抗高压留置针与普通留置针在ct增强检查中的应用效果比较

抗高压留置针与普通留置针在 CT 增强检查中的应用效果比较 林彩红 广东省罗定市人民医院 527200 【摘要】目的：探讨研究抗高压静脉留置针与普通静脉留置针分别在 CT 增强检查中的效果。 方法：选择在我科做 CT 增强检查的患者 6000 例，按照随机标准及检查时间分为观察组和 对照组各 3000 例，对照组采用普通静脉留置针，观察组采用抗高压静脉留置针。分别对两 组静脉留置针在 CT 增强检查中造影剂渗漏、软管的断裂以及患者的疼痛反应率进行研究分 析。结果：使用抗高压静脉留置针与普通静脉留置针在 CT 增强检查中造影剂的渗漏率、软 管的断裂以及患者的疼痛反应率差异有统计学意义（P0.05）,具有 可比性。 1.2 方法 充分做好检查前各项评估及健康宣教后，观察组采用 20-22G 抗高压静脉留置针 穿刺试通畅后，用 3M 透明辅料固定后用抗高压延长管连接高压注射泵，使用非离子型造影 剂。根据疾病的需要、患者的疾病及检查部位设计造影剂注射用量（1.5 2.0ml/kg）、注 射速率 2.75.0 ml/s 及注射压力限值(300-500psi)，注射时间 21-40s 等注射造影剂，待 检查完毕，保留静脉留置针 20 分针，观察病情确保病人无不适后拔掉。对照组采用 20- 22G 普通静脉留置针，其它方法与步骤均与观察组相同。 1.3 评价方法 研究两组患者拔针时是否出现留置针软管断裂，一旦发现软管断裂及时按不 良事件程序逐级上报，并展开原因分析并且设计整改方案 4，同时观察两组患者造影剂渗 漏率及疼痛反应率。采用问卷调查法评价患者的疼痛情况。 1.4 统计学方法 采用统计学软件 SPSS13.0 处理数据，两组患者对比的差异使用卡方检验 检测。比较后均有统计学意义，均出现 P0.05，差异显著，有统计学意义。 2 结 果 观察组患者均一次性完成增强检查，问卷调查患者疼痛反应 18 例，无一例出现软管断 裂，发生造影剂渗漏 5 例。对照组患者也均一次性完成增强检查，问卷调查患者疼痛反应 35 例，出项 3 例患者拔针时软管断裂，其中 1 例软管前端残留体内查找，2 例拔出留置针 软管时发现软管有裂缝；发生造影剂渗漏 9 例。具体见表 1 。 2 表 1 抗高压静脉留置针组和普通静脉留置针组的比较指标 % 3 讨 论 3.1 抗高压静脉留置针在 CT 增强检查使用中可以避免因高压导致留置针软管断裂的发生。 增强 CT 成像检查技术对于很多疾病的诊断及治疗有着非常重要的作用 5。在 CT 增强检查 发展过程中，静脉留置针的使用是一项标志性的技术，抗高压留置针的钢制针芯直径小， 外套管柔软、壁薄、管腔大，可以保证造影剂高流速、高流率、高压力进入血管内，提高 了造影剂注射的成功率 6。又加上具有抗高压作用，避免了增强检查中注射速率快，注射 压力高所带来的负荷，从本文调查组与对照组中可以看出，观察组增强检查中软管断裂率 明显低于对照组，说明在 CT 增强检查中使用抗高压留置针可以有效规避留置针软管断裂的 风险。 3.2 在 CT 增强检查中使用抗高压留置针可以减少造影剂渗漏的发生。有相关文献报道，在 造影剂渗漏发生的原因中，穿刺针的选择也至关重要，抗高压静脉留置针选择材质优良， 外套软管长而且柔软，管径粗，弹性好，可随血管弯曲，且无害及低刺激性，最主要具有 耐高压作用，可以抵抗高压注射造影剂带来的压力，防止外套软管管壁的裂开及断裂，降 低造影剂快速注射对血管前部内膜的压力，减少对血管的刺激，降低造影剂的渗漏，及局 部肿胀。而普通静脉留置针不具备抗高压作用，当高压注射造影剂时流速快压力大容易造 成药物外渗，局部肿胀疼痛，直接影响图像质量及诊断，另外造影剂渗到局部组织除肿胀 疼痛外，严重时会造成局部坏死，肾脏功能严重受损 7。 3.3 从问卷调查中发现观察组 CT 增强检查患者疼痛反应率较对照组低。本研究结果显示， 采用抗高压静脉留置针组高压注射造影剂时病人的疼痛反应率低于普通静脉留置针组，原 因可能是抗高压静脉留置针材质较好，具有耐高压等优点，使用抗高压静脉留置针注射造 影剂时，抗高压静脉留置针管壁的抗高压性可以减少造影剂对血管前部内膜产生的压力， 降低血管前部内膜组织的损伤。因此使用抗高压静脉留置针高压注射造影剂时比使用普通 静脉留置针注射造影剂时更顺畅，产生阻力更小，减少血管内膜的压力，使患者的疼痛感 明显降低。 综上所诉，抗高压静脉留置针在 CT 增强检查中的应用，可以明显减少软管断裂等并发 症的发生，提高了 CT 增强检查中患者的舒适度。值得临床应用。 参考文献： 1 陈玉娟，王士芹，赵梅玉.CT 增强扫描对比剂渗漏原因分析及预防J.护理实践与研 究，2009，6（24）:23-25. 2 毛燕君，田梅梅，叶文琴.碘对比剂静脉外渗及其干预措施的研究现状J.解放军护理 杂志，2009，26（8B）:41-45. 3 董桂青，邢珺，王巍.CT 增强扫描对比剂外渗的原因及预防J.临床医学工程， 2010，17（12）:92-93. 4 邓江兰，张英.普通留置针与正压留置针的应用效果分析J .中国医药指南， 组别 软管断裂率 造影剂渗漏率 疼痛反应率 抗高压静脉留置针组 普通静脉留置针组 0 0.1 0.17 0.3 0.6 1.17 3 2014，12（20）:155-156. 5 方红，樊红霞，王萍，等. 留置针在增强 CT 检查中的应用体会J .护士进修杂志， 2014，29（9）:858-859. 6 李红. 静脉留置针在