护理并发症的预防与处理

一、口腔护理并发症的预防与处理 并发症 1：窒息 预防与处理规范： 1、操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗留 棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内 有无遗留物。 2、对于清醒病人，操作前询问有无义齿；昏迷病人，操作前仔细检 查牙齿有无松动。如有活动性义齿，操作时取下存放于冷开水杯中。 3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行 口腔护理，操作时，最好采取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人， 应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。 4、如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时 解除呼吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方法。一抠即用 中食指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的 办法。二转即将病人倒转 180 度，头面部向下，用手拍击背部，利 用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部， 或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹 部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气 压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压， 效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即 利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或口腔分泌物。 2 5、如果异物进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环 状软骨 1-2cm 处刺入气管，以争取时间气管插管，在纤维支气管镜 取下异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。 并发症 2：吸入性肺炎 预防与处理规范： 1、为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防 止漱口液流入呼吸道。 2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口以免 引起误吸。 3、已出现肺炎的病人，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗。并 结合相应的临床表现采取对症处理。 并发症 3：口腔粘膜损伤 预防与处理规范： 1、为病人进行口腔护理时，动作轻柔，尤其是放、化疗病人，不要 使用血管钳的尖端直接与口腔黏膜接触。 2、正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以纱布，牙关咬紧者不 可使用暴力使其张口。 3、选择温度适宜的漱口液。使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。 4、发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。 5、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面应用西瓜霜喷敷，必要时用 2%利多卡因喷雾止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接喷于溃疡面， 每日 3-4 次抗感染。 3 并发症 4：恶心、呕吐 预防与处理规范： 1、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起 恶心。 2、根据病情遵医嘱给予止吐药物。 并发症 5：口腔感染 预防与处理规范： 1、找出引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌 操作及有关预防交叉感染的规定。 2、认真仔细擦洗口腔及齿缝，以病人口腔清洁为标准。 3、注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血水肿、出血、 糜烂等。做好口腔清洁卫生，清醒病人使用软毛刷，血小板低下病 人有牙龈肿胀时禁用牙刷刷牙，可用漱口液含漱。根据口腔感染情 况选用不同的漱口液。 4、易感人群进行特别监护，如老年人、鼻饲等病人，护士用生理盐 水或漱口液进行口腔护理。 5、加强营养，增强抵抗力。鼓励病人进食，营养且易消化的食物， 避免进食坚硬或纤维较多的食物。 6、溃疡表浅时可用西瓜霜喷剂或涂口腔，溃疡较深广者除加强护理 外，局部可以用惠尔血或特尔津等液加少量生理盐水冲洗、涂擦， 以加快溃疡恢复。疼痛致进食困难者，局部使用普鲁卡因减轻病人 疼痛；针对不同的口腔感染可使用不同的漱口液漱口。 4 二、测体温 (口表)操作并发症预防与处理 并发症 1：体温表破损 预防与处理规范： 1、护士测体温前，检查体温表的质量。 2、患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。患者神志不清者， 测腋温或肛温，有人看管。 3、发现体温表破损，立即检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程 度， 并及时报告护士长。 4、嘱患者漱口、吐出。 5、如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 三、皮内注射技术操作并发症预防与处理 并发症 1：疼痛 预防与处理规范： 1、注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 2、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。准确配制药液，避免药液浓 度过高对机体的刺激。 3、改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形 握住另一前臂，离针刺的上方约 2cm 处用拇指按压，按皮内注射法 持针刺入皮内，待药液注入，至局部直径约 0.5cm 的皮丘形成，拔 出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛。 4、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段 5 做皮试，亦能减轻疼痛。 5、熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是 0.1ml)。 6、注射待消毒剂干燥后进行。 7、对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕 针或虚脱处理。 8、选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。 并发症 2：局部组织反应 预防与处理规范： 1、避免使用对组织刺激性较强的药物。 2、正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部 组织反应。 3、严格执行无菌操作。 4、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如 有异常或不适可随时告知医护人员。 5、详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏的药物。 6、对已发生局部组织反应者，对症处理，预防感染。局部皮肤瘙痒 者，嘱病人勿抓、挠，用 5碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者， 先用 5碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射 部位出现溃烂、破损，外科换药处理。 并发症 3：虚脱 预防与处理规范： 1、注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理，询问病人 6 饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 2、选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据 注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。 3、对以往晕针、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。 4、注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射，正确 判断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖， 针刺人中、合谷等穴位，必要时静脉推注 5葡萄糖等措施，症状 可逐渐缓解。 并发症 4：过敏性休克 预防与处理规范： 1、皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则 停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 2、在皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常 不适反应，正确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用(破伤风抗毒 素除外，可采用脱敏注射)。 3、注射盘内备有 0.1盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等 急救药品，另备氧气、吸痰机等。 4、一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。 1)立即停药，协助病人平卧。 2)立即皮下注射 0.1肾上腺素 1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解， 可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素 0.5ml，直至脱离危险期。 3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口 7 人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者 可插入气管导管，喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。 4)按医嘱将地塞米松 510mg 或琥珀酸钠氢化可的松 200400mg 加入 510葡萄糖溶液 500ml 内，静脉滴注；应用抗组胺类药 物，如肌内注射盐酸异丙嗪 2550 mg 或苯海拉明 40mg。 5)静脉滴注 10葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回 升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引 起的过敏性休克，可同时应用钙剂，以 10葡萄糖酸钙或稀释 1 倍 的 5氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或 消除链霉素的毒性症状。 6)若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压、气管 内插管人工呼吸等。 7)密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化； 不断评价治疗与护理的效果，为进一步处理提供依据。 并发症 5：疾病传播 预防与处理规范： 1、严格执行无菌技术操作及消毒隔离原则，一人一针一管。 2、使用活疫苗时，防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫 苗要及时焚烧。 3、注射后，需消毒手后方可为下一个病人进行注射。 4、对已出现疾病传播者。对症治疗。如有感染者，及时隔离治疗。 四、 皮下注射技术操作并发症预防与处理 8 并发症 1：出血 预防与处理规范： 1、正确选择注射部位，避免刺伤血管。 2、注射完毕后，局部按压。按压部位要准确，对凝血机制障碍者， 适当延长按压时间。 3、如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新 注射。 4、拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿 者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。对皮下小血肿早期采 用冷敷，48 h 后应用热敷促进淤血的吸收和消散。对皮下较大血肿 早期可穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取 出血凝块。 并发症 2：皮下硬结 预防与处理规范： 1、正确掌握注射深度，深度为针梗的 1223。 2、避免在同一部位多次注射，避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 3、注射药量不宜过多，推药速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局 部的刺激。 4、注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药 物吸收，防止硬结形成(但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药 物吸收，使胰岛素药效提早产生)。 5、护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。禁用长镊敲 9 打安瓿。抽吸药液时不宜将针头直接插瓶底吸药。禁用注射器直接 在颈口处吸药。 6、皮肤严格消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清 洗干净，再消毒。 7、已形成硬结者，用以下方法外敷：用伤湿止痛膏外贴硬结处 (孕妇忌用)；用 50硫酸镁湿热敷；将云南白药用食醋调成糊 状涂于局部；取新鲜马铃薯切片浸入山莨菪碱(654-2)注射液后外 敷硬结处。 五、肌肉注射技术操作常见并发症的预防与处理 并发症 1：疼痛 预防与处理规范： 1、正确选择注射部位。 2、掌握无痛注射技术，进行肌肉注射前，先用拇指按压注射点 10 秒钟，然后常规皮肤消毒，肌肉注射。 3、配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多，股四头 肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过 2ml 时，须分次注射。 4、轮换注射部位。 并发症 2：神经性损伤 预防与处理规范： 1、周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，是完全可以预防的，应 在慎重选择药物，正确掌握注射技术等方面严格把关。2、应尽量选 用刺激小的药物。 10 2、注射时应全神贯注，注意注射处的解剖关系，准确选择臀部，上 臂部的肌肉注射部位，避开神经及血管，为儿童注射时，除要求进 针准确外，还应注意进针的深度和方向。 3、在注射药物过程中，若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑注 入神经内的可能性，须立即改变进针方向后停止注射。5、发生神经 性损伤后可性理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神 经营养药物治疗，将有助于神经功能恢复。 并发症 3：针头阻塞 预防与处理规范： 1、根据药液的性质选用粗细适合的针头。 2、充分将药物摇匀，检查针头通畅方可进针。 3、注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。4、 如发现推液阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针 头另选部位进行注射。 并发症 4：局部或全身感染 预防与处理规范： 与皮下注射法相同。出现全身感染者，根据血培养及药物敏感 试验选用抗生素。 并发症 5：出血、断针 预防与处理规范： 1、选择质量保证的注射器。 2、注射时注意避开浅表静脉，进针后回抽这一步非常关键。 11 3、一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒棉签压迫局部 23 min，一 般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。 4、发生断针时，医务人员应保持镇静，同时稳定患者情绪，让患者 保持原体位，勿移动肢体或肢体收缩动作，防止断在体内的针体移 动，迅速用止血钳将折断的针体拔出。如针体已完全没入皮肤，则 需在 X 线下通过手术将针体取出。 并发症 6：晕厥 预防与处理规范： 1、避免空腹注射。 2、立即使患者平卧，解开衣领，必要时吸氧。 3、密切观察生命体征变化。 4、若为过敏引起，立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。 并发症 7：过敏反应 预防与处理规范： 1、注射前询问有无过敏史，再次核对患者药物过敏史。 2、注射后观察 30 分钟。 3、快速、正确评估患者病情 1）一般过敏反应 安抚患者，取合适体位。 立即通知医生，遵医嘱对症处理。 12 2）过敏性休克 应立即停药，将病人就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖， 快速建立有效静脉通道。 立即皮下注射或肌注 0.1%盐酸肾上腺素 lml。 心跳骤停者立即行胸外心脏按压、心肺复苏，并通知麻醉科，做 好气管插管准备。 密切观察病情并记录。 六、静脉注射技术操作并发症预防与处理 并发症 1：血肿 预防与处理规范： 1、选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 2、提高穿刺技术，避免盲目进针。 3、重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇 指按压，按压部位应自针孔以上 12cm 处，一般按压时间为 35 min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间适当延长。 4、若已有血液淤积皮下，早期予以冷敷，以减少出血。24 h 后局部 给予 50硫酸镁湿热敷，每日 2 次，每次 30min，以加速血肿的吸 收。 5、若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或 切开取血块。 并发症 2：静脉炎 预防与处理规范： 13 1、对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血 管外。 2、要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。 3、若已发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬 高、制动；局部用 50硫酸镁湿热敷，每日 2 次，每次 30 min 或用 超短波理疗，每日 1 次，每次 1520 min；中药如意金黄散局部外 敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后病人感到清凉、 舒适。 4、如合并全身感染症状，按医嘱给予抗生素治疗。 七、静脉输液技术操作常见并发症的预防与处理 并发症 1：发热反应 预防与处理规范: 1、输液前严格检查药品质量与有效期，输液器外包装有无破损漏气 生产日期和有效期。 2、严格执行无菌操作原则。 3、一旦发生发热反应，立即停止输液并更换 0.9%氯化钠注射液及 输液器。 4、报告医生并遵医嘱给药。 5、密切观察体温变化，寒颤者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降 温。 6、保留输液器和剩余药液，必要时送检验科做细菌培养，以查找发 热反应的原因。 14 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器和剩余药液进行封 存。 8、做好护理相关记录。 并发症 2：循环负荷过重（急性肺水肿） 预防与处理规范: 1、输液过程中，密切观察患者情况。注意控制输液速度和输液量， 尤其对老年人、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切 观察。 2、一旦发生急性肺水肿时，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧 急处理。如果病情允许可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少 下肢静脉回流，减少心脏负担。给予高流量吸氧，一般氧流量 6- 8L分，减少肺泡内气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、 扩血管药物、平喘、强心和利尿剂等对症支持治疗。必要时进行四 肢轮扎，每隔 5-10 分钟轮流放松一侧肢体的止血带，以减少静脉回 心血量。 3、患者病情平稳后，要加强巡视。 4、认真做好各项记录。 并发症 3：空气栓塞 预防与处理规范: 1、输液前认真检查输液器质量，排净输液导管内空气。 2、输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换药液，加压输液时 15 应安排专人看护。 一旦发生空气栓塞，立即通知医生并配合抢救。协助患者取左侧 卧位并保持头低足高位，左侧卧位可使肺动脉处于低位，利于气泡 漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大 的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收。 给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正机体缺氧。 有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。 密切观察病情变化，如发现异常及时处理。 4、记录抢救过程。 并发症 4：渗漏 预防与处理规范: 1、提高穿刺技术。 2、尽量避免使用静脉钢针。 3、输注易导致渗漏损伤的药物时，应选择弹性好且较粗的血管，避 免选用下肢静脉。 4、根据静脉输液时间的长短，选择合适的输液穿刺工具(例如：留 置针 PICC、CVC 等) 。 5、最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。 6、输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据有无回血排除渗漏。 7、告知患者输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。 8、烦躁患者适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。 9、不合作、意识混乱、定向力障碍的患者进行静脉输液时要有人在 16 旁协助。 10、避免在肢体屈曲的部位进行注射。 11、发生渗漏时应立即停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。 外渗溶液的处理原则： （1）范围外渗：外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，可以 用热敷；也可以用 95%的酒精或 50%的硫酸镁湿敷。输入的药液 为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但出现发红、苍白、疼痛明显 时，必须立即更换注射部位，局部可用 95%酒精持续湿敷。 （2）大范围外渗：一般在药液外渗的 48h 内应抬高受累部位，以促 进局部外渗药物的吸收。用 50%的硫酸镁或 95%的酒精持续湿敷， 局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗。 （3）化疗药物外渗：化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水 皮下注射加以稀释，并局部冷敷，或遵医嘱进行封闭，以防止局部 肿痛、肿胀、坏死。 （4）药物外渗引起局部水疱：水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用 碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽取水疱里的渗出 液，再用碘伏外涂。 并发症 5：静脉炎 预防与处理规范: 1、严格执行无菌技术操作。 2、选择适合的静脉导管及穿刺针。 3、穿刺后针头要妥善固定，避免在关节或活动度大的部位穿刺。 17 4、对输入刺激性较强的药物或长期输液者，应有计划的更换输液部 位，选择合适的输液穿刺工具（例如：留置针、PICC、CVC 等） 。 5、尽量避免选择下肢静脉穿刺输液及在瘫痪的肢体进行静脉穿刺。 6、严格控制药物的浓度和输液速度。 7、使用高质量的无菌透明敷料。 8、静脉炎处理：将患肢抬高、制动。局部进行热敷或热湿敷 (50%硫酸镁或 95%酒精)新鲜马铃薯片或仙人掌外敷。必要时全 身应用抗生素治疗。营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养， 增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。 并发症 6：输液微粒污染 预防与处理规范: 1、采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。 2、净化治疗室的空气，若有条件可在超净工作台进行输液前准备。 以减少输液污染的机会和程度。 3、严格无菌技术操作、遵守操作规程。 4、认真检查输入液体的质量。 5、输入药液现配现用，避免污染。 并发症 7：穿刺失败 预防与处理规范: 1、要熟知静脉穿刺的相关知识，合理选择合适静脉。 2、避免反复操作而破坏可使用的静脉，力争提高静脉的穿刺的成功 率，减少患者不必要的损伤。 18 3、更换头皮针重新穿刺，或更换输液用具。 八、静脉留置针技术操作常见并发症预防与处理 并发症 1：静脉炎 预防与处理规范: 1、严格执行无菌技术。 2、尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性 药物刺激局部血管。 3、在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 4、选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 5、避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 6、每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问 病人有无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、 理疗等处理。 7、对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。 8、输注对血管刺激性较强的药物前后应用灭菌生理盐水冲管，以减 少静脉炎的发生。 并发症 2：导管堵塞 预防与处理规范： 1、根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量。 2、应正确掌握封管时推注封管液的速度。 3、避免封管后病人过度活动或局部肢体受压、高血压病人因静脉压 力过高引起血液反流导致导管堵塞。 19 4、静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 5、指导病人自我护理。 并发症 3：液体渗漏 预防与处理规范： 1、加强对穿刺部位的观察及护理，经常检查输液管是否通畅。 2、牢固固定针头，避免移动。嘱病人避免留置针肢体过度活动。 3、必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。 4、发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头，重新穿刺。 5、抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收， 减轻疼痛和水肿。 并发症 4：皮下血肿 预防与处理规范： 1、护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依 据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以 有效避免或减少皮下血肿的发生。 2、局部湿热敷、理疗。 九、PICC 置管术技术操作并发症的预防与处理 并发症 1：导管堵塞 预防与处理规范： 1、保持 PICC 导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要 轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。 20 2、穿刺点外露导管妥善固定，在置管后，记录每个患者的导管置入 长度，在每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入长 度相符。 3、正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等， 输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干 净。 4、输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输 液接头正压封管。(使用中冲管 2-3 次日 间歇期 1 次周有特殊 情况及时处理). 5、若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若 遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免 使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数次， 见回血后抽 35ml 血，使导管畅通。如溶栓不成功，可考虑拔管。 并发症 2：静脉炎，穿刺点感染 预防与处理规范： 1、置管前选择粗直弹性好的血管和型号匹配的导管，首选贵要静脉 (静脉瓣少，血管粗) ，其次是肘正中静脉、头静脉。 2、血管最好选择右侧路径，因左侧路径较长、弯曲，插管时难度较 大而且容易损伤血管内膜：导管的型号应于血管的大小相适宜。 3、严格执行无菌操作技术，置管前严格消毒局部皮肤，置管 24 小 时换药 1 次，后定期换药(37 天 1 次)，及时检查创口情况，保持 穿刺点周围皮肤清洁。穿刺时送管动作轻柔、被穿刺肢体制动，可 21 减少对血管的机械性刺激，以免损伤血管内膜；穿刺完毕后以无菌 透明贴固定，便于观察穿刺点，及早发现静脉炎。 4、根据病人情况，及时更换敷贴，特别是当病人出汗较多时，更换 时采用适当的敷贴，消毒范围大于 l0cm。透明贴不粘或被污染时应 及时更换。 5、局部用 50硫酸镁溶液湿敷，每日 2 次，每次 20min。 6、置管后如发现穿刺点出现红肿、疼痛和(或) 局部出现脓性分泌物， 应按伤口感染处理。 7、如出现发热、寒战等症状。应考虑是否并发感染性败血症，应严 密观察，遵医嘱对症处理。 8、若为机械损伤、药物刺激导致的静脉炎，一般可通过热敷、远红 外线照射(每日 3 次，每次 30min)、抬高患侧手臂、外用喜疗妥或肝 素钠乳膏、限制患肢过多活动及调整输入液体的浓度等处理。 9、若为血栓性静脉炎，可给予热敷或同血栓堵塞导管处理方法。 10、情况严重者及时拔除 PICC 管。 并发症 3：穿刺点渗血、水肿 预防与处理规范： 1、在穿刺点加盖无菌纱布，再用透明敷贴固定后指压穿刺点 5l0min 或局部给予冰袋或沙袋压迫止血，以促进血液凝固。嘱患 者在咳嗽、咳痰或入厕时按压穿刺部位，防止压力过大血液渗出。 2、穿刺部位皮肤潮湿多汗，创口易于出现渗出物，可酌情增加换药 次数，能有效的抑制渗出物的出现。 22 并发症 4：导管移位、脱出或断裂 预防与处理规范： 1、指导病人休息与活动，妥善固定导管，穿刺侧肢体勿过度活动， 勿自行牵拉导管。 2、定期检查导管，记录好外留导管的位置与长度，发现异常情况及 时采取措施。 3、更换贴膜时手法轻稳、正确，勿粗暴操作，顺着导管方向从下往 上揭去贴膜，以免将导管拔出。 4、导管移位时，拍胸片找出移位的位置，使导管移至正常位置，若 无不适感可继续使用。 5、导管外脱时，严格无菌操作从里向外碘伏消毒脱出的导管，嘱病 人手臂外展 900，然后将外脱的导管送到“0”点。 6、如发生断裂，让患者卧床，拍片，请介入科从下腔静脉抓捕器取 出导管。 7、拔管过程中出现断裂，立即扎止血带，请医生静脉切开取导管。 并发症 5：静脉血栓 预防与处理规范： 1、立即拔管，通过血管彩超确认，根据血栓程度、静脉受累情况、 症状严重程度决定处理措施。 2、急性期患者绝对卧床 10-14 天，抬高患肢 20-30 度。 3、患肢制动，避免按摩。 4、观察患肢肿胀情况，同时观察皮肤颜色、温度、感觉及桡动脉搏 23 动。 5、避免在患肢输液和静脉注射，严密观察有无肺栓塞症状。 十、CVC 置管常见并发症的预防与处理 并发症 1：导管堵塞 预防与处理规范： 1、保持 PICC 导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要 轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。 2、穿刺点外露导管妥善固定，在置管后，记录每个患者的导管置入 长度，在每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入长 度相符。 3、正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等， 输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干 净。 4、输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输 液接头正压封管。(使用中冲管 2-3 次日间歇期 3 天冲管 1 次，有 特殊情况及时处理). 5、若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若 遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免 使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数次， 见回血后抽 35ml 血，使导管畅通。如溶栓不成功，可考虑拔管。 并发症 2：静脉炎，穿刺点感染 预防与处理规范： 24 1、严格执行无菌操作技术，加强手部卫生，皮肤的消毒，做好输液 接头的维护、导管部位的护理。置管 24 小时换药 1 次，后每周换药 1 次。及时检查创口情况，保持穿刺点周围皮肤清洁。无菌透明贴 固定，便于观察穿刺点，及早发现静脉炎。 2、根据病人情况，及时更换敷贴，特别是当病人出汗较多时，更换 时采用适当的敷贴，消毒范围大于 l0cm。透明贴不粘或被污染时应 及时更换。 3、置管后如发现穿刺点出现红肿、疼痛和(或) 局部出现脓性分泌物， 应按伤口感染处理。 4、如出现发热、寒战等症状。应考虑是否并发感染性败血症，应严 密观察，遵医嘱对症处理。 5、情况严重者及时拔除 CVC 导管。 并发症 3：穿刺点渗血、水肿 预防与处理规范： 1、剧烈频繁咳嗽时可用手指按压在穿刺点，防止因静脉压增高而渗 血；置管前常规检查凝血功能，穿刺后按压穿刺点 5min，凝血机制 较差者按压的时间应增至 5-l0min，制动 30min，加压敷料固定 24h，必要时停服抗凝剂，给予止血剂。 2、在穿刺点加盖无菌纱布，再透明敷贴固定后指压穿刺点 5l0min 或局部给予冰袋或沙袋压迫止血，以促进血液凝固。嘱患者在咳嗽、 咳痰或入厕时按压穿刺部位，防止压力过大血液渗出。 3、穿刺部位皮肤潮湿多汗，创口易于出现渗出物，可酌情增加换药 25 次数，能有效的抑制渗出物的出现。 并发症 4：导管脱出或断裂 预防与处理规范： 1、指导病人休息与活动，妥善固定导管，勿过度活动，勿自行牵拉 导管。 2、定期检查导管，记录好外留导管的位置与长度，发现异常情况及 时采取措施。 3、更换贴膜时手法轻稳、正确，勿粗暴操作，顺着导管方向从下往 上揭去贴膜，以免将导管拔出。 4、导管外脱时，严格无菌操作从里向外碘伏消毒脱出的导管，嘱病 人手臂外展 900，然后将外脱的导管送到“0”点。 5、如发生断裂，让患者卧床，拍片，请介入科从下腔静脉抓捕器取 出导管。 十一、输液泵操作并发症的预防及处理 并发症 1：药物外渗 预防与处理规范： 1、加强巡视，严密观察用药的局部反应，有无回血、外渗，尤其从 中心静脉输入时，密切观察局部皮肤颜色、有无回血、肿胀。 2、重新选择静脉，根据输入药物性质做好局部处理。 并发症 2：静脉炎和静脉硬化 预防与处理规范： 1、使用输液泵前，先选择好血管，一般选择血管较粗直，易固定并 26 便于观察的部位进行静脉穿刺，对老年患者尽量避免在下肢穿刺输 液。 2、合理使用静脉，及时更换静脉。 3、确保无外渗的情况下，可在穿刺部位上方 58cm 处局部热敷以 缓解疼痛。 附：常见报警处理 1、空气报警：输液管内有气泡。重新排气，调整滴液壶内的液体。 2、滴速报警： 输液瓶已空。及时更换输液。 旋夹紧闭。打开旋夹。 滴液壶壁有液体凝集。晃动滴液壶消除凝集。 滴数传感器未安装好传感器损坏。调整滴数传感器位置。 3、压力报警： 旋夹未打开。打开旋夹。 管路扭曲、受压。保持管路通畅。 针头或管路有血块堵塞。消除血块或重新穿刺。 4、泵舱门报警：输液管放置不正确或泵门关闭不严。重新放置输液 管或关闭泵门。 5、电池报警：交替显示输液速率和 AAA.A。显示屏显示：Battery discharged，connectto main.（电池用完，接至主电源） 。连接至电源， 持续充电达 16 小时。 十二、密闭式静脉输血技术操作常见并发症的预防与处理 27 并发症 1：发热反应 预防与处理规范： 1、严格管理血库保养液和输血用具，采用无热源技术配制保养液， 严格执行无菌操作， 使用一次性输血器。 2、如果出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓减， 反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予 对症处理。 3、对症处理：高热时给予物理降温，畏寒，寒战时应保暖，给予热 饮料，热水袋，加盖厚被等积极处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛 药物和抗过敏药物。 4、严密观察体温，脉搏，呼吸和血压的变化并记录。 5、将输血装置，剩余血液连同贮血袋送输血科。 并发症 2：过敏反应 预防与处理规范： 1、正确管理血液和血制品。 2、选用无过敏史的供血者，供血者在采血前 4 小时禁食。 3、输血前详细询问患者的过敏史，既往有输血过敏史者应尽量避免 输血，若确实因病情需要输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞， 或根据医嘱给予抗过敏药物。 4、病人出现局限性皮肤瘙痒，荨麻疹或红斑过敏反应，须立即停止 输血，保持静脉通道畅通，严密观察生命体征，遵医嘱给予肾上腺 素。 28 5、过敏反应严重者，注意保持呼吸通畅，立即给高流量吸氧，有呼 吸困难或喉头水肿时，应即时做气管插管或气管切开，以防窒息， 遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪、地塞米松等;必要时行心肺 功能监护。 并发症 3：溶血反应 预防与处理规范： 1、认真做好血型鉴定和交叉配血试验。 2、严格核对患者和供血者的各项信息，确保血型和血交叉配血结果 相容，强调输血时双人床边核对，防止输错血。 3、采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡，严格观察储血冰 箱温度，并详细记录，严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。 4、一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，即时报告医生，保留剩余 血和患者输血前后的血标本送输血科进行检验，查明溶血原因。 5、维持静脉输液通路，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。 6、碱化尿液;静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度， 减少沉淀，避免阻塞肾小管。 7、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。 8、严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者按急性肾功能衰竭处 理。 9、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。 并发症 4：细菌污染反应 29 预防与处理规范： 1、从采血到输血的全过程中，各个环节都要严格遵守无菌操作。凡 血袋内血浆混浊，有絮状物或血浆呈瑰红色(溶血) 或黄褐色，以及 血浆中有较多气泡者，均应认为有细菌污染可能而废弃不用，以策 安全。 2、立即停止输血、输液，收集所输血液、药液及其输注等有关用具 进行检验。 3、严密观察生命体征和病情变化，配合医生进行抗感染、抗休克等 治疗。 并发症 5：循环负荷过重 预防与处理规范： 1、严格控制输血速度。 2、立即停止输血，通知医生并协助抢救。 3、取半坐位、吸氧和利尿。 4、在四肢轮扎止血带，以减少回心血量。 5、清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。 6、进行心理护理，减轻病人的焦虑和恐惧。 并发症 6：出血倾向 预防与处理规范： 1、短时间内输入大量库血时，应密切观察病人意识、血压、脉搏等 变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。 2、尽可能的输注保存期较短的血液，情况许可每输库存血 35 单 30 位，应补充新鲜血 1 单位。 3、若发现出血表现，首先排除溶血反应，立即抽血做出血、凝血项 目检查，查明原因，输注新鲜血、血小板悬液、补充各种凝血因子。 并发症 7：枸橼酸钠中毒 预防与处理规范： 1、严密观察病人的反应，检测血气分析和电解质检验结果。 2、输入库血 1000 ml 以上时，须按医嘱静脉注射 10葡萄糖酸钙或 氯化钙 10ml，以补充钙离子。 并发症 8：疾病传播 预防与处理规范： 1、严格掌握输血适应证，非必要时应避免输血。 2、杜绝传染病病人和可疑传染病者献血。 3、对献血者进行血液和血液制品检测，如 HBsAg、抗 HBc 以及抗 HIV 等检测。 4、在血液制品生产过程中采用加热或其他有效方法灭活病毒。 5、鼓励自体输血。 6、严格对各类器械进行消毒。在采血、贮血和输血操作的各个环节， 认真执行无菌操作。 7、对已发现输血传染疾病者，报告医生，因病施治。 并发症 9：低体温 预防与处理规范： 31 1、将大量备用的库存血放在温度适宜的环境中自然升至室温后再输 入，也可用热水袋嘉文输血的肢体。 2、快速输血时将房间温度控制在 24-250C。 3、注意保暖。 4、密切观察并记录病人的体温变化。 十三、胰岛素注射操作并发症的预防与处理 并发症 1：低血糖反应 预防与处理规范： 1、告知正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者有发生低血糖的可能性。 2、指导糖尿病患者及家属充分了解使用胰岛素治疗的方案，使患者 自觉或在家属督促下正确、及时、准确进行胰岛素注射并准时进餐。 3、病情较重，无法预料患者每餐进食量时，可以先吃饭，然后再注 射胰岛素。 4、预防夜间低血糖：加强巡视，监测血糖、睡前加餐、减少夜间胰 岛素剂量、调整胰岛素注射时间、改变胰岛素类型。 5、低血糖处理： 对轻、中度及意识清楚者：给予口服 15-20g 糖类食品（葡萄糖为 佳；或 6-7 颗糖, 或含糖饮料如 1/2 杯果汁，或 1 杯牛奶等） 。 对重度患者或意识障碍者：给予 50葡萄糖液 20ml 静推，或根 据病情正确处理。 低血糖已纠正：了解发生低血糖的原因，调整用药，可监测动态 32 血糖，注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征，建议 患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生，对患者实施 糖尿病教育，携带糖尿病急救卡，儿童或老年患者的家属要进行相 关培训。 低血糖未纠正：静脉注射 5%或者 10%的葡萄糖，或加用糖皮质 激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需 要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖 24-48 小时。 并发症 2：抗体反应、过敏反应 预防与处理规范： 1、提倡选用高纯度人胰岛素。 2、注射胰岛素后出现皮肤寻麻疹、紫癜、血管神经性水肿，甚至过 敏性休克，一但出现按抗过敏治疗。 并发症 3：局部反应（皮下脂肪萎缩、皮下硬结形成） 预防与处理规范： 更换注射部位，避免短时间内在同一部位反复注射（要求二周内 不可在同一部位注射） 。 十四、氧气吸入技术操作常见并发症的预防与处理 并发症 1：呼吸道分泌物(粘膜)干燥。 预防与处理规范： 氧气吸入前一定要湿化，以防呼吸道粘膜和分泌物干燥。 并发症 2：呼吸抑制 预防与处理规范： 33 低氧血症时，PaO2 的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋 呼吸中枢，增加肺部通气。患者长期靠这一反射性维持呼吸时， （如 肺源性心脏病，型呼衰的患者） ，吸入高浓度氧后，PaO2 的升高 可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。 因此，对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测 PaO2 的变化，维持患者的 PaO2 在 60mmHg 即可。 并发症 3：肺不张 预防与处理规范： 患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氧气被大量置换，一旦支气 管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡塌陷， 引起肺不张。预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措 施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经常改变体位、 降低给氧浓度(150 ml 时，应通知医生，了解是否停鼻 饲。 6、鼻饲前将呼吸道分泌物吸净，在鼻饲中及鼻饲后 30 分钟内尽量 不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起误吸。 7、每日口腔护理 2 次，及时清洁口腔分泌物。 8、如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧 位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。 9、当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、 气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给 予抢救用药。 10、及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医 嘱给予脑细胞活性剂、脱水剂等。 11、在抢救过程中观察误吸患者意识、面色、呼吸等情况。 并发症 2：堵塞 预防与处理规范： 1、应用柔软，稳定性好的鼻饲管、以求舒适、安全。 2、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅，制作饮食时要打烂，过稠时加水 稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要与果汁同时喂。 51 3、鼻饲前后用 2030ml 温开水冲洗管道，避免堵塞。 4、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可用温水洗， 使之再通，冲洗时注意用力不可过猛。 5、如冲洗不通时，给予重新置管。 并发症 3：脱出 预防与处理规范： 1、留置鼻饲管并做好固定，胶布固定管道外露部位于鼻翼、脸颊， 别针固定鼻饲管远端于枕边。 2、意识不清或躁动患者，必须给予约束带约束上肢，使用约束带前 要向家属解释操作目的。 3、搬动或翻动患者时做好管道管理。 ，防止胃管脱落。 4、做好及家属指导，使其配合，避免自行拔管。 5、加强巡视，认真交接鼻饲管留置情况。 6、鼻饲管部分脱出，患者无禁忌症时可酌情进行续管。 7、鼻饲管全部脱出时应重新插管。 8、对于食道等手术患者留置鼻饲管，胃管脱出后及时通知医生，医 嘱谨慎插管，不能盲目试插。 并发症 4：腹泻 预防与处理规范： 1、每次鼻饲液量不超过 200ml，减慢管喂的速度，并可给予适量的 助消化药或止泻药。 2、菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，可口服 52 氟康唑 0.4g，每日 3 次，或口服庆大霉素 8 万 u，每日 2 次，23 d 症状可被控制。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。 3、鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度 (300 mmolL) 的溶液，对于较高液渗透克分子浓度的溶液，可采用 逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。 4、鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置于 4C 冰箱内存放。食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温度以 3941C 为宜。 5、认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此 2 种物质的鼻饲液。 6、注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂 氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。 并发症 5：误吸 预防与处理规范： 1、卧床病人鼻饲时应抬高头 3045，病情容许时，可采用半 卧位。当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧 位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。 2、选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度，可用逐次递增鼻 饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入。 3、昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃因机械性刺激而引 起返流。呼吸道损伤气管切开病人每次注入量不能过多，防止呕吐 引起吸人性肺炎。吸痰时，禁止注入。 53 4、大面积烧伤等病人在胃功能恢复前，应尽可能选择鼻空肠途径喂 养，可减少胃内潴留，并可降低细菌感染发生率，避免返流现象发 生。 5、喂养时辅以胃肠动力药，如多潘立酮(吗丁啉) 、西沙必利等，可 解决胃痉挛、返流等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。 并发症 6：恶心、呕吐 预防与处理规范： 1、可减慢输注速度，液量以递增的方法输入，一般每日 1 000 ml， 逐步过渡到常量 2OOO2500 ml，分 46 次平均输注，每次持续 3060 min，最好采用输液泵 24 h 均匀输入法。 2、溶液温度保持在 400C 左右可减少对胃肠的刺激。 3、颅脑损伤病人鼻饲时，注意区别因颅内压增高而引起的恶心、呕 吐，可及时给予脱水剂，以缓解症状。 并发症 7：鼻、咽、食管粘膜损伤 预防与处理规范： 1、插管前向病人进行有效沟通，取得理解和合作。熟练操作过程， 选择适宜的鼻饲管，注意食管的解剖生理特点。插管不畅时，切忌 暴力，以免损伤鼻、咽、食管黏膜。 2、长期鼻饲者，每日进行口腔护理及石蜡油滴鼻 12 次，防止口 腔感染及鼻黏膜干燥糜烂。每周更换胃管 1 次，晚上拔出，翌晨再 由另一鼻孔插入。 3、鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素 54 浸湿的纱布条填塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松 5mg、庆大 霉素 816 万 U 加入 20 ml 生理盐水内雾化吸入，以减轻黏膜充血 水肿；食管黏膜损伤出血可给予抑酸、保护黏膜药物。 4、用 PH 试纸测定口腔 PH 值，选用适当的药物，每日两次口腔护 理，每周更换胃管一次，晚上拔出，次日晨由另一鼻孔插入。 并发症 8：便秘 预防与处理规范： 1、调整营养液的配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入，食物 中可适量加入蜂蜜和香油。 2、必要时要用开塞露 20ml 肛管注入，果导片 0.2g 每日 3 次管内注 入，必要时用 0.20.3%肥皂水 200400ml 低压灌肠。 3、老年病人因肛门括约肌较松弛，加上大便干结，往往灌肠效果不 佳，需人工采便，即用手指由直肠取出嵌顿粪便。 并发症 9：胃潴留 预防与处理规范： 1、每次鼻饲量不超过 200ml，间隔时间不少于 2 小时。 2、每次鼻饲完后，可协助患者取高枕卧位或半坐卧位，以防止潴留 胃内的食物反流入食管。 3、在患者病情许可的情况下，鼓励其多床上或床边活动，促进胃肠 功能恢复，并可依靠重力作用使鼻饲液顺肠腔运行，预防和减轻胃 潴留。 4