打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象

打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还 有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌，由于打呼噜使睡眠呼吸反复 暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心 肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过 120 秒容易在凌晨发生猝死。1994 年 4 月在北京 召开的国际鼾症研讨会上，各国专家、学者把打呼噜确定为“睡眠呼吸暂停综合症”，是 病症，是症候群，与 27 种疾病有关。如何界定呢？每停顿 10 秒以上为一次呼吸暂停。睡 眠一小时，有 5 次以上大于 10 秒的停顿，或睡眠 7 小时中，大于 10 秒的停顿在 30 次左右， 即为睡眠呼吸暂停综合症。它对人体的危害极大，人的一生有 1/3 的时间是在睡眠中度过。 正常人在睡眠时呼吸均匀，氧气摄入量满足身体各部位的需要。而每晚 7 小时睡眠，呼吸 暂停的人则有 300-400 秒处于无氧吸入状态，血氧浓度低于正常值约 8-10%，这样夜复一 夜，年复一年，支离破碎的睡眠，使氧气摄入明显减少，身体各重要部位缺血缺氧，诱发 各种严重疾病，如果脑细胞组织持续缺氧 4-6 分钟就会引起脑细胞的不可逆性死亡。53%的 患者脑血管意外发生在夜间睡眠时，近来研究表明打鼾与呼吸暂停是脑血管病一个独立的 发病诱因，是发病的主要原因之一。打呼噜在夜间死亡率急剧增加，未经治疗的打呼噜， 病史在 5 年左右的死亡率为 11%-13%，每小时呼吸暂停大于 15 次，8 年打呼噜病史者，死 亡率 37%，因丈夫打鼾而有 72.5%的妻子每晚睡眠少 1-2 小时，或有 30.6%从鼾声中惊醒。 9.7%的妇女因丈夫的鼾声而导致神经衰弱（因为打呼噜造成婚姻破裂的无从考证）。由此 可知，打呼噜绝不是正常现象而是严重疾病，是诱发其它疾病的罪恶之源。n 睡觉打呼噜 是日常生活中一种常见的现象。大多数人知道打呼噜会影响别人休息，但福建省立医院护 理中心的专家提醒，打呼噜还可能是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号，会对人体健康产生 许多危害。据专家介绍，打呼噜在医学上称为打鼾，是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临 床表现。它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫，而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、 冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关。专家表示，如果晚上打鼾，且伴有以下症 状，则是身体发出的危险信号，需立刻到医院就诊：睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止； 睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血压升高；睡 眠浅、睡醒后头痛；夜间睡眠心绞痛、心律紊乱；夜间睡眠遗尿、夜尿增多；记忆力减退、 反应迟钝、工作学习能力降低；白天似睡非睡，工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡； 阳痿、性欲减退；老年痴呆。除了上医院治疗外，在日常生活中可以采取下列办法减轻打 鼾症状：睡觉采取侧卧位，改变习惯的仰卧位睡眠；睡前尽量不要饮酒，不要喝浓茶、咖 啡，也不要服用某些药物，因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅 而慢，并使肌肉比平时更加松弛，导致咽部软组织更容易堵塞气道；养成定期锻炼的习惯， 减轻体重，增强肺功能。专家还特别提醒，打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟。因为只 有保持鼻咽部的通畅，才能减轻鼾声，而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和 呼吸道变得更加糟糕。此外，打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。1、你的睡 眠质量怎么样 有人会问，“我睡了十几个小时还不解乏，还觉得困，而有些人睡了四五个 小时就精力充沛，神清气爽，这是为什么？”这就是睡眠质量的问题。睡眠好坏主要决定 于 3 期 4 期深睡眠的多少，如果你 3、4 期深睡眠的时间很短，甚至很少，而主要是 1、2 期浅睡眠十几个小时，仍然会感觉到疲乏嗜睡。如果你深睡眠时间长，1、2 期睡眠少，即 使你只睡五六个小时，仍然可以精力充沛，身体健康。因此，睡眠重在质量，而不在于时 间。 如果你要了解你睡眠质量，使用多导睡眠图就可以进行详细监测。 2、什么情况下要 考虑睡眠性疾病 不健康的睡眠情况包括，睡眠打鼾，张口呼吸，甚至出现呼吸暂时停止。 睡眠中反复憋醒，睡眠不宁。经常发生夜间心绞痛及心律失常。醒后头痛，头晕，晨起后 血压高。白天疲乏无力，困倦、嗜睡甚至在工作开会或者驾驶时睡着。记忆力下降，反应 迟钝，工作学习能力下降。性功能下降，阳痿等。如果出现以上表现，要高度考虑睡眠性 疾病或者阻塞性呼吸暂停综合症，首先应该到耳鼻咽喉科检查咽部，并进行多导睡眠图检 查。 3、打呼噜也是病 打呼噜的病人以前认为是睡的香，但现在人们已经逐渐认识它可能 是一种病态。打鼾的人时常被别人抱怨，和同室或者配偶的关系变得异常紧张，令打鼾者 烦恼。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停.。 打鼾者的气道比正常人狭窄，严重时气道 可以完全阻塞，发生呼吸暂停，呼吸暂停时气体不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳 潴留。严重者可导致高血压，心脏病，心律失常，脑血管意外，糖尿病，肾病，甲状腺机 能减退等等，甚至发生睡眠中猝死。 4、打鼾的机理是什么 打鼾者的气道通常比正常人狭 窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经 兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡 流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。另外 还有很少一部分人是因为中枢性的原因。 5、常见的打鼾和呼吸暂停的病因 各种原因引起 的呼吸通道狭窄，主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停，具 体包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狭窄。咽部狭窄：扁桃体肥大，咽部松弛,悬雍垂 过长。舌体肥大，舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形，如小颌畸形等， 肥胖。小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大。 6、打鼾怎么办？ 打鼾患者如果要了解自己 的睡眠质量，睡眠中有多少次呼吸暂停，每次暂停多少时间，睡眠时血中的含氧量，睡眠 时的心率变化等，你只需要做一夜的多导睡眠图监测就可以知道，多导睡眠图检查目前已 被认为打鼾病人必做的重要检查,它可以对病人夜间睡眠时脑电图，心电图，肌电图，口鼻 气流及血氧饱合度及心率等对进行动态的观察，从而了解打鼾对身体影响的程度，进而指 导打鼾的治疗。 7、小儿的打鼾要警惕 小儿打鼾的病人多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥 大或者有颅面结构的发育畸形。由于气道阻塞性病变较为明显，容易发生呼吸暂停，从而 出现缺氧，影响小儿的正常发育和学习，已经有报道称严重的打鼾可以引起小儿的痴呆。 所以如果你的孩子夜间打鼾，并有上课注意力不集中，嗜睡，记忆力下降，学习成绩差， 首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体。如果明显肥大，则要进行相应的治疗。 8、打鼾 的一般治疗 打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗，治疗方法的选择是决定 治疗效果最重要的因素。我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法。首先讲一般的治疗。 减肥：肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。戒烟酒：烟可以 刺激咽部发炎，引起咽部水肿狭窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后坠，从而加重阻塞。此外 睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。 9、打鼾的手术治疗 要根据阻 塞的平面选择不同的手术方法，如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术，使鼻道通畅。咽 部狭窄的病人可以行腭咽成形术，该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部 的间隙，从而治疗打鼾，它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它的成功 与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人容易舌后坠，可以做正颌等手术。 10、打鼾 的等离子低温消融技术 等离子低温消融技术是新近美国的一项专利技术，它是一种很有发 展的微创治疗手段。可以使咽部的组织消融，体积缩小，并可以缩小肥厚的舌体。由于是 采用低温治疗，局部反应小，基本上无痛苦，不出血或者出血甚少，操作时间短，可在门 诊接受治疗，主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人，南京八一医院耳鼻咽喉科目 前采用等离子消融技术已经治疗多例患者，取得了较好的疗效。11、持续正压通气机及口 矫器治疗打鼾 持续正压通气机（CPAP）主要原理是通过睡眠时配戴一小型 CPAP 机，使面 罩与呼吸机相连，类似吹气球的原理，将咽部狭窄的部分扩大。每一个病人需要的压力是 不同的，因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。CPAP 机可以明显提高 血中氧的含量，适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的病人。12、总结语 打鼾和呼吸暂 停综合症可以引起包括全身多个系统的严重后果，影响人的身体健康，多导睡眠图检查是 检查和诊断鼾症的主要手段。治疗上应根据病人的具体情况进行选择不同的治疗。八一医 院耳鼻咽喉科睡眠呼吸障碍中心目前已经开展上述所有的治疗手段。包括手术，射频， CPAP 机和阻鼾器等。基本上 95%的打鼾病人都可以通过不同的治疗方式达到满意的效果。 人的一生大约有的时间是在睡眠中度过的，睡眠的好坏直接关系到一个人的生活质 量。睡眠打鼾对大多数人来说司空见惯，甚至有些人认为打鼾是睡眠好、睡的香，其实不 然，有大部分人的打鼾同时伴有呼吸暂停，是睡眠呼吸暂停综合征最常见的临床表现。随 着人们对睡眠医学研究的不断深入，有关睡眠呼吸暂停综合症的危害性越来越得到医学界 的高度重视。睡眠呼吸暂停综合症是一种常见疾病，据统计在成人中的发病率大约为 。该病在临床上分为阻塞性、混合性、中枢性三种类型，其中以阻塞性睡眠呼 吸暂停综合症最为常见。睡眠呼吸暂停综合症主要表现为打鼾、睡眠时呼吸暂停或憋醒、 白日嗜睡、困倦乏力、工作效率或学习成绩下降，晨起头痛、性格改变、夜尿增多，大约 的患者存在心脑血管系统的疾病，并认为睡眠时频发的呼吸暂停是高血压、肺心病、 夜间心律失常或心绞痛的病因之一。总之，由于睡眠过程中严重的反复呼吸暂停，引起机 体缺氧，甚至导致低氧血症和高碳酸血症，从而造成对全身各系统的影响，不同程度的表 现出相应系统的症状和体征。 阻塞性睡眠呼吸暂停