水痘-带状疱疹病毒对系统性红斑狼疮患者体液免疫功能的影响

6106 -现代生物医学进展 Progress in Modern Biomedicine Vol.12 NO.31 NOV.2012DOI:10.13241/ki.pmb.2012.31.030水痘-带状疱疹病毒对系统性红斑狼疮患者体液免疫功能的影响*崔咏望1曾华松2(1广州市妇女儿童医疗中心广东广州510120；广州市儿童医院过敏免疫风湿病科广东广州510120)摘要目的:观察水癌患者、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者和系统性红斑狼疮合并水癌患者体液免疫指 标的变化，探讨水癌-带状疱疹病毒对系统性红斑狼疮患者体液免疫功能的影响。方法：选择在我院诊断治疗的水癌患者、系统 性红斑狼疮患者和系统性红斑狼疮合并水癌患者共66例，同时设21例正常对照组；利用血液细胞分析仪检测各组血液中白细 胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)以及血红蛋白含量(HGB);采用免疫比浊法检测各组血清中免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白 A(IgA)和免疫球蛋白M(IgM)以及补体C3、C4的水平。结果：与正常对照组比较，水痘组、SLE组以及SLE合并水痘组WBC、 PLT和HGB含量下降，其中SLE组和SLE合并水痘组WBC、PLT降低，差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01);水痘组血清中 IgG,IgA和IgM含量下降，SLE组和SLE合并水痘组血清中IgG、IgA和IgM含量上升，其中水痘组血清中IgA含量减少有统计 学意义(P0.05) ,SLE组和SLE合并水痘组血清中IgG、gA含量增加有统计学意义(P0.05或P0.01);水痘组血清中补体C3、 C4含量增加，SLE组和SLE合并水痘组血清中补体C3、C4含量减少，其中SLE合并水痘组减少且差异有统计学意义(P0.05)。 与SLE组比较，SLE合并水痘组WBC明显增加(P0.05)，血清中IgG、gA和补体C3、C4降低且差异有统计学意义(P0.05)。结 论：水痘-带状疱疹病毒可引起系统性红斑狼疮患者免疫系统相关指标的改变并对其产生影响。关键词：水痘-带状疱疹病毒；系统性红斑狼疮;免疫系统中图分类号:R593.24文献标识码:A文章编号：1673-6273(2012)31-6106-03The Effect of Varicella-zoster Virus on the Humoral Immune Functionof Patients with Systemic Lupus Erythematosus*CUI Yong-wang1，ZENG Hua-song2(1Guangzhou medical center women and children，510120, Guangdong Guangzhou China;2 Guangzhou city childrens Hospital allergy rheumatology, Gmngdong Gmngzhou China)ABSTRACT Objective: To observe the immunological indexs changes of patients with chickenpox, systemic lupus erythematosus and systemic lupus erythematosus with chickenpox, and to explore the effect of varicella-zoster virus on the immune system of patients with systemic lupus erythematosus. Methods: A total of sixty-six cases of patients with chickenpox, systemic lupus erythematosus and systemic lupus erythematosus with chickenpox were chosen, and Diagnosis and treatment of chickenpox in our hospital patients, with systemic lupus erythematosus and systemic lupus erythematosus chickenpox patients, twenty-one cases of normal control group were set at the same time; The white blood cell count (WBC), platelet count (PLT) and hemoglobin content (HGB) in every group were detected using blood cells analyzer; The levels of immunoglobulin G (IgG), immunoglobulin A (IgA) and immunoglobulin M (IgM) and C3, C4 in serum of every group were detected using immunoturbidimetric assay method. Results: Compared with the control group, the levels of WBC, PLT and HGB in groups of varicella, SLE and SLE with varicella were decreased, and the reduction of WBC and PLT in group of SLE and SLE with varicella had statistical significance (P 0.05 or P 0.01); The content of IgG, IgA and IgM in serum of varicella group decreased while the group of SLE and SLE with varicella increased, and the reduction of IgA in serum of varicella group had statistical significance (P 0.05) while the increase of IgG and IgA in group of SLE and SLE with varicella had statistical significance (P 0.05 or P 0.01); The levels of C3 and C4 in serum of varicella group increased while the group of SLE and SLE with varicella decreased, and the reduction of C3 and C4 in group of SLE with had statistical significance (P 0.05). Compared with the SLE group, the increase of WBC had statistical significance (P 0.05) in SLE with varicella while the levels of IgG, IgA, C3 and C4 in serum decreased with statistical significance (P 0.05). Conclusion: Varicella-zoster virus can induce the changes of immune system-related indexes in systemic lupus erythematosus patients.Key words: Varicella-zoster virus; Systemic lupus erythematosus; Immune system Chinese Library Classification(CLC): R593.24 Document code: A Article ID: 1673-6273(2012)31-6106-03*基金项目：国家人事部留学归国人员基金项目(2004(99);广东省自然科学基金项目(9151026003000004) 作者简介:崔咏望(1977-)，女，学士，主要研究方向：儿童免疫，电话E-mail: (收稿日期: 2012-07-07接受日期: 2012-07-31) 6108 现代生物医学进展 Progress in Modern Biomedicine Vol.12 NO.31 NOV.2012系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE)是一 种由淋巴细胞、自身抗体以及免疫复合物等介导的，以慢性炎 症性组织损伤和血管炎为特征的系统性自身免疫疾病1。其发 生发展与环境诱发因素、遗传因素、性激素以及免疫系统紊乱 有关，其中机体免疫功能紊乱起着至关重要的作用，自身抗体 的产生和免疫复合物在各脏器中沉积导致组织损伤是SLE的 主要发病机制24。该病好发于青春期和育龄期女性，而儿童系 统性红斑狼疮的发病率低，临床表现各异，部分患儿长期表现 为单个系统的损害，容易引起误诊漏诊，延误治疗5。水痘 (varicella)是由水痘-带状疱瘆病毒初次感染引起的以周身性 红色斑丘瘆、疱瘆、痂瘆成批出现和发热为特征的急性传染病。 冬春两季多发，任何年龄均可发病，其中儿童发病较多，易感儿 发病率可达95%以上。本研究通过分析儿童水痘患者、儿童系 统性红斑狼疮患者和儿童系统性红斑狼疮合并水痘患者的免 疫学特征，探讨水痘-带状疱瘆病毒对系统性红斑狼疮患者免 疫系统的影响。1对象与方法1.1对象选择2010年10月2012年2月在我院诊治的儿童水痘 患者、儿童系统性红斑狼疮患者和儿童系统性红斑狼疮合并水 痘患者共66例，其中男性26例，女性40例，发病年龄218 岁；系统性红斑狼疮诊断标准按照美国风湿病学会1997年修 订的SLE诊断标准，其中符合项目為4项者即可确诊。正常 对照组21例，其中男性11例，女性10例，年龄316岁。1.2方法采用普朗医疗器械公司XFA6100型血液细胞分析仪进行 血常规检查;采用免疫比浊法检测血清中免疫球蛋白G(IgG)、 免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)以及补体C3、C4水 平，试剂盒由上海酶联生物技术有限公司提供，检测仪器为普 朗医疗器械公司PUZS-300型全自动生化分析仪。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计分析软件分别对数据进行单因素方差 分析或秩和检验，检验水准a=0.05，以P0.05为差异有显著统 计学意义。2结果2.1研究对象的一般情况如表1所示，正常对照组有21例，年龄316岁，平均年 龄9.35岁，其中男性11例，女性10例;28例水痘患者，发病年 龄218岁，平均年龄8.04岁，其中男性21例，女性7例，男 女比例为3:1;15例SLE患者，发病年龄613岁，平均年龄 10.07岁，其中男性2例，女性13例，男女比例为1:6.5;23例 SLE合并水痘患者发病年龄414岁，平均年龄9.87岁，其中 男性3例，女性20例，男女比例为1:6.7。经单因素方差分析， 各组年龄和性别差异无显著统计学意义。表1研究对象的一般情况Table 1 The general situation of research objectsGroupAge (years)MaleSexFemaleControl group9.35土 5.131110Varicella group8.04土 4.44217SLE group10.07土 1.98213SLE with varicella group9.87土 2.34320WBC、PLT降低，差异有统计学意义(P0.05或P0.01)，而水 2.2各组血常规参数比较痘组各参数下降不明显；与SLE组比较，SLE合并水痘组与对照组比较，水痘组、LE组以及SLE合并水痘组WBC明显增加(P0.05)。（见表2)。表2各组血常规参数比较(x s)Table 2 Comparison ofroutine blood parameters among each group (x土 s)GroupWB( 10)PLT(x 10)HGB(g/L)Control group9.04土 1.37261.30土 24.51122.46土 10.19Varicella group8.83土 3.29253.61 83.34117.18土 16.38SLE group5.89土 2.62*227.13土 71.43*120.93土 22.64SLE with varicella group6.74土 2.71*A217.70土 73.63*117.96土 25.39Note : Compared with the control group*P 0.05, *P 0.01 ； Compared with systemic lupus erythematosus AP 0.05.2.3各组免疫学相关指标比较如表3所示，与对照组比较，水痘组血清中IgG、gA和 IgM含量下降，SLE组和SLE合并水痘组血清中IgG、gA和 IgM含量上升;其中水痘组血清中IgA含量减少，差异有统计 学意义（P0.05)，gG和IgM降低不明显;SLE组和SLE合并 水痘组血清中IgG、gA含量增加，差异有统计学意义(P0.05 或P0.01)。与SLE组比较，SLE合并水痘组血清中IgG、gA 和IgM含量减少，其中IgG和IgA降低差异有统计学意义 (P0.05)。与对照组比较，水痘组血清中补体C3、C4含量升高， 但差异无统计学意义;SLE组和SLE合并水痘组血清中补体 C3、C4含量减少，其中SLE合并水痘组差异有统计学意义 (P0.05)。与SLE组比较，SLE合并水痘组血清中补体C3、C4 含量降低且差异有统计学意义(P0.05)。表3各组免疫学相关指标比较(g/L, s )Table 3 Comparison of related immunologyindex amongeach group( g/L，x土 s)GroupIgGIgAIgMC3C4Control group10.83土 2.012.46土 0.331.49土 0.420.86土 0.110.22土 0.09Varicella group9.64土 3.961.89土 0.93*1.12土 0.790.91土 0.260.23土 0.10SLE group14.33土 4.13*3.13土 0.88*1.72土 0.460.80土 0.190.21土 0.20SLE with varicella group12.86土 5.63*A2.77土 0.87*A1.66土 0.790.58土 0.30*A0.14土 0.09Note : Compared with the control group 女 P 0.05，*P 0.01 ； Compared with systemic lupus erythematosus AP 0.05.3讨论系统性红斑狼疮是一种自身抗体产生过量和多器官多系 统损害为特征的慢性系统性自身免疫性疾病，其发病在不同年 龄、性别、种族和地区存在明显差异。研究证实，SLE患者1年 生存率为96 %，5年生存率为90 %，10年生存率为85 %，20年 生存率为68%8。目前，SLE的致病原因和发病机制尚不清楚， 致病机制不仅与B细胞，T细胞亚群及树突状细胞有关，还涉 及细胞因子网络9。大量的研究表明，SLE的发病机制可能是适 应性免疫系统功能紊乱，产生大量自身抗体和免疫复合物，通 过m型超敏反应引起自身组织、器官和系统损伤;血清中出现 多种自身抗体和多器官或多系统受损是SLE的两个主要特 征10。SLE患者以血液系统异常为首发症状，常出现白细胞减 少、血小板减少等。外周血中性粒细胞和/或淋巴细胞遭到免 疫性破坏以及骨髓造血功能受抑制可导致白细胞减少;血小板 减少主要是抗血小板抗体、抗磷脂抗体、巨核祖细胞分化异常 等造成的。本研究发现，SLE患者WBC、PLT和HGB与正常组 比较下降，以WBC和PLT下降最明显;SLE患者血液系统受 损害与其体内产生的多种自身抗体有关，这些自身抗体引起外 周血相应某一系列血细胞或全血细胞受到免疫性破坏11。在感 染水痘-带状疱瘆病毒后，SLE患者WBC上升，这可能是水痘 -带状疱瘆病毒刺激机体后产生某些活性物质，减少了 SLE患 者自身抗体和免疫复合物的数量或活性。正常免疫功能依赖于各种免疫细胞间相互协调和制约，产 生适度的免疫应答12。本研究发现，SLE患者血清中IgG、gA 和IgM比正常人明显增加，提示SLE患者存在体液免疫功能 紊乱;IgG、gA明显增高说明B淋巴细胞功能亢进并产生大量 的自身抗体，这些抗体导致组织器官的损伤。SLE患者感染水 痘-带状疱瘆病毒后，患者血清中IgG、gA和IgM有所下降， 表明水痘-带状疱瘆病毒可能激活体内某些免疫机制减少患 者自身抗体和免疫复合物生成。研究表明，SLE患者除适应性 免疫功能异常外，固有免疫系统包括补体等成分可通过清除细 胞凋亡碎片起到阻碍疾病发展的作用，补体系统异常在SLE 中占据重要地位，其中C3、C4等经典激活途径的补体成分缺 乏在SLE中最为多见14。本研究发现，SLE患者血清中补体C3、 C4含量降低，表明自身抗体和免疫复合物的清除受到限制，导 致自身组织器官受损;SLE患者感染水痘-带状疱瘆病毒后， 血清中补体C3、C4含量继续减少，具体原因有待考究。综上所述，SLE患者在感染水痘-带状疱瘆病毒后可引起 自身某些免疫指标的改变，但其详细机制有待进一步探究。参考文献(References)1 赵金霞，栗占国.风湿免疫性疾病相关抗原的研究进展J.中华检 验医学杂志，2006, 29 (8):757-7602 Tsao BP. 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