怎样对待短暂性脑缺血

怎样对待短暂性脑缺血 短暂性脑缺血现象，在老年人中时有发生，其主要原因 是脑动脉粥样硬化和高血压，或因颈椎骨质增生压迫椎动脉， 还有心脏病和低血压等。该症的主要症状是：发病很急，可持 续约半小时，消退后不留后遗症，有眩晕、恶心、呕吐等症状， 有时会突然跌倒，尤其在体位改变，头部转动时容易发生。 当老年人出现短暂性脑缺血现象时，应注意以下几点： (1)发作时要绝对卧床休息，保持情绪稳定，可服安定或 少量安眠药。 (2)使用乙酰水杨酸( 阿斯匹林)：有抑制血小板聚集作用， 近年来广泛用于治疗老年动脉硬化。用法：0.10.3g，1 日 1 次，饭后即服。但有溃疡病者及胃炎患者应禁用或慎用。 (3)潘生丁：也有抑制血小板聚集作用。有些学者认为与 阿斯匹林合用效果更好。用法：2550mg，1 日 3 次，饭后服。 (4)选用脑益嗪、维脑路通片、罂粟碱、丹七片、复方丹参 片、活血通脉片、脑复康、脑脉宁等对改善脑循环有效的内 服药。 为预防 短时脑缺血发作，平时要积极加强体育锻炼，保持 精神愉快，积极治疗高血压、颈椎骨质增生和动脉硬化等病 症，同时还可长期服用维生素 C、维生素 E、复方丹参片、脑 益嗪、潘生丁、阿斯匹林等内服药。 脑缺血发作的治疗 (1)抗血小板聚集 治疗 主要是抑制血小板聚集和 释放， 使之不能形成微小血栓。此类 药物安全简便，易被患者接受。 常用肠溶阿斯匹林，50100 毫克，每日 1 次；潘生丁 50100 毫克，1 日 3 次。 (2)扩溶治 疗 低分子右旋糖酐及 706 代血浆具有扩溶、 改善微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或 706 代血浆 500 毫升静滴，每日 1 次，14 天为 1 疗程。 (3)抗凝治 疗 若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又 无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。常 用药物肝素、双香豆素 等。如肝素可用超小剂量 15002000 加 5%10%葡萄糖 500 毫升静滴，每日 1 次，710 天为 1 疗程。必要时可重复 应用，疗程间隔时间为 1 周，但在应用期间，要注意出血并 发症。 藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药 物，能使纤维蛋白原 和因子相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶 栓，降脂降粘的作用。可口服或滴服，口服 50100 毫克，1 日 3 次；静滴 24 毫克加 10%葡萄糖 500 毫升，2030 滴 分，10 天为 1 疗程，可连用 23 个疗程。 (4)扩血管治 疗 可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、 卡兰片等。常用剂量：培他定 1 0 毫克，每日 3 次；脑益嗪 25 毫克，每日 3 次；西比灵 6 毫克，每日两次；喜得镇 3 毫克， 每日 3 次；卡兰片 5 毫克，1 日 3 次，口服。 (5)活血化瘀中 药 丹参、川芎、桃仁、红花等，有活血化 瘀，改善微循环，降低血液粘度的作用，对治疗短暂性脑缺 血发作有一定作用，可选用。 脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者，药物治疗 无效时，可考虑 手术治疗。 短暂性脑缺血发作(TIA、小卒中) 脑的短暂性血液供应不足并出现症状就叫做短暂性脑缺血 发作，是一种常见的急性脑血管病。 病人突然发病，类似脑出血或脑梗塞的表现，一般在 24 小时 内完全恢复正常，常使家人虚惊一场，但可以反复发作。 短暂性脑缺血发作病人一般在 15 年内可能发生脑梗塞。 而脑梗塞的病人中的 1/32/3 曾经发生过短暂性脑缺血发 作。 (一) 引发短暂性脑缺血的危险因素： (1)动脉硬化，某些脑小动脉暂时性闭塞，当侧支循环及时建 立、再通后，供血改善使症状在 24 小时内消失。 (2)高血压病，引起脑血管痉挛，血流不畅，供血不足。 (3)微小血栓栓塞，经机体本身作用而消除，血循环再通，但 可引起同一症状在复发时再现。 (4)血小板增多使血粘稠度高，血氧含量不足，以及贫血、心 脏病、心肌炎均可引起短暂性脑缺血发作。 (二) 短暂性脑缺血发作的临床表现： 1、突然的、短暂的、局灶性神经功能缺失发作在 24 小时恢 复，无后遗症； 局灶性神经功能缺失症状主要有： (1)偏瘫、偏身麻木，感觉减退，视力障碍； (2)眩晕、头痛、耳鸣、眼前发黑、面部麻木、四肢无力、饮水 呛咳、说话不清。 以上诸多症状可持续数分钟或数小时即完全恢复正常，少数 病人持续到十几小时，但均在 24 小时内恢复正常。 2、反复发作 以上临床症状反复出现。 3、发病年龄 多在 50 岁以上，有心脏病和动脉粥样硬化病史。 (三) 救护措施： 发作频繁者，近期内发生脑梗塞的可能性很大，应积极治疗， 防止发生脑梗塞。 (1)积极治疗危险因素如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑 动脉硬化。 (2)抗血小板积聚药物，如潘生丁、阿司匹林等 (3)改善脑循环，用西比灵、脑益嗪 (4)其他如罂粟碱、维脑路通、中药都可选用。 (5)脑 CT 检查如有微小脑梗塞病灶的，按脑梗塞治疗。 (6)建议发作时或短暂发作后到医院进一步检查，然后针对病 因治疗。 中风(急性脑血管病) 参考资料： 什么叫短暂性脑缺血发作? 短暂性脑缺血发作，简称 TIA，也称一过性脑缺血发作或小 中风。它是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍， 每次犯病的时间持续不久，通常是数秒钟、数分钟或数小时 等，最长不超过 24 小时。往往因症状来得快，消失也快，恢 复后不留任何后遗症而易被人忽视。实际上，TIA 症状虽轻， 但后果严重，如不及时治疗，据统计，约有 25%40%患者， 在 5 年内将产生严重的脑梗塞，而威胁病人生命。因此，医 学家们常常把它看成是脑血管病的先兆或危险信号。 发生 TIA 的原因颇多，诸如高血压、高脂血症、动脉粥样硬 化、糖尿病是最主要和最常见的原因。而过度用脑，情绪激 动，寒冷，劳累则可促其发生。 TIA 症状繁多，有轻有重，轻者一年数次，重者一日数次，一 月数十次。其症状大体可分为两组。一是由于颈动脉系统缺 血产生的半侧手足无力、偏瘫、单眼突然黑朦或失明、失语 等；一是椎 基底动脉系统缺血引起的眩晕、恶心、呕吐、耳 鸣、暴聋及面部感觉障碍。上述两组症状，在同一病人身上 可单独出现，也可先后或同时发生。 发生 TIA 后，决不可忽视，应积极防治。首先，应在医生的指 导下，适当地选用活血化瘀的中药和其他血管扩张药，还应 积极参加体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等。但 切不可从事过于激烈的活动，同时切忌过度劳累，保持生活 规律化，杜绝酗酒，严格戒烟，合理安排饮食，少吃动物脂肪 和高胆固醇食物，多吃大豆制品、鱼类、新鲜蔬菜和水果。还 应定期到医院检查血压、血脂、血糖、胆固醇、眼底、心电图 及心功能，发现异常时，积极治疗。 怎样诊断短暂性脑缺血发作? (1)多在 50 岁以上发病，常有高血压、动脉粥样硬化或糖尿 病、心脏病、颈椎病史。 (2)起病急骤，常突然起病，数秒钟或数分钟症状达高峰。 (3)多呈发作性，病程短，常呈一过性，每次发作持续时间，通 常为数分钟或数小时，最长不超过 24 小时。 (4)反复发作，多则每天发作数次，少则数月或数年 1 次，但 每次发作的症状和体征基本相同。 (5)无颅内压增高，多无意识障碍。 (6)临床表现，以偏瘫，失语，偏盲，偏身感觉障碍，或伴有精 神症状者为颈内动脉系统缺血性发作；若表现头晕，面瘫，吞 咽困难，共济失调及交叉性瘫痪者，为椎 基底动脉系统缺 血发作。 (7)脑 CT 检查：正常或可见腔隙性梗塞灶。 怎样治疗短暂性脑缺血发作? 据报道，短暂性脑缺血发作约有 1234 患者在 3 年内 发展为脑梗塞，经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作， 或发作减少者占 79.6%，不治疗自动停止发作者仅占 20.38% 。因此，对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗，降低血液 粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围 内，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗塞的发 生。 (1)抗血小板聚集治疗 主要是抑制血小板聚集和释放，使之 不能形成微小血栓。此类药物安全简便，易被患者接受。常 用肠溶阿斯匹林，50100 毫克，每日 1 次；潘生丁 50100 毫克，1 日 3 次。 (2)扩溶治疗 低分子右旋糖酐及 706 代血浆具有扩溶、改善 微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或 706 代血浆 500 毫升静滴，每日 1 次，14 天为 1 疗程。 (3)抗凝治疗 若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无 出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。常用药物肝素、双香豆素等。 如肝素可用超小剂量 15002000 加 5%10%葡萄糖 500 毫升静滴，每日 1 次，710 天为 1 疗程。必要时可重复应用， 疗程间隔时间为 1 周，但在应用期间，要注意出血并发症。 藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因 子相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶栓，降 脂降粘的作用。可口服或滴服，口服 50100 毫克，1 日 3 次； 静滴 24 毫克加 10%葡萄糖 500 毫升，2030 滴分，10 天为 1 疗程，可连用 23 个疗程。 (4)扩血管治疗 可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡 兰片等。常用剂量：培他定 1 0 毫克，每日 3 次；脑益嗪 25 毫 克，每日 3 次；西比灵 6 毫克，每日两次；喜得镇 3 毫克，每 日 3 次；卡兰片 5 毫克，1 日 3 次，口服。 (5)活血化瘀中药 丹参、川芎、桃仁、红花等，有活血化瘀， 改善微循环，降低血液粘度的作用，对治疗短暂性脑缺血发 作有一定作用，可选用。 脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者，药物治疗无效 时，可考虑手术治疗。治疗高血压、预防脑中风： 中风在我国是主要的病残和死亡原因。一年中，每 10 万人就 有 120180 人患中风，并有 60120 人因此死亡。中风像一 个幽灵，无孔不入，威胁着老年人的健康。高血压、动脉粥样 硬化、高脂血症、糖尿病、心脏病、先天性脑血管等病都能引 起中风的发生。 每当我们看到偏瘫、失语、二便失禁的中风病人，都会有“谈 中风色变”之感。其 实，科学研究表明，只要进行多种因素的 综合预防，就可以降低一半的发病机会，同时患病后积极治 疗，也能大幅度提高患者的生活质量。 高血压病很容易引起中风，这并非危言耸听。中风包括脑出 血和脑梗塞。而在脑出血患者中，发病前有高血压病史的占 93；脑梗塞患者中，发病前有高血压病史的占 86。可见， 出现中风的危险程度与血压的高低有很大的关系。 高血压引起中风的主要原因是其容易引起心、脑血管结构的 改变。当血压升高时，会引起全身的细小动脉痉挛，如果血 压长时间升高，动脉也会长时间痉挛，血管壁因缺氧而发生 变形，管壁增厚，管腔变窄，弹性减退，从而形成或加重动脉 硬化的形成；再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易 加速血栓的形成。 如果降压效果不好，或患者不按医嘱服药，使血压波动幅度 过大，引起动脉反复痉挛，引起脑组织出血、水肿或动脉壁 透明变性，形成夹层动脉瘤，引发脑出血。 就高血压病患者而言，并不是血压高就会引起中风。相反， 未按医生嘱咐服药，以及不正确的饮食、生活习惯等，才是 致病的根源。比如：长时间的高血压，未作适当的降压治疗； 虽然按时服药，血压仍长期在较高的水平；或间断降压治疗， 血压时常突然增高；不注意气候情绪变化及身体过度疲劳等 诱发因素的影响；过分降压往往因夜间血压过低而引起缺血 性中风；此外，合并有糖尿病、高脂血症、肥胖等病更易引起 中风的发生。 事实上无论是轻型或中重型高血压患者，无论预防脑中风的 首次发生还是再发生，也无论在缓解中风病程或减少致病性 中风上，严格的降压治疗都是非常有益的。降压方法并不难 掌握，只需耐心、认真和持之以恒。不妨把降压的注意事项 抄录在显而易见的位置，遵照执行。 1、严格控制血压在 14090 毫米汞柱以下，年龄越小，控制 越严，最好每天监测血压变化，至少每周测一次血压。 2、坚持服用降压药物，不可随意停药，应按医嘱增减降压药 物。 3、24 小时稳定控制血压，使血压波动较小，不可将血压降得 过低。 4、控制血糖、血脂、血粘度。 5、减轻体重，达到正常标准。 6、戒烟酒，要低盐低脂饮食。 7、坚持有氧体育锻炼，如慢跑、游泳、骑车、练太极拳等。每 天 30 分钟以上，每周至少 5 次。 冬季预防中风 在每年 12 月至来年 1 月的寒冷季节，脑溢血、脑梗塞病人发 生脑卒中（中风）的比例非常高，几乎占到门急诊病人的两成。 高血压是引起脑溢血、脑梗塞的主要病因，紧张、寒冷的“诱 因” 加 剧了病情。 高血压病人最忌忽热忽冷。除了半夜起床解手，寒冷天从空 调房间出外突然受寒也容易出事。冬天患有高血压、心脏病 者最好不要在寒冷中受冻，不宜开助动车等吹寒风，这样都 容易引起血压明显升高，引发脑溢血、脑梗塞和急性心梗。 患有高血压的病人冬天最须防范脑梗塞和脑溢血。当身体出 现手肩发麻、头晕或反复发作的眩晕、走路不稳时，须赶快 去医院就诊。一旦发生突然失语、剧烈头痛、恶心、呕吐及昏 迷，家人须尽快送医院抢救。脑溢血超过 40就有生命危险。 脑梗塞在发生 36 小时内抢救，比 6 小时后抢救的致残率 减少 40以上。 专家提醒：中风重在预防。患有高血压、冠心病须随时注意病 情变化、防止复发。预防脑卒中的根本措施是：持续降血压、 减轻体重、降血脂、降血糖、戒烟、开展适宜的文体活动、多 吃水果等，同时还要注意保持心情舒畅，切忌激动、暴怒，防 治便秘，避免过劳。 如何预防脑梗塞 识别先兆症状 一旦发生脑梗塞，其治疗效果常不能令人满意，因此，控制 危险因素及识别早期症状(先兆症状)极为重要。大约有 25% 的患者在脑梗塞发生前有短暂性脑缺血发作，中医称为“小 中风”，前面提到的患者康先生在发病前一天就有短暂的言 语障碍。 常见的先兆症状为：暂时的黑朦、单眼失明或偏盲；记 忆丧失；言语不清，看不懂文字；一侧肢体的麻木或无 力；眩晕、呕吐；看东西双影；声音嘶哑；呛咳或吞 咽困难；肢体动作不协调；单侧或双侧口周及舌部麻木 等。 一旦出现上述症状，千万不要麻痹大意，尽管这些症状很快 恢复，也应尽快到医院查明病因，如进行 CT，颈动脉超声、 血液黏稠度、免疫系统等检查，针对病因进行治疗。 避开危险因素 脑梗死的危险因素很多，有一些是无法干预的。如年龄，人 过中年，脑梗死的风险会逐年增高。还有性别，男性比女性 更容易发病。脑梗死的发生还可能与遗传有关，但脑梗死患 者的家族成员仍可通过适当的措施，达到预防目的。 除了无法干预的危险因素，现已发现有许多疾病以及不良的 生活方式与脑梗死有关，可以通过调整生活方式，或药物治 疗进行干预。例如高血压、糖尿病、血脂异常、颈动脉狭窄、 吸烟、长期大量饮酒、冠心病、心房纤颤、肥胖等疾病以及缺 乏运动等不良习惯。 高血压是最常见的与脑梗塞密切相关的重要危险因素，60% 的脑梗塞有明确的高血压病史。糖尿病控制不好可加重动脉 粥样硬化，糖尿病患者发生脑梗塞的机会是普通人的 23 倍。颈动脉狭窄是一个潜在的危险因素，在出现低血压时， 就容易引起脑梗塞。吸烟量越大，发生脑梗塞的机会就越多， 吸烟者发生脑梗塞的机会是不吸烟人群的 6 倍。血脂异常、 长期大量饮酒也可引起动脉粥样硬化。 此外，短暂性脑缺血发作和脑梗塞患者，再次发生脑梗塞的 风险极高，也被视为脑梗塞的危险因素。 一、脑血栓食物选择 1、要增加膳食纤维和维生素 c 的食物，其中包括粗粮，蔬菜 和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫 菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。 2、平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、 煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、 爆炒、油淋、烤等方法。 二、脑血栓患者的饮食注意 脑血栓患者首先能要得到及时的治疗，在此基础上配合食 疗，会有很大的收效，其饮食应注意给予易消化、高维生素 饮食。可给些新鲜蔬菜切成细末，水果压汁频服。如超过 24 小时不能进食者，可给鼻饲维持营养。日常饮食应注意： 1、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多 不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使 p/s 比值达到 1.8 以上，以 减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物 油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日 25 克，每月 在 750 克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在 300 毫克以内，也就是说，每周可吃 3 个蛋黄。 2、控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会 下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或 维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。 3、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增 加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海 鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低 血液 胆固醇及血液粘滞有利。 4、限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄 入。随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多 饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积， 仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢 复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同 时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮 料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再 饮甜饮料了。 现在许多厂家生产保健型饮料，其中以低糖饮料为主。用一 些甜味剂来替代蔗糖，受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人 的要求和口感。常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜 度是蔗糖的几十倍，用量小，不产生热量、无毒、体内不吸收， 能够从肾脏随尿液排出体外。许多动物实验证明，阿斯巴甜 无致癌性。可以放在溶液和面点制作中。 5、脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日 食盐 3 克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。 6、注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、 番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ， 促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对 防止脑出血有一定好处。 7、脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以 稀释血液，防止血栓的形成。 中风防治指南 中风，大家并不陌生。无论你走在大街上，还是回到家乡中， 随时可看到那些行走不便需他人照顾的人。这其中就有许多 是中风后留下的。那么中风真的这么可怕吗？美国康复学教 授 RitaBY 以事实告 诉你：中风并不可怕，可怕的是你只抢救 性命而不挽救人生。他总结说：中风后经过康复治疗的患者 90%以上可无功能缺陷，那些中风后残疾的人完全可以成为 自由活动的人。近几年，随着人们生活水平的提高，据统计 我国脑血管病患者为 719 人/10 万，每 150 人就有 1 人患脑 血管病，且北方比南方高，年龄组有下降的趋势。为此编者 参考有关资料并结合自己临床经验编写了中风防治指南。 旨在普及中风防治知识，希望对那些中风的人和存在中风危 险因素的人有所帮助，使他们摆脱残疾的折磨，重返完美人 生。 中风及预防 一、什么是中风？ 中风又称卒中，现代西医诊断名词为脑血管病。它是一组由 于脑血管发生局部的血液循环障碍而引起脑功能障碍的疾 病。临床表现为病人突然意识丧失、偏瘫、偏身感觉障碍、头 痛、头昏、言语困难等症状。 二、中风分哪几型？ 中风总体上分出血性和缺血性两大类，有些还分混合型。出 血性中风主要有高血压性脑出血和蛛网膜下腔出血，前者源 于高血压动脉硬化，后者大多来源于颅内动脉瘤和脑血管畸 形，多为先天性。缺血性中风导致的脑梗塞包括脑血栓、脑 栓塞两种。脑血栓发病多见于中老年人，颈动脉或椎基底动 脉粥样硬化、管腔狭窄。脑栓塞为栓子脱落。 三、中风的危险因素有哪些？ 美国斯冈盘格教授将中风危险因素排列为 A：肯定增加中风 危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、TIA、外源性雌激素、 口服避孕药。B：可能增加中风危险因素有高血脂、肥胖、吸 烟等。首先高血压是脑血管病最重要的独立危险因素，血压 不超过 160/95mmHg,需限制盐的摄入和控制体重即可。高于 此需药物治疗，同时监测血压；心脏病也是一个重要危险因 素。凡引起心脏功能发生障碍的心脏疾病均可导致脑血管病 发生，因此要积极治疗心脏病；糖尿病可引起微血管病变而 导致中风；肥胖易发高血压，高血脂通过促进动脉粥样硬化 而致中风；吸烟、过量饮酒、年龄、性别、遗传等也是中风发 生的因素之一。另外，性格急躁、寒冷气候，颅内感染等均可 增加中风发生率。 四、中风的早期征兆有哪些？ （1）疼痛或麻木，感觉异常或缺失可能首先出现于肢（趾）端， 继而向手臂、大腿、面部及整个 半身蔓延，也可以是几个手 指或脚趾隐疼。由于睡眠姿势不当也可引起，但活动后即可 缓解。若手指麻木伴有眩晕面肌麻痹、语言不清或不明原因 麻木反复出现，麻木持续 1 至 2 分钟以上，同时身体多部位 感觉异常，就应怀疑中风前兆。 （2）手指不灵活。 （3）舌头发硬 不灵活，重者不能说话，有些说话含糊、发哑。 （4）视觉突然消 失、模糊或看到重影、视野缺损伴同侧面肌麻痹可短时恢复 正常。 （5）腿脚不灵、步态不稳，伴头晕目眩。 （6）头痛多为持续 性而非阵发性，范围遍及整个头部而不局限。 五、如何预防中风的发生？ （1）积极控制高血压。据统计高血压患者收缩压超过 190mmHg,或舒张压超过 110mmHg,脑出血危险 5 倍、死亡 率增加 1 倍。因此大家要对高血压、脑血管病有所了解。40 岁以上的人定期检查血压，同时检查心脏血管杂音，血胆固 醇和血脂，并观察动态。高血压的治疗要求降低血压，消除 症状，主观感觉良好，长期巩固，恢复劳动力。患者要按时定 量服用降压药物，药量宜从小剂量开始逐渐增加，切忌快猛， 要平稳降压，避免急躁情绪。老年人应每日按时睡眠、起床， 合理按排工作学习，避免情绪波动，紧张。睡前不宜饮茶，可 用温水泡脚，有益血液循环，利于睡眠。也不要睡的过长，应 劳逸结合，生活有规律，适当参加文体活动，保持乐观精神， 使气血调和，血脉通畅，从而避免中风。 （2）饮食方面：要限制动物脂肪如猪油、肥肉、奶油等；含胆固 醇多的事物如蛋黄、鱼子、动物内脏等也应限制；要多吃植物 蛋白质如黄豆、绿豆、豆制品、牛奶等；多吃新鲜蔬菜、水果， 可降低血中胆固醇，增加血管弹性及致密性；吃含碘食物如 海带，虾皮、紫菜、海米等，可防止动脉硬化的发展；糖尿病 人吃荞麦面、豆类、南瓜、山药等。饮食量适当，不暴饮暴食。 短暂脑缺血要绝对治疗，因为通常 3 年内有 30%患者可发生 脑梗塞。同时及时治疗其它疾病如糖尿病、心脏病、脉管炎 等。忌烟酒。 六、中风后患者及家属如何面对中风造成的一系列问题？ 中风对于患者及家属是一件意外的事情，会影响患者及家属 的日常生活和工作，甚至影响其情绪心理。那么是期待所谓 的“ 自然恢复” 及“奇迹”发生，还是用各种 “神效”的药物让患 者重获新生。现实生活中许多患者经抢救，虽保全了性命， 但多留有后遗症，造成这一局面的根本原因在于没有采取积 极有效的康复措施以减轻残疾的影响，最大程度地恢复功能。 有统计表明：经过有效康复治疗，90%中风偏瘫患者能重新 步行生活自理，其中 30%能恢复适当的工作。因此中风后不 仅要依靠药物，更重要的是采取康复措施，最大程度地掌握 使损害功能康复的方法和手段。这就要求中风患者积极参与， 家属的积极配合及医生的精心治疗。只有这样才能使患者以 最佳状态回归家庭，重返社会，生活的更加有质量、有意义。 七、为什么中风偏瘫久治不愈？ 前些年，广大药学专家知道中风是由于脑血管梗塞、血流不 畅和脑血管出血引起。以往的药物总是以溶栓、扩张血管、 清除淤血等改善供血、供养为主。这样治疗后，医生们发现 由中风所产生的偏瘫、痴呆、四肢麻木、口眼歪斜、神志不清 等症状并没有消失。中风后由于大脑缺血、缺氧导致大脑神 经元细胞大量死亡，要使中风偏瘫患者完全恢复正常，就要 激活濒临死亡的神经元细胞，重塑大脑神经功能。这就是说 既要对脑血管障碍治疗也要对脑功能障碍的治疗。 中风的 治疗 一、一般治疗：主要是对生命功能的维持，以及并发症的非特 异性治疗包括降低颅内压，控制脑水肿、降低血压、保持供 氧，维持心肺功能，保持水电解质酸件平衡，控制学堂和继 发赶让，并给于营养支持，梗塞者溶栓，出血者止血，待生命 体征稳定即可转入“五位一体” 康复医疗 期。 五位一体”康复医疗 法 “五位一体” 康复医疗 法是指五种治法（即透穴位醒 脑开窍、 注射神经生长液、头三针药物植入、心脑血同步治疗、经络 导平建功能）有机结合，选择性配合针灸推拿、药物透入、中 药等对中风、偏瘫、脑发育不良、脑萎缩、脑瘫、脑神经衰弱 等脑病进行的一种综合治疗方法。首先透穴位刺激能激活浅 度、深度昏迷的脑细胞，挽救濒死的脑组织，最大限度地改 善脑组织损伤，还能打通各关节经络。注射神经生长液直接 进入脑细胞间隙而与脑细胞接触，营养活化未被开发的脑细 胞，以代替坏死的脑细胞，最大限度地恢复运动、语言等功 能。头三针药物植入是根据中医针灸理论，同时参考头针国 际化标准，对相应皮质功能区进行持续刺激，以达到激活脑 细胞重建神经元功能。心脑血同步治疗是指脑活素、心活素、 血活素三种成分有机结合，协同作用，改变以往单一治疗， 对心脑血管系统进行全面彻底的同步治疗，使患者康复始终 处于良性循环状态。经络导平建功能，是根据经络理论，调 节阴阳二经，疏通经脉诱导重建瘫痪肢体的正常功能。 “五位一体” 康复医疗 法有什么独特之处 ？其特点是什么？ “五位一体” 康复医疗 法的独特之处在于同 时治疗脑血管障碍 和脑功能障碍，改变以往只对脑血管障碍的治疗。对脑血管 障碍的治疗表现在扩张狭窄的血管，消除脑内血栓，清除脑 内淤血，增加脑内血流量，改善血液质量，对脑功能障碍的 治疗表现在激活受损大脑神经细胞，完善受损大脑神经修复， 促进受损大脑神经生长，增强受损大脑神经连接，重建受损 大脑神经功能。 其特点是内治与外治相结合，整体与局部相贯通，前因与后 果相照应。具有疗程短、见效快、不住院、无副作用，不易复 发、远期疗效好、费用低等特点。 “五位一体” 康复医疗 法的理论根据和治 疗技术是什么？ 一般人认为死而复生是不可能的，神经元也是这样。但这不 等于说中风后不可能恢复正常。大量的临床证明，有部分人 经过康复后又重新站了起来，重新走上了工作岗位。科学家 们研究发现这是中枢神经系统可塑性的结果，也就是说脑损 伤后残留的部分通过功能上的重组，重新以新的方式完成已 丧失了的功能，也称再学习理论或功能重组理论。美国康复 学教授 RitaBY 其父中 风后每天接受 3 小时的康复训练，最 后又恢复工作，并能登山。死后解剖发现他的锥体束只有 3保留完好。还有那些缺少双臂的人练成了用足写字、吃饭 等生活本领。这充分说明中枢神经系统具有高度的可塑性。 功能重组包括系统内重组和系统间重组。中枢神经系统功能 恢复从时间上分（1）超早期，损伤后 48 小时内。 （2）早期（3 天 3 个月），此期影响恢复的内部因素为神经解剖和神经生理。 如病灶周围水肿的消退，闭塞血管的再通，病灶周围侧支循 环的形成，形态与功能脱节的改善，潜伏通路与突触的启用。 外部因素有神经营养药物和促进脑功能恢复的药物，及是否 开始康复治疗。 （3）中后期（3 个月2 年），内部因素主要为轴 索长芽、病灶周围脑组织和对侧大脑功能代偿。继续潜伏通 路及突触启用。外部因素继续营养神经和促进脑功能恢复的 药物，全面综合康复格外重要。 （4）后遗症期（2 年以后），