心血管内科试卷及答案11

题目部分，(卷面共有 70 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(2 小题,共 6.0 分) (3 分)1 A、室性期前收缩二联律 B、成对的室性期前收缩 C、多源性室性期前收缩 D、间位性室性期前收缩 E、室性并行心律 (1)心电图同一导联的室性期前收缩形态不同，偶联间期不恒定 ( ) (2)心电图同一导联的室性期前收缩偶联间期不恒定，可见室性融合波 ( ) (3)心电图同一导联可见一个窦性搏动后出现二个室性期前收缩 ( ) (3 分)2 A、金黄色葡萄球菌 B、肺炎球菌 C、肠球菌 D、草绿色链球菌 E、结核杆菌 (1)急性感染性心内膜炎的主要病因 ( ) (2)缩窄性心包炎的主要病因 ( ) (3)亚急性感染性心内膜炎的主要病因 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(2 小题,共 6.0 分) (2 分)1 女，3 岁，上肢血压 165/105mmHg，下肢血压 130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、 麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。 (1)初步诊断为 ( ) A、高血压危像 B、原发性高血压 C、多发性大动脉炎 D、原发性醛固酮增多症 E、皮质醇增多症 (2)为明确诊断，宜选下列哪项检查 ( ) A、腹主动脉造影 B、静脉肾盂造影 C、双肾 CT 检查 D、尿 17-羟皮质类固醇检测 E、尿 VMA 检测 (4 分)2 男，70 岁，高血压病史 30 年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院 时血压 180/110mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐 180mmol/L，Hb 90g/L，眼底检查视网膜絮状 渗出。 (1)入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断 ( ) A、急性心梗 B、高血压脑病 C、急性脑血管意外 D、急性左心衰 E、以上都不是 (2)诊断已成立，其发病机制为 ( ) A、心房利钠因子减少 B、肾素活性增高 C、交感神经过度兴奋 D、周围小动脉痉挛 E、脑血管自身调节障碍 (3)患者有 2 型糖尿病病史，尿蛋白(+) ，首选降压药物为 ( ) A、 受体阻滞剂 B、复方降压片 C、ACEI D、利尿剂 E、利血平 (4)入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查 ( ) A、脑血流图检查 B、动态血压监测 C、头部 CT 检查 D、脑电图 E、超声心动图 三、单选题(40 小题,共 40.0 分 ) (1 分)1 关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误 ( ) A、寻找和治疗导致心衰的诱因 B、使用血管扩张剂 C、加用地尔硫 D、加用糖皮质激素 E、调整洋地黄的种类和剂量 (1 分)2 男，59 岁，头晕 6 年，测血压 180/100mmHg，心率 75 次 /分。心电图示度房室传导阻滞。 治疗宜选用 ( ) A、地尔硫 B、维拉帕米 C、巯甲丙脯酸 D、普萘洛尔 E、美托洛尔 (1 分)3 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为 ( ) A、草绿色链球菌 B、肠球菌 C、真菌 D、金黄色葡萄球菌 E、表皮葡萄球菌 (1 分)4 一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液 地高辛浓度 ( ) A、普罗帕酮 B、利多卡因 C、莫雷西嗪 D、胺碘酮 E、苯妥英钠 (1 分)5 一高血压患者，70 岁，发生广泛前壁急性心肌梗死 3 小时入院。下列哪项检查结果提示不 能应用溶栓治疗 ( ) A、频发室性早搏 B、血压 23.9/15.3kPa(180/115mmHg) C、1 年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫 D、急性左心衰竭 E、年龄过大 (1 分)6 血钾过低，心电图不包括下列哪项表现 ( ) A、T 波呈帐篷状 B、U 波明显 C、QT 间期延长 D、T 波低平 E、TU 融合呈驼峰状 (1 分)7 如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是 ( ) A、24 周 B、13 周 C、3 个月 D、半年 E、68 周 (1 分)8 下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是 ( ) A、未下传的房性期前收缩 B、窦性心动过缓 C、窦房传导阻滞 D、房室传导阻滞 E、窦性停搏 (1 分)9 亚急性感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不正确的是 ( ) A、早期应用 B、充分用药，足量 C、疗程要长，46 周 D、只能根据血培养和药物敏感试验用药 E、联合用药 (1 分)10 以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症 ( ) A、急性心肌梗死 B、心力衰竭 C、心肌脓肿 D、化脓性心包炎 E、肥厚型心肌病 (1 分)11 下列哪项不是心脏压塞的体征 ( ) A、奇脉 B、肺部大量湿性啰音 C、血压下降 D、颈静脉怒张 E、心率增快，心音低远 (1 分)12 一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图 所示，可能为 ( ) A、低血钾 B、心衰加重 C、电解质紊乱 D、洋地黄中毒 E、洋地黄用量不足 (1 分)13 有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确 ( ) A、直接 PTCA 的开通率最高 B、再灌注治疗适用于发病 12h 以内的患者 C、tPA 溶栓应同时使用静脉肝素抗凝 D、再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流 E、心源性休克的患者应该尽快溶栓 (1 分)14 原发性高血压病的主要病理生理是 ( ) A、心排出量升高 B、交感神经兴奋性增加 C、肾素分泌过多 D、血管内皮细胞过多分泌内皮素 E、周围血管阻力增加 (1 分)15 以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断 ( ) A、射血分数正常 B、心排血量降低 C、左室射血时间延长 D、等容舒张期正常 E、左室舒张末期内径扩大 (1 分)16 心脏性猝死的最常见的病因是 ( ) A、瓣膜性心脏病 B、缩窄性心包炎 C、先天性心脏病 D、心肌病 E、冠心病 (1 分)17 男，20 岁，发现高血压 23 年，血压最高 180/110mmHg，尿蛋白+，尿素氮 28.6mmol/L，肌酐 442mol/L，最可能的诊断是 ( ) A、高血压病 B、高血压危像 C、急进性高血压病 D、嗜铬细胞瘤 E、肾性高血压 (1 分)18 Austin-Flint 杂音的发生与以下哪项因素有关 ( ) A、血流加速 B、肺动脉高压 C、左房巨大血栓形成 D、主动脉瓣狭窄 E、主动脉瓣关闭不全 (1 分)19 溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感 ( ) A、加速性室性自主心率 B、室性心动过速 C、室性早搏 D、房室传导阻滞 E、心室纤颤 (1 分)20 男性，55 岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行 CT 检查如图所示，请选择最佳答 案 ( ) A、双侧颈动脉瘤 B、双侧颈静脉瘤 C、双侧颈动脉夹层 D、双侧颈部肿大淋巴结 E、双侧血管瘤 (1 分)21 以下哪项最不可能是心绞痛发作 ( ) A、多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音 B、血压多数升高，也可下降 C、疼痛呈游走性 D、发作时间一般不超过 15min E、可以表现为与活动相关的咽痛 (1 分)22 动脉导管未闭听诊杂音性质 ( ) A、连续性机器样 B、递减型 C、递增递减型 D、递增型 E、较轻，不伴震颤 (1 分)23 男，68 岁，因呼吸困难 3 小时入院，烦躁、发绀，咳白色泡沫痰。查体：端坐呼吸，血压 160/100mmHg，行心电图检查，结果如图所示。下列哪种治疗合适 ( ) A、给予洋地黄 B、毛花苷丙 0.4mg/500ml 葡萄糖液静脉注射 C、地高辛 0.125mg/d 口服 D、地高辛 0.25mg/d 口服 E、毛花苷丙 0.4mg/40ml 葡萄糖液静脉注射 (1 分)24 二尖瓣关闭不全的病理生理特点是 ( ) A、血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动 B、反流量仅取决于反流面积的大小 C、急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制 D、慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿 E、慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血 (1 分)25 冠心病患者行心电图检查，结果如图所示，从图中可诊断为 ( ) A、右束支传导阻滞 B、左后分支传导阻滞 C、左前分支传导阻滞 D、电轴右偏 E、以上均不正确 (1 分)26 治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是 ( ) A、补钾 B、停用洋地黄 C、阿托品 D、安装临时起搏器 E、洋地黄特异性抗体 (1 分)27 在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是 ( ) A、300mg B、75100mg C、500mg D、300500mg E、50mg (1 分)28 男，70 岁，高血压病史 20 年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压 210/130mmHg，心率 138 次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示，应该选择以下 哪项治疗 ( ) A、硝普钠、西地兰、速尿 B、美托洛尔、速尿、肾上腺素 C、毒毛旋花子苷 K、普萘洛尔(心得安) 、哌唑嗪 D、硝普钠、多巴胺、酚妥拉明 E、硝酸甘油、西地兰、多巴胺 (1 分)29 梗死后的心绞痛是指心肌梗死后 ( ) A、3 个月后发生的心绞痛 B、6 个月后发生的心绞痛 C、1 个月内发生的心绞痛 D、1 周后发生的心绞痛 E、半个月内发生的心绞痛 (1 分)30 关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的 ( ) A、有提前出现的宽大畸形的 QRS 波 B、T 波方向与 QRS 主波方向相反 C、代偿间歇完全 D、QRS 波群前出现倒 P 波 E、QRS 波群前无 P 波 (1 分)31 男，60 岁，冠心病患者，心衰服地高辛、双氢克尿塞 1 周后症状加重。心电图示有多发性 室早。下列处理哪项错误 ( ) A、吸氧 B、补钾 C、利多卡因 D、西地兰 E、停双氢克尿塞改用安体舒通 (1 分)32 5 岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的 结论是 ( ) A、肺淤血 B、正常肺 C、肺泡性肺水肿 D、间质性肺水肿 E、肺充血 (1 分)33 男，15 岁，患有室间隔缺损，近 1 个月反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多。此时应考虑 的检查是 ( ) A、心电图 B、复查胸片 C、作心导管检查 D、超声心动图 E、动态心电图 (1 分)34 女，52 岁，高血压 1 级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治 疗药物为 ( ) A、 受体阻滞剂 B、 受体阻滞剂 C、血管紧张素转换酶抑制剂 D、中枢抗交感神经药 E、血管扩张剂 (1 分)35 洋地黄中毒时心室率小于 40 次/分，应选哪项措施 ( ) A、临时性人工心脏起搏器治疗 B、用利多卡因 C、电复律 D、静滴氯化钾 E、苯妥英钠 (1 分)36 风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为 ( ) A、吗啡 B、速尿 C、垂体后叶素 D、西地兰 E、止血敏 (1 分)37 急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项 ( ) A、收缩期排血受阻 B、舒张期充盈不足 C、心肌广泛坏死致心排量急剧下降 D、 受体阻滞剂的应用 E、神经反射机制 (1 分)38 5 岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的 结论是 ( ) A、肺淤血 B、正常肺 C、肺泡性肺水肿 D、间质性肺水肿 E、肺充血 (1 分)39 以下何种情况不宜作房颤转复 ( ) A、未经用药心室率低于 60 次/分 B、二尖瓣病手术后发生房颤，持续 23 周末消失者 C、甲状腺功能亢进治疗后房颤未消失 D、一次转复后维持 36 个月以上 E、房颤持续时间未超过半年 (1 分)40 急性肺水肿的首选药物是 ( ) A、西地兰静脉注射 B、硝普钠静脉注射 C、硝酸甘油静脉注射 D、吗啡皮下注射 E、美托洛尔静脉注射 四、多选题(12 小题,共 24.0 分 ) (2 分)1 可造成双下肢水肿的原因是 ( ) A、左心衰 B、右心衰 C、舒张性心力衰竭 D、肾实质疾病 E、心包积液 (2 分)2 病理性 Q 波可见于下列哪些疾病 ( ) A、心肌炎 B、心肌病 C、高血压病 D、心肌梗死 E、心包炎 (2 分)3 下列关于二尖瓣脱垂的描述，正确的是 ( ) A、女性多于男性 B、心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音 C、应预防细菌性心内膜炎 D、收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室 E、右房明显增大 (2 分)4 急性心肌炎频发室性早搏，可选用 ( ) A、利多卡因 B、异丙基肾上腺素 C、慢心律 D、胺碘酮 E、以上均正确 (2 分)5 心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项 ( ) A、 受体阻滞剂 B、钙拮抗剂 C、硝酸酯类 D、调脂治疗 E、改良生活方式 (2 分)6 男性，1 岁零 8 个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查 如图所示，正确的描述和结论是 ( ) A、正位示心影向两侧扩大，心尖左移 B、肺纹理增多 C、侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失 D、房间隔缺损 E、室间隔缺损 (2 分)7 患者，男性，8 岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT 检查如图所示，请 选择正确的选项 ( ) A、考虑为单心室共同动脉干 B、为一种较为复杂的先天性疾病 C、以前诊断主要依靠心血管造影 D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形 E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形 (2 分)8 下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现 ( ) A、常伴有血压升高 B、心音减弱，可出现心律失常 C、颈静脉怒张 D、可有奇脉，易发生栓塞 E、X 线检查示心影不增大，心内膜钙化影 (2 分)9 65 岁男性患者，近半年时常突发性头晕，行 CT 检查，三位重建图如下所示，选择正确的 答案和描述 ( ) A、颈内动脉起始段有一长约 3.0cm 的狭窄段 B、狭窄段可见低密度不强化血栓影 C、狭窄段管壁见点状致密钙化影 D、考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄 E、考虑为颈外动脉粥样硬化 (2 分)10 下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂 ( ) A、二尖瓣狭窄 B、高血压心脏病并急性左心衰 C、左室流出道梗阻 D、缺血性心脏病 E、主动脉瓣狭窄 (2 分)11 用超声波检查可以确定诊断的心脏病变有 ( ) A、心包积液 B、肥厚型梗阻性心肌病 C、二尖瓣狭窄 D、病毒性心肌炎 E、二尖瓣关闭不全 (2 分)12 心律失常的组合中下列哪些是错误的 ( ) A、三度房室阻滞伴短阵室性心动过速 同步直流电复律 B、伴有严重血流动力学障碍的室速心内膜心室起搏 C、频发多源性室性早搏成对或出现 RonT 现像静脉注射利多卡因 D、窦性心动过缓伴室性早搏 阿托品 E、阵发性室上性心动过速伴心力衰竭静脉注射维拉帕米 五、判断题(9 小题,共 9.0 分) (1 分)1 静脉药瘾者心内膜炎致病菌主要为草绿色链球菌 ( ) (1 分)2 运动负荷试验以运动中出现典型的心绞痛，心电图改变主要以 ST 段水平型或下斜型压低 0.05mV 持续 2 分钟为阳性 ( ) (1 分)3 长期高血压引起全身中动脉病变 ( ) (1 分)4 超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全为 Duke 诊断标准的次要诊断标准 ( ) (1 分)5 急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取气管插管 ( ) (1 分)6 风湿性心脏病患者心电图 P-R 时间延长，提示有风湿活动可能 ( ) (1 分)7 急性渗出性心包炎时吸气时胸痛加重，体位改变可使胸痛减轻 ( ) (1 分)8 二尖瓣狭窄并急性肺水肿不宜使用血管扩张剂 ( ) (1 分)9 柯萨奇 A 组病毒是最常见的引起心肌炎的病毒 ( ) 六、填空题(4 小题,共 7.0 分) (1 分)1 维拉帕米敏感性室速心电图表现为_。 (2 分)2 室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流，其血流动力学效应为： _，_和_。 (2 分)3 _是长期使用利尿剂最容易出现的副作用，特别是_或_均可导 致严重的后果。 (2 分)4 高血压合并稳定型心绞痛的降压治疗，应选择_和_；发生过心肌梗 死患者应选择_和_。 七、问答题(1 小题,共 8.0 分) (8 分)1 心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是什么? 答案部分，(卷面共有 70 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(2 小题,共 6.0 分) (3 分)1 答案 3 小题： (1)C (2)E (3)B (3 分)2 答案 3 小题： (1)A (2)E (3)D 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(2 小题,共 6.0 分) (2 分)1 答案 2 小题： (1)C (2)A (4 分)2 答案 4 小题： (1)B (2)E (3)C (4)C 三、单选题(40 小题,共 40.0 分 ) (1 分)1 答案 C (1 分)2 答案 C (1 分)3 答案 D (1 分)4 答案 D (1 分)5 答案 B (1 分)6 答案 A (1 分)7 答案 E (1 分)8 答案 B (1 分)9 答案 D (1 分)10 答案 E (1 分)11 答案 B (1 分)12 答案 D (1 分)13 答案 E (1 分)14 答案 E (1 分)15 答案 A (1 分)16 答案 E (1 分)17 答案 E (1 分)18 答案 E (1 分)19 答案 A (1 分)20 答案