急性脑血栓的治疗

急性脑血栓的治疗 作者：武燕萍 急性期治疗 脑血栓应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大 多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况， 加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗 塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。 治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的 应卧床休息，加强护理。 2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图 缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706 代血浆、川芎嗪等药， 每日 12 次，静滴液量 250500 毫升，连用 710 天。有头痛、 恶心、呕吐或意识障碍者，可用 20%甘露醇脱水治疗，每日 2 次， 每次 250 毫升。 3溶血栓疗法。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞， 一般在发病 24 小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大， 必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的 第 1 天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观 察病情，以免引起脑出血的严重后果。 4高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降 低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10 次为 1 疗程，每 次吸氧时间 90110 分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。 5调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因 素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗 塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。 6. 昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动 肢体，预防肺炎和褥疮发生。 恢复期的家庭治疗 恢复期治疗对于脑血栓后遗症患者来讲非常重要。目的是改善 肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗 塞的高复发率。尤其是在恢复肢体运动障碍方面更为显得突出。 目前认为脑梗塞引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训 练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单， 甚至把其等同于“锻炼 ”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌 肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常 步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征” 。 不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种 痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练 方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌 协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、 屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，肢体运动障碍不仅仅 是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重 要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。在对脑血栓后 遗症患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重 于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之 间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常 运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。 温馨提示：近些年来，患有脑病的人越来越多了，很多的患者都会 因为常年的找