慢性鼻窦炎治疗

慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗 由于鼻炎和鼻窦炎经常共同发生和存在，新的医学概念将其命 名为鼻鼻窦炎。慢性鼻鼻窦炎和鼻息肉皆为上呼吸道炎性疾病。 鼻息肉还被看作是慢性鼻鼻窦炎的亚型。由于流行率增加和发病 率的上升，慢性鼻鼻窦炎和鼻息肉已成为严重影响人类生活质量 的全球性健康问题。有研究表明，鼻腔炎性疾病对生活质量的影响 已超过充血性心力衰竭、高血压等。 不伴鼻息肉的慢性鼻鼻窦炎应以内科治疗为首选，外科干预 应是辅助手段。选择恰当的药物和治疗周期是保证内科治疗有效的 基本要素，鼻用糖皮纸激素和口服抗生素及其他附加药物治疗是有 效的治疗方法。鼻用糖皮纸激素通过抗炎和缩血管作用，对鼻鼻 窦炎有效，一般治疗周期为 46 月，不会产生明显副作用和加重感 染。抗生素以口服全身给药为主。选择抗生素时，要注意耐药菌的 出现及患者自身的免疫状况。常用的抗生素有：阿莫西林克拉维酸， 部分头孢类抗生素如头孢西丁、头孢吡肟和头孢他定等，克拉霉素， 新一代喹诺酮类药物；一般治疗周期 46 周，也可以延长到 10 周。 对一些其它药物和手术难以治愈的慢性鼻鼻窦炎，34 个月以上 的长期低剂量大环内酯类抗生素有效，但作用显现较慢。为减少耐 药菌竹的产生，大部分抗生素不宜作为滴鼻剂使用。可适当选择使 用抗组胺药物和鼻内用减充血剂。 药物治疗 2 周以上无明显改善，以及发现鼻腔鼻窦内解剖结构 畸形和不可逆病变者，应及时采取手术治疗，并辅以药物治疗。药 物治疗的目的是减轻炎性水肿，手术目的是切除鼻腔和鼻窦的机械 性阻塞。鼻内窥镜手术已经成为鼻鼻窦炎及鼻息肉治疗的最主要 手术方式。因鼻息肉是一种黏膜炎性疾病，术后随访和药物等综合 治疗非常重要。术后 12 周的重点是术腔清洁；术后 310 周往往 仍可能有流涕或倒涕现象，本阶段的目的是减少和控制术后病理变 化；术后 6 周6 月，可减少鼻内镜检查次数，但应维持鼻用糖皮 纸激素，有些患者可以维持 2 年以上甚至终生用药。 慢性鼻鼻窦炎和鼻息肉的治疗，需要全面考虑多种因素，按 照先内科后外科的治疗程序，进行综合治疗。 由于鼻炎和鼻窦炎经常共同发生和存在，新的医学概念将其命 名为鼻鼻窦炎。慢性鼻鼻窦炎和鼻息肉皆为上呼吸道炎性疾病。 鼻息肉还被看作是慢性鼻鼻窦炎的亚型。由于流行率增加和发病 率的上升，慢性鼻鼻窦炎和鼻息肉已成为严重影响人类生活质量 的全球性健康问题。有研究表明，鼻腔炎性疾病对生活质量的影响 已超过充血性心力衰竭、高血压等。 不伴鼻息肉的慢性鼻鼻窦炎应以内科治疗为首选，外科干预 应是辅助手段。选择恰当的药物和治疗周期是保证内科治疗有效的 基本要素，鼻用糖皮纸激素和口服抗生素及其他附加药物治疗是有 效的治疗方法。鼻用糖皮纸激素通过抗炎和缩血管作用，对鼻鼻 窦炎有效，一般治疗周期为 46 月，不会产生明显副作用和加重感 染。抗生素以口服全身给药为主。选择抗生素时，要注意耐药菌的 出现及患者自身的免疫状况。常用的抗生素有：阿莫西林克拉维酸， 部分头孢类抗生素如头孢西丁、头孢吡肟和头孢他定等，克拉霉素， 新一代喹诺酮类药物；一般治疗周期 46 周，也可以延长到 10 周。 对一些其它药物和手术难以治愈的慢性鼻鼻窦炎，34 个月以上 的长期低剂量大环内酯类抗生素有效，但作用显现较慢。为减少耐 药菌竹的产生，大部分抗生素不宜作为滴鼻剂使用。可适当选择使 用抗组胺药物和鼻内用减充血剂。 药物治疗 2 周以上无明显改善，以及发现鼻腔鼻窦内解剖结构 畸形和不可逆病变者，应及时采取手术治疗，并辅以药物治疗。药 物治疗的目的是减轻炎性水肿，手术目的是切除鼻腔和鼻窦的机械 性阻塞。鼻内窥镜手术已经成为鼻鼻窦炎及鼻息肉治疗的最主要 手术方式。因鼻息肉是一种黏膜炎性疾病，术后随访和药物等综合 治疗非常重要。术后 12 周的重点是术腔清洁；术后 310 周往往 仍可能有流涕或倒涕现象，本阶段的目的是减少和控制术后病理变 化；术后 6 周6 月，可减少鼻内镜检