变的阶 段，不要使用血药浓度较高或能进入胎盘的药物。如此时孕妇应用四环素、多西环素等抗 生素，将来孩子可能会发生牙齿黄染、牙齿荧光、龋齿、牙釉质发育不全、骨生长抑制等 许多问题。若孕妇大剂量或长时间使用此类抗生素，发生率则更高。 乙醇（酒精）对胎儿的作用极其灵敏，毒副反应的发生率高达32%，造成婴儿以后发 育迟缓、智力低下、心血管缺陷、关节异常以及性早熟，甚至胎死腹中。 产前二三个月为怀孕后期，此时要注意保护胎儿，不要随便用药。患有慢性病、必须 长期服药的孕妇，应向医生请教。如该药物对胎儿有影响，可采取减量用药或短期停药的 做法，以保证胎儿平安出生。降血压药物利血平，可能引起新生儿嗜睡、体温过低、心动 徐缓等副反应，必要时减量用药，或采用其他药物如中药降压。血压不是太高时，可暂停 用药，分娩后再逐渐恢复用药。产前应禁用作用剧烈的药物，如泻药、高效强效利尿药， 以及能引起子宫强烈收缩的药物，避免流产。大剂量的水杨酸盐类解热镇痛药，如阿司匹 林也不可应用，因该品可抑制新生儿血小板功能，引起脑出血、头部血肿、脑水肿、神经 损害等严重后果。产前亦不宜使用碘化物类药物，以防引起新生儿甲状腺肿或甲状腺功能 低下。 受孕前不要喝安眠药 有些青年结婚后由于操劳和生活不习惯等原因，常常导致失眠、乏力、头昏、目眩等症 状，甚至出现精神上的疾患而影响正常的婚后生活。有的新婚夫妇靠服安眠药控制症状。 这种做法是十分错误的，它不但不符合科学道理，而且有害身体。 据分析，安眠药对男女双方的生理功能和生殖功能均有损害。如安定、利眠宁、丙咪 嗪等，都可作用于间脑，影响脑垂体促性腺激素的分泌。男性服用安眠药可使睾丸酮生成 减少，导致阳萎、遗精及性欲减退等，从而影响生育能力。女性服用安眠药则可影响下丘 脑机能，引起性激素浓度的改变，表现为月经期间无高峰出现，造成月经紊乱或闭经，并 引起机能障碍，从而影响受孕能力，造成暂时性不孕。 为了避免影响双方的生育能力，新婚夫妇或准备怀孕的夫妇千万不要服用安眠药。 一旦发生失眠现象，最好采取适当休息、加强锻炼、增加营养、调节生活规律等方法来解 决，从根本上增强体质。 降压药会产生耐药性吗 有些患者在服用某种降压药物一两年或者更长时间后，担心降压药会产生耐药性，导致 血压控制不稳，要求医生更换降压药。其实，降压药是不会产生耐药性的。 药物的耐药性一般是指在用药的过程中，或者再次服用同类药物时，不能取得满意的 治疗效果，此种现象多发生在长期使用抗生素的患者中。而对于高血压病来说，性质截然 不同于感染性疾病。当然病程久了，参与的因素也会逐渐复杂起来，原来处于被动状态下 的多种脏器，如心脏、血管，特别是肾脏会摇身一变，成为高血压的帮凶，相互推波助澜， 导致原来用的降压药难以控制病情，但这种现象有别于微生物的耐药性，只要在服用原来 药物的基础上，做些适当的调整即可。 临床实践也证实，很多患者长期服用某种降压药，可以达到稳定控制血压的目的，因 而高血压患者无需频繁更换降压药，否则可能导致血压出现大幅度的起伏，反而会引起重 要脏器的损害。 但这里要提醒的是，高血压患者虽然没必要经常更换降压药，但应该密切关注降 压药物引起的副作用，常见的有干咳、浮肿、电解质紊乱、心率缓慢等。因此，病人在用 药过程中，要定期检查肝、肾功能、血象、电解质、血脂、血糖、心电图、尿液化验等， 以便早发现异常，及时进行药物调整。 家庭用药的药性说明 家庭用药时，怎样理解“毒药”、 “剧药”、 “限剧药”和“ 麻醉药”？ 毒药：是指毒性大、治疗量与致死量相