育婴师婴幼儿常见疾病ppt课件

婴幼儿常见疾病 1 一、日常护理 二、营养性疾病 三、呼吸道疾病 四、消化道疾病 五、传染性疾病 2 日常护理 1.晨间检查 2.日常观察 3.发热护理 （ 1）酒精浴： 50%酒精 +等分水 （ 2）冰袋 3 l 母乳一个月后免疫因子逐渐减少至 6个 月后更少，自身要不断建立自身的免疫力 ， 6个月后自身的免疫防御机能不够完善 ，因此易得病。 l 胎儿期母亲通过胎盘将部分抗体传给胎儿 ，使胎儿在生前生后得到抗体的保护。此外， 通过母乳可以供给丰富的吞噬细胞、乳铁蛋白 和各种微量元素，从而提高免疫力抑制疾病， 因此母乳喂养儿长得快，生病少。 4 一、婴幼儿期常见的营养性疾病 蛋白质热量营养不良 儿童缺铁和缺铁性贫血 维生素 D缺乏性佝偻病 单纯性肥胖症 5 1.蛋白质热量营养不良 什么叫营养不良？ 由于蛋白质热量摄入不足而造成营养 的缺乏症，称为蛋白质热量营养不良 ，简称营养不良。 目前我国儿童营养不良多表现为体重低 下、消瘦、生长迟缓、皮下脂肪少、头 发干枯、智力发育迟缓等轻中度症状 。 6 就是机体缺乏蛋白质、热卡导致的生长发育慢、消 瘦、反应迟钝、抵抗力低下的一种慢性疾病。 原因： 1、喂养不当、营养摄取少、不均衡、过 早添加辅食、蛋白质供给少 . 2、先天性生理功能低下、早产、双胎、单胎 低体重、需求多供不足、吸允吞咽困难等 . 3、饮食习惯不良、挑食、偏食、零食过多 . 4、疾病影响、反复发病、慢性病、先天畸形 、麻疹、肺炎等。 及时找原因，请医生及时纠正。 营养不良的原因有哪些？ 7 如何预防营养不良 合理喂养：坚持母乳喂养（ 67个月）、 合理添加辅食、防止偏食挑食 定期监测体重身高 及时进行免疫接种，预防疾病 生病时积极进行治疗，但避免过度治疗 8 2、儿童缺铁和缺铁性贫血 现况 铁缺乏症是最常见的营养素缺乏症和全 球性健康问题，据估计全世界有 1/3人口 缺铁。 我国 7个月 7岁儿童铁缺乏患病率达 40.3 ，缺铁性贫血患病率 7.8。其中一岁 以内的婴儿则高达 44.7%和 20.5，以 6 个月至 2岁最多见。 9 症状 临床主要特点： 1）皮肤、黏膜逐渐苍白或 苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明 显。易感疲乏无力，易烦躁哭闹或精神 不振，不爱活动，食欲减退。年长儿可 诉头晕、眼前发黑，耳鸣等。 2）造血器官表现：肝脾肿大 3）其他症状和体征：出现反甲，口腔黏膜 及肛门发炎，食欲低下，异食癖，时有 呕吐及腹泻。严重者心脏扩大。 10 缺铁性贫血的原因？ 先天储存铁不足：早产、双胎或多胎、 孕母严重缺铁 铁摄入量不足：母乳含铁量低，长期单 纯母乳喂养未及时添加富含铁的食物， 或未使用铁强化配方乳 肠道铁吸收障碍：腹泻、呕吐等 生长发育旺盛，铁的需求量增加 铁丢失增多：消化道出血 11 缺铁和缺铁性贫血的危害？ 影响儿童的生长发育、运动能力 影响婴儿的认知、学习能力 影响免疫功能 12 如何预防儿童缺铁和缺铁性贫 血？ 孕期预防：加强营养，摄入富含铁的食物；怀 孕第 3个月开始口服铁剂 合理喂养： 早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养， 2 4周开 始补铁， 1 2mg/kg/天， 直到 1周岁；不能母乳喂养 的婴儿，应该采用铁强化配方奶，并及时添加富含 铁的食物 足月儿：提倡母乳喂养至少 4 6个月，不能母乳喂 养的婴儿，应该采用铁强化配方奶，并及时添加富 含铁的食物 幼儿：注意食物的均衡搭配，不偏食挑食，蔬菜和 水果中的维生素 C可以促进肠道铁吸收 13 由于小儿体内含铁的含量少而发生缺铁所致（不活泼、眼结膜、指甲 床颜色发白、皮肤苍白、苍黄、食欲减退、精神不好、哭闹等症状） 菠菜粥 原料：新鲜连根菠菜 150克，粳米 100克。 制作方法：菠菜滤水，粥烂后加入菠菜。 特点及营养功效：菠菜含铁量丰富，有补血作用，能 治疗贫血，有养血、止血、润肠功能，常食此粥可防 止小儿缺铁性贫血。 注：每周可适当食用动物肝脏 2次、猪脊肉粥、 当归 生姜羊肉粥等 14 怎样及时发现儿童缺铁和缺铁 性贫血？ 对可疑的儿童进行血色素测定： 早产儿、低出生体重儿 3 6个月检测血 色素 其他儿童可在 9 12个月检查 吃奶量少，又没有及时添加富含铁的食 物的婴幼儿 偏食挑食的儿童 15 含铁丰富的食物 强化铁的配方奶和营养米粉 动物肝脏、动物血 牛肉猪肉羊肉等红色肉类 芝麻、木耳、香菇等 16 3、维生素 D缺乏性佝偻病 什么叫维生素 D缺乏性佝偻病？ 由于维生素 D不足，使体内钙、磷代谢失 常，钙盐不能正常地沉积在骨骼的生长 部分，以至骨骼发生病变，影响胎儿、 婴儿及儿童健康成长。 17 维生素 D缺乏性佝偻病的原因 维生素 D摄入不足 1.母亲怀孕期维生素 D摄入不足 2.出生后补充不足 紫外线照射不足 1.户外活动少 2.晒太阳的方式不当 其他因素 1.生长过速 2.食物中钙、磷含量不足或比例不合适 3.疾病 18 佝偻病有哪些表现？ 早期：生后 2 3月开始，烦躁、多汗、 夜惊、夜哭等非特异性症状 活动期：骨骼改变 1.头部：囟门增大或闭合延迟、出牙迟等 2.胸部：肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸 3.四肢： O形或 X形腿 19 如何预防佝偻病？ 补充维生素 D 新生儿：生后 2周开始每天口服维生素 D400 800单位，至 2周岁 多晒太阳：每天至少 1小时，暴露皮肤 补充含钙丰富的食物 /钙剂 食补优于药补 20 人体每天钙的需要量 0 6个月： 300毫克 6个月 1岁： 400毫克 1 3岁： 600毫克 孕妇、乳母： 1500毫克 21 饮食中的钙 钙含量高的食品： 1.母乳、配方奶、牛奶 2.豆腐、豆腐干等豆制品 3.虾皮、小鱼干等 22 虾皮蛋羹 原料： 虾皮 10克、鸡蛋 1个。 制作方法： 虾皮择杂质和蛋一起 蒸食 特点及营养功能： 虾皮含钙、碘 丰富，是小儿骨骼生长必不可少 的食品，可预防骨骼钙化不全症 状。 23 羊骨粥 原料：羊骨一付，陈皮 6克，良姜 6克、草果 2个， 生姜 30克、粳米或小米 50克。 制作方法：将羊骨锤碎，放锅内加入水熬煮放料 熬成汁，滤清。 特点及营养功效： “以形取形 ”而且 “以物类行 ”因 羊胫强而善行，具备补肾、强腰、健骨作用，适 合五迟之症，尤其对立行走迟缓、骨软乏力患儿 常服。 24 4.单纯性肥胖症 （ 1）病因：由于脂肪或糖类摄入过多，营养过剩，又 缺乏适宜的体育锻炼，使摄入的热量超过消耗量，剩 余的热量就转化成脂肪堆积在体内，引起肥胖。 （ 2）表现：运动能力下降，过度进食、偏食、挑食， 过度偏嗜高热量食物。 （ 3）危害：抑制生长激素的分泌，阻碍心理和行为的 发展，婴幼儿期单纯性肥胖症是成人期肥胖和心脑血 管疾病、糖尿病、代谢综合症的重要危险因素。 25 （ 5）通过控制饮食和增加运动进行预防 1）控制饮食的措施 强调母乳喂养 1岁以内维持正常体重 指导家长科学合理地安排膳食 2）增加运动的措施 3）注意事项 营养需要；合理运动；忌服减肥药 26 三、呼吸道疾病 1.上呼吸道感染 上呼吸道感染主要是指鼻、咽部等上呼 吸道黏膜的急性炎症， 90%是由病毒引 起，包括鼻咽炎、喉炎、急性扁桃体炎 等，是婴幼儿的常见病、多发病。 （ 1）婴幼儿感冒有发热咳嗽时，应以服 用清热解毒，止咳化痰的中药为主，指 导下服用抗生素。 27 （ 2）休息环境要安静、舒适，注意保持 室内空气新鲜 （ 3）让婴幼儿减少活动，注意休息 （ 4）保持鼻咽部通畅，及时清除分泌物 （ 5）保持口腔清洁，防治口腔炎、溃疡 的发生。 （ 6）饮食以流质、半流质为好 28 2.气管炎、支气管炎 如果感冒，即急性上呼吸道感染未得到 控制，炎症向下蔓延则可发展为急性气管 炎、支气管炎，甚至肺炎。当婴幼儿感冒 发热治疗不愈而又出现咳嗽时，要警惕是 否发生了气管炎。 3.肺炎 婴幼儿发热、咳嗽、气急和口唇紫绀，应 考虑可能患轻度肺炎 29 （ 1）居室要保持安静，以利于婴幼儿充 分休息 （ 2）让婴幼儿枕高一点的枕头或半卧位 姿势 （ 3）营养与喂养：保证足够的营养供给 ，多喝水，有助于痰液稀释 （ 4）护理期间要密切观察病情变化 30 4.哮喘 哮喘是一种慢性呼吸道疾病，极易反复发 作，反复咳嗽和喘息一般在 3次 /年以上。 多数患儿有湿疹、过敏性鼻炎和食物过敏 史及家族史。 护理应注意以下几点： （ 1）保持合适的温度 （ 2）家长应填写观察记录 31 （ 3）忌养小动物，以避免空气污浊和发 生感染 （ 4）避免室内吸烟 （ 5）尽量避免食用海鲜 （ 6）应限制患儿的运动量，避免过度劳 累诱发哮喘 32 四、消化道疾病 33 1.腹 泻 4岁以下的孩子经常会有腹泻，因为其消化系统未成熟，防御感染功能差， 生长快，使消化道负担重；某些幼儿在上呼吸道感染时，肠蠕动功能会不规 则。腹泻也是儿童营养不良的主要原因。腹泻致死的主要原因是脱水，因此 给腹泻患儿补充充足的液体至关重要。 腹泻是可以预防的，如能及时治疗，是完全可以治好的。 从婴幼儿大便的性状是可以初步判断腹泻的原因的。如： 1、大便绿色带少量粘液，便次增多，常表示为肠蠕动亢进，见于饥饿时。 2、大便泡沫多，有灰白色的皂块样物，表示脂肪消化不良。 3、大便味酸臭，泡沫多，说明碳水化合物（糖类）消化不良。 4、大便味甚臭、不成形，意味着蛋白质腐败作用增加。 5、大便带绿色或黄色，蛋花汤样，常表示饮食不当或肠道外感染所致。 6、大便稀水样、次数频，常为疾病性肠炎。 7、大便腥臭、粘液多，或带浓血，表示为细菌感染，如痢疾与肠炎。 34 处理方式：适当减少进食，吃易消化的食物；如果宝宝腹泻次数每 日少于 5-6次，继续采用一般饮食，此情况在几天内会渐渐好转；当 腹泻合并呕吐时，要首先治疗呕吐；不要使用过量止泻药、果汁、 苏打水或运动饮料等；给予电解质液体，以补充无机盐及水分的流 失，但这些液体并不能停止腹泻。 一旦腹泻，食欲常常很差，要给宝宝吃他们喜欢吃的东西，每次少 吃一点，可以多吃几次，可以给他吃用瘦肉末做的软饭、面条，加 点植物油，可酌情食用酸奶及香蕉、苹果、菠萝等水果。 如果有以下情况请就医：伴发烧超过 39C或 38C以上超 过 48小 时 不 退； 严 重腹痛或大便有血；已在家治 疗 24小 时 仍无改善。 35 2.腹痛 婴幼 儿腹痛是相当常见的疾病，腹痛， 绞痛、疼痛轻重程度与病情并不一致。 常见以下几种疾病： （ 1）肠虫症 （ 2）急性阑尾炎 （ 3）肠套叠：多见于 6个月左右的婴幼 儿，时间过长可能发生坏死。如阵发性 哭吵不安，呕吐或有果酱样大便应立即 就诊 36 3.呕吐 新生儿呕吐的原因是多种多样的 （ 1）喂养不当引起的呕吐。 （ 2）生理性呕吐 （ 3）病理性呕吐 37 五、传染性疾病 38 麻 疹 麻疹是传染性很强的病毒性传染病，发烧、呼吸系统受影响、眼睛发 红及发疹为其特征。 麻疹是麻疹病毒所致，通过飞沫，经呼吸道传染，出疹前 3-4天有传染 力，难预防。出生 6个月以内由于母体获得免疫力，几乎不患麻疹， 6 个月至 5岁发病率最高，患麻疹后，可产生持久的免疫，极少再发。 麻疹本身并不是严重的病症，但是，它能引起一些较严重的并发症， 可能危及生命。 在 15个月、 5岁、 12岁注射麻疹疫苗，可预防麻疹。 症状：开始时有类似感冒的症状，发热、咳嗽（重）、流涕、喷嚏， 眼睛发热、怕光、流泪。出疹子，约发病 3天出疹，疹子先从耳后、发 际部开始，而后扩展到整个面部 颈部 躯干 四肢。发展快 ， 3天左右即出齐。疹子为孤立的红色斑丘疹，也可融合成红斑。疹子 消退后，可留有色素沉着，最后自行消退，不留痕迹。 口腔内（两颊部）黏膜有灰白色的斑点（胡椒粉一样），称 “费 -柯氏 斑 ”，在出疹前就发生，见到它就可确诊麻疹。 不必忌口，不出门。 39 水 痘 水痘是由带状疱疹病毒引起的高度传染疾病 ,造成很痒的疹子及水 疱为其特征。多见于 2-6岁的幼儿，冬春季发病多。 出疹前 1-2天至皮疹干燥结痂，都能传染，为 7-10天。对小儿引起 水痘，对成人则引起带状疱疹。若感染水痘会有持久免疫力。 此病是先起疹子，后成水疱，直到患处干燥或结硬皮。不能吃阿 司匹林，否则可能会造成雷氏症。在 12-18个月时可注射水痘疫苗 预防。 症状：头痛、疲倦、发烧（多在 39C以下， 1-5天消退），最初 皮肤起 红 疹子， 发 展很快。起疹， 过 程 为红 疹 水疱 干燥 结 痂 脱落，一般不留疤痕，早期 头 皮出 现 疹子，可做 为 早期 诊 断 ， 发 痒。 注意休息，可擦拭止痒 药剂 ，如果水疱已破 溃 ，可涂 甲紫或红 汞液，也可用抗生素软膏，预防化脓。 如有感染现象如发红加剧、肿胀及有脓；或高烧不退，呕吐等最 好请医生诊治。 40 流行性腮腺炎 简称 “流腮 ”，是由腮腺炎病毒所致的一种急性呼吸道传染病。母亲怀孕时 可以把血液中的抗体通过胎盘给胎儿，所以个月以内的婴儿对本病有些免 疫力而很少发病，在幼儿园中多见，特别是新入园的小孩。 流腮的潜伏期约为 14-25天，直到腮腺消肿后 1周都有传染性。腮腺肿胀常 在 4-5天后消退，病程为 7-10天。患儿应和健康孩子分开，直到肿胀全消 1周 后解除隔离。 患儿应卧床休息，吃奶、半流质或软性食物均可，应避免吃刺激性的物， 以免刺激腮腺分泌，加重局部的疼痛。应给以充足的水分。腮肿部位做热敷 或冷敷均可，可以减轻局部疼痛。 并发症有流腮膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、肾炎、心肌炎、耳聋等。 41 4.百日咳 百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸 道传染病，多流行于冬春季。 （ 1）症状：开始时轻度发热、咳嗽、流 鼻涕，与感冒相似， 34天后，热度消退 ，咳嗽加重，呈阵发性，咳十余声后伴 有特殊的吸气性鸡鸣样回声。 百日咳病程一般需要 68周左右才能痊愈 ，需要耐心细致的护理和治疗。 42 5.脊髓灰质炎 脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是脊髓灰质 炎病毒引起的小儿急性传染病，它可以通 过患者的粪便、飞沫来传播病毒。 （ 1）症状：受到感染的婴幼儿大部分都 没有明显症状，只有小部分会出现类似感 冒的症状，如发烧、恶心或疲倦 （ 2）预防和治疗 1）口服减毒活疫苗 2）为减低婴幼儿感染的机会，从发病起 至少隔离 40天，密切接触者应连续观察 20 天 43 6.猩红热 猩红热是由 A族溶血性链球菌引起的急性 呼吸道传染病。其临床特征有发热、咽 炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹 退后片状脱皮。易引起扁桃体周围脓肿 、咽后壁脓肿、中耳炎、鼻窦炎，甚至 肺炎、败血症和脊髓炎等严重感染， 37 岁的婴幼儿是主要的易感人群。 44 7.传染性肝炎 婴幼儿若于病毒性肝炎患者有过接触， 均有可能被传染 1）接触乙肝病人后应及时注射乙肝免疫 球蛋白，接触甲型肝炎病人后，在 1周内 ，尽早肌肉注射丙种免疫球蛋白。 注意饮食、饮水和个人卫生 45 8.细菌性痢疾 细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引 起的常见肠道传染病，以急性发热等全 身中毒症状与腹痛、腹泻、里急后重及 排脓血状大便等肠道症状为主要表现。 护理时注意以下几点 1）宜卧床休息，饮食以流质或半流质为 宜 2）口服补液盐，按时服药，对食具、用 具消毒。 46 9.流行性脑脊髓膜炎 简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓 性脑膜炎。 流脑潜伏期 17日，一般为 23日。主要通 过空气飞沫传播。发病多为婴幼儿。一般 在冬春季节发病，有明显季节性。 2岁以下婴幼儿因颅骨缝及囟门未闭，脑 膜炎症状不典型，表现为高热、呕吐、拒 食、哭吵不安，甚至惊厥。 本病的预防主要是早期发现、及时隔离， 药物治疗。 47 10.流行性乙型脑炎 概念：流行性乙型脑炎简称乙脑，是由 乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病 变的中枢神经系统急性传染病。 特点：人畜共患传染病，猪是最主要的 传染源，蚊虫为其主要传播媒介，常流 行于夏秋季，好发于儿童。起病急，高 热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜 刺激征为特征。 48 1 传染源：主要是猪 2 传播途径：蚊 3 易感人群：普遍易感 4 流行特征：在 7 9月发病最多 ， 2 6岁的儿童发病率最高，病后免疫力持久 。 49 乙脑患儿 50 51 11.手足口病 由病毒感染的疾病，多数在夏秋季出现 症状：发病初期出现类似感冒的症状， 持续发烧 45天。手掌、脚掌、臀部出现 皮疹或水疱，口腔内出现溃疡，导致吞 咽困