手术前为何要禁饮食

手术前为何要禁饮食 挨批评的牛奶 上午 10 点，3 岁的男孩牛牛在奶奶和爸妈的陪伴下，从外科 被接到了手术室门口。手术室的麻醉医师已经在预麻室等候他们， 在询问患儿身份、手术部位和术前禁饮食情况后，麻醉医师开始 为患儿抽取适量全身麻醉药：氯胺酮，准备为牛牛行肌肉注射、 待其镇静后再送入手术间。注药前，麻醉医师再次严肃的询问患 儿家属是否严格执行术前禁饮食，奶奶在一旁怯怯的问了一句： “为什么一定要禁 饮食？吃了 东西会怎么 样？” 麻醉医师告诉他 们，小儿难以配合手术，必须要行全身麻醉才能手术。而饱胃时 行全身麻醉，会很容易引起胃内容物反流至气管，引起吸入性肺 炎，且严重时会有生命危险。听到问题的严重性后，这个“不知天 高地厚”的奶奶 终于道出了 实情：因为孙子是接台手 术，9 点钟时 看到孙子哭闹的厉害，疼爱孙子的她趁护士和牛牛爸妈不在身边， 偷偷给孙子喝了袋牛奶。牛牛爸妈听到这些，心里埋怨，奶奶也 委屈。不管怎样，手术只得推迟。好在术前询问工作扎实，这才避 免了意外的发生。 要命的早餐 38 岁的肖先生行事一贯大大咧咧、我行我素。术前一天他已 得知自己的骨盆手术需要接台，也被告知术前禁食 6 小时，但是， 他很小聪明的吃了一顿早餐，认为到第一台手术做完的时候早餐 肯定就消化了。可巧，本来计划是第一台的病人因故暂时取消了 手术，护士就通知他马上去手术室。当医生和护士询问他术前禁 食情况的时候，肖先生为了提早手术矢口否认吃了早餐。于是， 麻醉医师照例快速诱导后行气管插管全身麻醉。结果，饱胃的肖 先生不幸发生明显的反流，大量的胃内容物迅速涌出，顷刻溢满 了口咽部，幸亏麻醉医师提前准备了负压吸引器，即刻将大部分 反流物吸出，但是还是有少量物质不可避免的进入了气管。插入 气管导管后，麻醉医师为其实施了气管内负压吸引等相关操作， 尽量减少了反流物在肺部的残留，并对症应用了药物，待肖先生 恢复清醒后，其自主呼吸困难，呼吸阻力较大，缺氧明显，只得重 新接呼吸机维持。经过连续近一周的抗生素和洗肺等治疗，才慢 慢的缓解过来，肖先生是追悔莫及。幸亏麻醉时设备准备充分、 救治及时，否则肖先生大好的生命就要葬送在一顿早餐上了。 看完上面两个实例，相信所有读者都已经知道了术前禁饮食的重 要性。但可能多数人仍然对术前为何要禁饮食还是不很明白。 术前禁饮食出于多方考虑 术前禁饮食，主要出于手术和麻醉的考虑。对于胃肠道手术 来说，除非是急症手术，只要有条件，或行择期手术，均必须执行 严格的术前禁饮食。因为只有术前禁饮食并行清洁灌肠，才能最 大可能的减少胃肠道手术的术后感染，也才能为术后的早期恢复 争取时间。 除了外科的需求外，术前禁饮食多半是从麻醉角度来考虑的。 只要是需要全身麻醉的手术，一般都要求病人术前禁食超过 6 小 时，因 为实施全身麻醉后，病人会失去正常的保护性反射，如吞 咽反射等。如果胃内胀满，胃内容物极易从食管反流至口腔，然 后因呼吸作用进入气管，到达双肺，引起吸入性肺炎。而术中呕 吐、误 吸导致吸入性肺炎是一种致命的并发症。硬膜外麻醉等非 全身麻醉的手术，因麻醉后血压波动、紧张等因素，也有呕吐的 可能性，因此，手术麻醉前的严格禁饮食是尤为重要的。 禁食时间有讲究 是不是禁饮食时间越长就越好呢？绝对不是。禁饮食时间越 长，越容易引起脱水、口渴、饥饿、烦躁、低血糖等不良后果，同 时病人抵抗力下降，血液粘稠度增加，脏器功能也随之下降，术 中体温降低，术后寒战发生率增高。 到底该禁饮食多长时间，才能既不发生误吸的危险，又能保 持病人充沛的精神状态呢？我国的相关教科书建议，择期手术前 应禁食 8 小时，禁液体 6 小时，禁饮食时间过长的应适当进行静 脉补液。目前，美国 ASA 围术期禁食专职 小组在回顾了相关数 据和文献后，正将术前禁饮食时间根据患者年龄等因素