中医儿科保健ppt课件

中医儿科保健中医儿科保健 1 为什么要讲这次课，怎样让孩子健康成长是父母最关心的问 题之一。但年轻的父母对养护孩子没有什么经验，在孩子的吃饭 穿衣等问题上容易走进误区。一旦遇到意外情况更是不知所措。 我就经常碰到这种情况：父母慌慌张张抱着孩子来看病，但其实 孩子并没有病，而只是出现了生长发育中的一些看似 “异常 ”的正 常现象。孩子真正得病时，有的家长又不知应该如何护理患病的 孩子，服药不当，饮食不当，反而造成孩子病情的加重。以上情 况，都是因为父母对孩子生理和病理知识的匮乏造成的。 我国现在医疗条件还不完善，多数时候看病拥挤，医生不可 能对焦急父母的疑惑逐一解答。另外，有少部分医生的工作态度 不够认真，对孩子的看似 “异常 ”的现象给予治疗，反而给孩子增 加了不必要的痛苦。鉴于以上情况，作为一个有多年中医儿科工 作经验的儿科医生，我希望根据自己多年的经验和中医理论讲这 次课，能够在养护孩子方面给广大年轻父母提供有益的参考。 2 这堂课是从中医的角度来介绍怎样养育和护理孩子。顺应自然，精心呵 护是中医育儿理念的浓缩，也是本课的精髓。顺应自然育儿要顺应时节变化 。人与自然界息息相通，生命的形成和存在，根源于一年四季的阴阳消长变 化。想要孩子健康成长，父母必须顺应自然界阴阳的变化规律，随季节变换 ，在饮食、起居上作适当的调整，使孩子体内的阴阳与自然环境始终保持协 调平衡，从而提高其对自然环境的适应能力。育儿同时要顺应孩子自身。育 儿不可拔苗助长，每个孩子都有其自身的生理特点，父母做任何事，都要按 照孩子自身的条件，有时候孩子的尽情玩耍重于一切，别把自己的价值取向 强加给孩子，给孩子过多的压力。精心呵护孩子生机旺盛、发育迅速，对营 养物质的需求大。但孩子又表现出脏腑娇嫩、形气未充的生理特点，机体各 系统和器官发育不全，形态和功能均未臻完善。正因为孩子在物质基础和生 理功能上都是幼稚和不完善的，所以当孩子生病时，饮食、起居等护养就尤 为重要。今天仍有不少不细心、不耐心、不认真地对待孩子的养育和护理的 父母，因他们的粗心大意而让孩子受到伤害甚至死亡的事例经常出现。作为 父母，要关注孩子的一举一动，否则可能因为不理解孩子的需要和痛苦而耽 误了病情。比如，有时孩子会突然说肚子痛，但是过一会儿又没事了。父母 可能会认为孩子在撒娇、说谎话而不去理他，而孩子其实是真的肚子痛。放 任不管，可能导致严重的后果。 本课本着顺应自然、精心呵护的两大原则，介绍了应该如何养育孩子， 以及小儿疾病的一般诊断、简单治疗及护理的办法，强调了顺应自然的养育 方法和精心的家庭护理在小儿成长中的重要作用。真心希望妈妈们能从中吸 取有帮助的部分，结合自己的育儿环境，把最好的东西献给孩子们。 3 让孩子健康一生的三大基础让孩子健康一生的三大基础 -饮食、睡眠、排泄饮食、睡眠、排泄 中医认为小儿常有三不足 一是脾常不足 。脾胃为后天之本，主运营养物质，为 气血生化之源。小儿发育迅速，生机旺盛，对营养物质的 需求比成年人相对较多，但其脾胃薄弱，消化能力较差， 饮食稍增便极易引起运化功能失常，加上小儿饮食不能自 节，就更易为饮食所伤。 二是肾常不足 。小儿的肾气肾精不充沛，需后天饮食 营养的不断补充、化生和充填，才能正常发育。 三是肺常不足 。肺主一身之气，外合皮毛。小儿肺脏 娇嫩，在防御上不够有力，易为外邪侵袭。肺之气有赖于 脾的精微充养，脾胃健旺，则肺气自固，而小儿脾胃不足 ，肺气也就弱了。 4 孩子吃和喝的关键是： “食 ”要天然的，要精心培育的； “饮 ”要以水为主，清洁而不添加非天然物质； “喂 ”要定时定量，顺应四时给食； “养 ”要精心观察，精心呵护。 孩子的饮食 5 护养孩子重在饮食调养护养孩子重在饮食调养 饮食，是孩子成长过程中非常重要的 环节，是所有其他生命活动的基础。要使 孩子吃得好，长得健壮，就要先了解孩子 的生理特点。中医认为孩子属 “稚阴稚阳 ” 之体，即孩子体内精血津液还不充实，内 脏功能尚不健全或全而未壮。 鉴于以上的生理特点，孩子的护养重 在调理脾胃。调理脾胃的根本不在于吃什 么灵丹妙药，而完全在于日常的饮食。 6 饮食八法饮食八法 一、食贵有节 二、食宜清淡，不可偏食 三、食宜暖 四、食宜细缓，不可粗速 五、食前忌动，食后忌静 六、胃好恬愉 七、食贵有时 八、慎用医药 7 父母要掌握好的三件事父母要掌握好的三件事 一、合理膳食搭配 1首要是选择食物 第一，原则上要选择自然生长的绿色食物另外，需顺应季节给孩子进食一般 来说，不提倡逆、反季节进食，如冬天吃西瓜、吃冰镇食品等。 第二，尽量避免选择含有化学制剂的食物，如面粉以标准粉为好，因为过白 过细的精白面粉中可能含有增白剂。有的食品还使用了防腐剂、色素，甚至 使用硫磺熏染。 2其次是搭配食物 比如：在大米中加入小米一起煮成米饭或米粥，或吃馒头时喝一碗玉 米粥，这样不仅能调和人们的口味，更重要的是能够很大地提高主食 的营养价值。 8 二、合理的膳食制度 1.食贵有时 孩子的定时饮食习惯，即早、中、晚三顿饭一定要保持好。按科学的方法，三餐 合理的分配方案是：早餐占一天总食量的 30% 40%，中餐占 40% 50%，晚餐占 20% 30%。所谓 “早吃好，午吃饱，晚吃少 ”，是很好的养生之道。 2.食贵有节 不要因为某些食品好吃，孩子爱吃，就任由他们随便吃而不加节制，最后造成饱 腹无度而损伤肠胃，甚至出现呕吐、肠胃胀满、腹痛腹泻等消化不良的症状 三、 合理的烹调方法 煮、蒸、和烫泡比较适合孩子 煎炸、炒、熏烤孩子尽量少吃 9 孩子的睡眠孩子的睡眠 正常孩子的睡眠时间 1个月内 18 20小时 2 3个月 16 18小时 5 9个月 15 16小时 1岁左右 14 16小时 2 3岁 12 13小时 4 6岁 11 12小时 7 13岁 9 10小时 10 孩子在睡眠中常出现以下几种问题：孩子在睡眠中常出现以下几种问题： 一、睡姿 到半岁后，婴儿已经成为家庭中不可缺少的 一员了。婴儿不像以前那样光爱睡觉，醒来的时 间和精神愉快的时间增多了。这时，有些孩子却 开始趴着睡，有些母亲就不放心了，因为孩子一 直是仰着睡的。其实，这时孩子趴着睡只不过说 明婴儿睡觉能自由翻身了。婴儿睡觉时总是采以 自己最舒服的姿势，如果婴儿觉得趴着睡舒服， 就可以不用管他。一般婴儿连续趴着睡一个时期 以后，又会改成仰着睡，有的孩子即使到了上小 学三四年级，还喜欢趴着睡，也还是健康的。 11 二、入睡困难 有的婴儿该入睡时，总得先哭一阵，最后闹到妈妈 陪着一起睡，并要拿着奶瓶吸上几口，才会逐渐入睡，妈 妈一走开，就醒来哭闹。入睡情况一般是婴儿的天性，不 是教育出来的。碰到这样的情况，父母应该善于将婴儿的 天性同家庭的平静气氛很好地调和起来。给孩子吃完饭后 ，洗个澡，盖上被子，把灯光弄暗一些，电视的声音弄小 一些，这不失为哄婴儿入睡的高明办法。还有些父母会选 择为大一点的孩子讲讲故事，在听故事的过程中孩子慢慢 入睡。不容易入睡的孩子，确有个性问题，但是当精神充 足时，会更不容易入睡。要使这种孩子早些入睡，必须在 白天让他多活动，玩得十分疲劳。 12 三、起床困难 还有一些早上不肯起床的孩子，他们从睁开眼 睛到完全醒来，要在床上辗转反侧 20分钟左右。这 也是每天必有的过程，有的父母会因为赶时间着急 连打带骂地把孩子赶起来，其实倒不如等他自己清 醒，这样对创造家庭和平的氛围也有利。尿床孩子 在睡眠中不自觉地排尿，医学上称之为 “遗尿 ”。这 是正常的生理现象。 1岁以前的孩子还不能自觉控 制排尿。此时，父母要细心观察排尿情况，掌握孩 子排尿规律，定时把尿，使孩子养成良好的排尿习 惯。 1岁以后的孩子就要训练定时坐盆排尿，使孩 子能逐渐产生控制排尿的能力。 3岁以后的孩子就 基本不尿床了。 13 四、咬牙 有些父母认为孩子夜间咬牙是有寄生虫了，其 实寄生虫只是引起孩子睡觉咬牙的原因之一。孩子 在白天玩得太疲劳，或是学习紧张，在睡眠后仍处 于兴奋状态，或由于消化不良，刚吃饱就睡觉，或 是做梦吃东西，以及口腔疾病等，均可引起夜间咬 牙。长期夜间咬牙对牙齿磨损很厉害，甚至引起牙 齿松动，吃东西时感到费力、酸痛。如果是劳累引 起的就要注意劳逸结合，不要让孩子过于疲劳和情 绪紧张。晚饭不要吃得过饱，要定时定量。有口腔 疾患和消化不良的孩子需要找医生治疗。总之，如 果孩子夜间咬牙，父母要寻找原因，及时治疗。 14 孩子的排泄孩子的排泄 孩子大小便，出汗和放屁，都是值得父母随时关注的问题。了解 这些排出物的色、质、量和时间、次数的变化，对于掌握孩子的消化 、吸收及身体状况有很重要的参考价值。 大便 孩子的大便反映了他们的消化吸收情况及胃肠功能是否正常。正 常的大便应该是：以人乳喂养的新生儿，大便呈卵黄色，或偶尔呈绿 色，或混有凝块，稍带酸臭味，稠度均匀，或带少量黏液，每日约 2 3次为正常；吃羊乳、牛乳或其他食物的孩子，大便常呈淡黄色或 带白色，质较坚硬，微臭，每日 1 2次为基本正常；较大的孩子大便 呈黄色，干湿适中，每日 1 2次为正常。不正常的大便是：当孩子的 大便次数一日超过 3次，并且大便呈水状，或有乳块、或黄绿色，大 便味秽臭、或腥臭、或酸臭等，说明孩子患有消化不良或肠炎了；大 便有赤白黏液，肛门坠胀，孩子时刻想解大便，发热、腹痛，为痢疾 ；大便纯血，或呈棕褐色，或似赤豆汤，伴急性腹痛，为出血性小肠 炎；大便灰白，可能伴有黄疸；大便干结，排便困难，超过 2天解 1次 大便，属于便秘，当便秘时间超过 1个月以上时，可能为习惯性便秘 。 15 小便 正常的小便应该是：正常孩子的小便为淡黄色。但 在夏天，天气炎热，出汗多，饮水少，体液浓缩，小便色 深而少，也可以视为正常。不正常的小便是：当孩子小便 出现色、量异常及相应的症状时，要考虑孩子的尿路、膀 胱和肾是否有问题了。当小便呈黄赤色，短少、混浊、气 味臊臭，且排尿时有刺痛感，很可能是尿路感染；小便色 深红或呈褐色，是血尿的表现；小便色深黄，染衣裤不退 的，为黄疸；小便色清而量多，伴口渴饮水，常见于消渴 和夏季热；夜尿不能自控，为遗尿。汗孩子肌肤薄弱，较 成人容易出汗，正常孩子睡时额前有微微汗出，头、胸、 背等处出许多汗，常浸湿枕巾、睡衣等。这些一般都视为 正常状态，不属于病态。可详见第三章中的 “出汗 ”部分。 16 痰 孩子有痰是不正常的，需要对症处理。孩子的痰都是产生在咽部、 气管、支气管和肺部，一般与上呼吸道感染有直接关系，最好请儿科大 夫诊治为好。痰白清稀成液状的，多在感冒、上呼吸道感染时出现；痰 黄或白呈黏稠状的，多为咳嗽、气管炎、肺炎；痰稠不利，咳嗽阵作， 有回声的，可能为百日咳；咳吐脓血，可能是肺脓疡等疾病。 放屁 父母留意孩子放屁，对于孩子的饮食调理和保健是有好处的。孩子 放屁经常可见以下几种：放臭屁或嗝逆（打嗝儿）不断，并有酸臭味， 是消化不良的表现，应减少食量，尤其是减少脂肪和高蛋白质食物的摄 入。空屁，断断续续放屁，但无臭味，多是胃肠排空后，因饥饿引起的 肠蠕动增强造成的。这种情况提醒父母，孩子饿了，应及时喂食。多屁 ，多粪便，常因孩子多食了豆类食物、山药和白薯时引起肠道产气过多 而成。这时应减少淀粉含量高的食物，适当增加蛋白质、脂肪类食物。 无屁，若婴儿吵闹不安或出现阵阵腹痛，且始终不放屁，也无大便，此 时父母不可掉以轻心，可能有肠梗阻，应及时带孩子到医院就医。 17 小儿常见疾病的预防及保健小儿常见疾病的预防及保健 除先天禀赋不足和新生儿特有的疾病外，孩子对于疾病的病原抵 抗力也差，再加上对寒热不能自调，乳食不能自节，一旦调护失宜， 外容易为六淫所侵，内容易为饮食所伤。因此，孩子的外感时病和脾 肺疾病非常多见。 咳嗽 发热 黄疸 18 咳嗽咳嗽 小儿肺功能本身就弱，当肺气处于虚弱状态 时，自然界各种不正之气，如严寒冷气、暑热燥 气，湿污秽气 (包括病毒、细菌、各种油烟臭气、 异物等 )均可从口鼻或皮毛袭击肺脏，引起咳嗽等 症。同时，饮食不节也可伤及用脾胃。脾胃伤， 则不能消化食物，营养物质不能输转，而聚液为 痰上储于肺，也可引起咳嗽。中医将咳嗽分为以 下几种，主张分型治疗。 19 一、风寒犯肺咳嗽 起病较急。咳嗽声重，痰白清稀，流清涕，鼻堵喷嚏；头痛身痛， 怕冷，身微热，无汗；口不渴，饮食减少；舌苔薄白。常见于因感冒引 起的咳嗽。 治疗风寒咳嗽的发生常因孩子感受风寒之邪引起。其治疗以疏风散 寒、宣肺止咳为原则。可以选用含有前胡、荆芥、杏仁、枇杷叶、半夏 、茯苓等成分的小儿中成药。 饮食宜忌 宜吃温热性的食物，如生姜、白葱、豆豉等。还可以做一些饮料给 孩子喝，帮助孩子驱除疾病： 1、白菜根 3个，冰糖 50克，莱菔子 15克。同放入锅中，加水煎汤。每次饮服 25毫 升，一日 2次，连服 3日。 2、杏仁 5个 (去皮尖 )，桂皮 1克。将杏仁和桂皮一同捣成泥状，团成杏仁大小的药 丸。含入口中，一日 7 8次，连服 2次。 3、白萝卜 1个，红糖 50克，生姜 15克。将白萝卜与生姜切成薄片，与红糖一起加 水煎汤，煎至 15 20分钟即可。取汤温服，一日数次。 食忌 1、生冷寒凉的食物。包括：各种冰制饮料；属寒凉性质的瓜果，如西瓜、梨、 香蕉、猕猴桃等。这时也不可以用梨煮冰糖或梨加蜂蜜吃。 2、酸味的食物。如食醋、酸白菜、泡菜，以及山楂、乌梅、酸柑橘等。 3、涩味的食物。如白果、藕节及未成熟的柿子、海棠等。 20 二、 风热犯肺咳嗽 流黄浊涕，咳嗽吐黄色稠黏痰，伴有发热汗出；咽干痛痒，口渴喜饮；大 便干，小便黄；扁桃体红肿，咽部充血；舌苔薄黄或黄厚，舌质红。常见于因 感冒、咽炎和支气管炎引起的咳嗽。 治疗风热咳嗽的发生常因孩子感受风热之邪引起。所以，治疗原则应以疏风清 肺为主。用药可选用含有桑叶、菊花、薄荷、桔梗、连翘、射干、玄参、大青 叶等中药成分的小儿中成药。 饮食宜忌 可选用辛凉清淡的食物，既疏散风邪，又清热解毒止咳。如菊花、茶叶、 白菜、白萝卜、甜梨、甜橙等。另外，在家中还可以做一些饮料给孩子喝： 1、鸭梨 1个 (去核 )，荸荠 7个 (去皮 )，藕一小节，白糖 25克。将鸭梨切碎与荸荠 一同下锅，煮滚开即可。另将藕切成薄片，煮成浓汁，然后将两汁相合，加入 白糖。一日数次，频频饮服。 2、苹果 3个，蜂蜜 15克，川贝 3克。苹果洗净，切去头部，挖去果芯，川贝捣 成细末，将蜂蜜与川贝末等量放入苹果芯内，盖上果盖，放入瓷盆，加清水适 量，隔水炖熟。将苹果捣成糊状，分 3份，一日 1份，共服 3日。 3、红萝卜 1个，冰糖 100克。红萝卜切碎，与冰糖同煮，加水 2000毫升，煎至 1000毫升，去渣。以汤代茶，一日数次。 食忌 1、酸、涩食物。如食醋、酸菜、酸梨、酸橘、酸葡萄、酸李子、柠檬、山楂及 柿子、石榴、橄榄等蔬菜果品之类。 2、辛热食物。如：大葱、姜 (生姜、干姜 )、辣椒、大蒜、韭菜、茴香、芥菜等 蔬菜，以及龙眼肉、大枣、栗子、核桃仁、杏等果品。 3、油腻肉食。 21 三、痰热蕴肺咳嗽 咳嗽痰多，痰黄稠黏难于咳出，甚至喘促气急，喉中痰鸣，鼻扇 发青或痰中带血，并伴有发热 (轻者低烧，重者持续高烧 )，面赤唇红 ，口渴烦急；大便干燥，小便色黄；舌苔黄，舌质红。常见于因气管 炎、支气管炎、肺炎导致的咳嗽。 治疗孩子痰热咳嗽多因痰湿素盛、肺络有热引起。治疗原则应以 清肺化痰为主。用药可选用含有桑白皮、葶苈子、茯苓、竹沥、天竺 黄、贝母、栝楼等中药成分的小儿中成药。 饮食宜忌 食宜选用辛凉或甘寒、苦寒的食物，如竹笋、西瓜、荸荠、甘蔗 等。也可以给孩子一些自制的饮料： 1、西瓜 500克，生吃或压汁服食。 2、淡竹笋 50克，切成细丝，加入小米 50克，煮粥服。加小米有助胃 气、去脾胃中热、生津止渴等作用。 3、荸荠 50克，与甘蔗压针饮用。 食忌 1、厚味油腻的食物。如油条、炸糕及煎炒油炸肉食、炸春卷、煎饺 子等，以及鸡肉、黄牛肉、鹿肉、羊肉、鲢鱼、草鱼、平鱼、河虾等 都是性味甘温的油腻之品。 2、辛辣食品。如大葱、姜、蒜、茴香、辣椒、花椒、白芥子。这些 食品，一是不易消化吸收，二是助热上火或者致湿痰内生，凡外感表 邪未尽，患有热病，内有宿热痼疾的人吃后，病易复发。 22 四、肺阴虚症咳嗽 干咳无痰，或痰少而黏稠不易咳出，伴有午后、傍晚定时发热 ( 即潮热 )，睡时身体出汗而醒后汗止 (即盗汗 )；口燥烟干，舌苔少或剥 脱呈地图样，舌质红，缺少唾液。可见于因急、慢性气管炎、肺炎后 期、肺门淋巴结核等所致的咳嗽。 治疗孩子肺阴虚症咳嗽多因肺热伤阴、阴虚火旺引起。治疗原则 以滋阴润肺为主。用药可选用含有沙参、麦冬、玉竹、川贝、枇杷叶 等中药成分的小儿中成药。 饮食宜忌 可选用甘淡的食物，如雪梨、百合、蜜汁藕等含水份多的瓜果蔬 菜。对于咳嗽时间较长的孩子更要补充适量的液体饮料，如： 1、雪梨 1个 (200克 )，或鸭梨两个 (250克 )，取汁加冰糖饮用；也可用 白梨煎水加蜜熬膏食用；或用同仁堂的 “秋梨膏 )冲水饮用。 2、蜂蜜适量加温开水饮用。 3、藕 100克煎水，加蜜饮用。 4、鸭梨 1个，百合 20克，冰糖 50克。煎水，频频饮用。 5、百合 50克，江米 100克，加水煮粥。一日 2次，每次 1碗。 食忌 1、辛温热性的蔬菜。如姜、葱、蒜、辣椒、芫荽 (香菜 )、南瓜、栗子 、大枣等。 2、令人发热、助火生痰的鱼肉。如凤尾鱼、草鱼。另外对虾、狗肉 等也要少食或禁食。 23 五、肺气虚症咳嗽 咳嗽无力，喘促气短，痰白清稀，伴有精神不振；说话声音低微、喜暖 怕冷，动则汗出；舌苔薄白，舌质淡。可见于因急、慢性气管引起的或肺炎 后期的咳嗽。治疗脾肺气虚咳嗽多因脾肺气虚、肺失清肃引起。可选用含有 人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏等中药成分的小儿中成药。 治疗任何一种咳嗽，均应保持室内空气新鲜，避免烟尘异味等刺激，以免加 重病情；在饮食上应多食营养丰富、易消化食物，多吃蔬菜和水果；咳嗽孩 子应让其尽量安静，防止过量活动，以减少发作。 饮食宜忌 可选用补肺脾之气的食物，如山药、薏米、牛肉等。另外，还可自制一 些补助脾肺的粥品，以促进恢复的进程： 1、山药 60克，粳米 50克，煮粥食；或山药 60克，去皮切片，用油菜加少许 肉末，再加生姜少许，作成菜肴，或山药 60克去皮切块，用红糖煎成山药串 吃。 2、薏米 60克，粳米 60克。煮粥食。 3、牛肉炖熟食。 4、粳米 20克，莲子 20克。洗净，置入锅中，慢火煮粥，每次 100毫升，一日 1次，连服 7日。 5、薏米 20克，白果 20克。加水适量，开锅后，慢火煮 1小时，粥烂时可加白 糖适量。每次 100毫升，一日 1次，连服 5日。 食忌 1、辛辣的食品。如辣椒、葱、姜等。 2、寒凉性的食物。如梨、香蕉、黄瓜等瓜果蔬菜。另外，油炸固食因难于 消化，脾虚的孩子也应忌食。 24 预防 1、防咳先防感，所以，要让孩子养成锻炼身体的习惯， 推拿按摩，提高御邪能力，避免外感，以防加重病情。 2、加强以孩子生活的调理，减少外伤，饮食适宜，保证 睡眠，保证居室的环境要清新平静。 3、不带孩子到公共场所，减少与咳嗽患者接触的机会。 4、平时适当食用梨和萝卜，有一定的预防之效。 反复呼吸道感染的孩子平时要保证一日三餐吃好，少 吃零食，不吃凉的和黏腻的食物。饮食要有规律，保证荤 素搭配，营养合理。营养得到保证，身体自然就会强壮， 抵抗力也会增强。 关于孩子穿衣的问题，要强调的是父母不要根据自己 的感觉给孩子穿脱衣服，而要靠对孩子手、脚冷暖的细心 观察。孩子手脚温暖是穿衣合适的标志，手脚凉是穿衣少 了的标志，后背、脖子出汗表示衣服穿多了。父母可以随 时根据孩子手脚的温凉和出汗的情况，来加减衣服，作到 避免孩子受凉、受风，而少发生感冒。同时，那些易患感 冒、咳嗽的孩子，应加强身体锻炼，增强抗病能力。 25 发热发热 判断孩子是否在发热，测量体温是可 靠而科学的方法。 测量体温一般常用三个部位，即口腔 、腋窝及肛门。正常体温在口腔处为 36 2 37 3 之间，在腋窝处为 35 9 37 2 之间，在肛门处为 36 5 37 5 之间。凡超过正常范围上限 0 5 时， 均可称为发热。体温不超过 38 称为低热 ，超过 39 者为高热。 26 发热要经过三个阶段 上升期：该期体温迅速上升或缓慢上升， 有时伴有寒战。 高峰期：指达到高热后维持一定时期，该 期有面红肤热等表现。 退热期：发热常常是体内的病灶及病理过 程中表现出来的主要症状，可根据热型特 点去探察病灶及病理过程的性质。 27 发热也是人体在疾病过程中和适应内外环境 温度异常时的保护性反应，有利于调节人体免疫 防御系统以消除病原体。但如果高热持续过久， 使体内调节功能失常，可造成许多不良反应，如 氧耗量增加、大脑皮层兴奋过度、惊厥等，进而 导致人体免疫功能下降；另外，发热会使消化道 分泌及酶活力降低，胃肠运动减慢。 护理孩子发热可见于多种疾病，例如感冒、 扁桃体炎、肺炎、麻疹、脑炎、肠伤寒、结核病 、风湿病及胶原性疾病。发热可使孩子全身不适 、烦躁，如果发热时间太久，会使氧耗量增加而 影响孩子健康。因此遇到孩子发热，一般都需要 采取适当的退烧措施，尤其是高热，它会引起抽 风甚至威胁孩子的生命安全。 28 对于发热的处理，首先应查明发烧的原因，作出明确的诊断。针 对原发病进行治疗，从根本上控制发烧。 但在诊断发烧的前后，父母对发烧的孩子可作如下的临床处理： 一般护理孩子发烧时新陈代谢加快，消耗多，进食少，身体虚弱 ，此时应使其卧床休息，保持室内安静，避免各种刺激，衣被要适当 减少。室内温度要适当，室温过高不利于人体散热，且会使孩子烦躁 ；过低则易使孩子受寒。一般室内温度以 20 左右为宜，并且防止空 气对流直吹患者。 高热时，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔自我清除能力大大 减退，使得食物残渣滞留于口腔，利于细菌繁殖而引起口腔炎、齿龈 炎等口腔疾病。所以，对发热孩子还应作好口腔护理，可用消毒棉蘸 3%硼酸水轻轻擦洗口腔或用淡盐水含漱，早晚各一次。 发热时人体营养和体液消耗较大，必须注意适当补充。要多喝水 ，饮食给流质 (牛奶、豆浆、蛋花汤 )或半流质 (如面汤、粥、蛋羹 )食物 为主，以清淡为宜。 适当吃些新鲜水果及饮用果汁等，水果以梨、西瓜、荸荠、藕等 为好。避免吃油腻、辛辣及生冷食物。如孩子食欲减退，不能保证营 养和液体的摄入，必要时要及时到医院输液。降温措施如体温超过 38 5 ，应采取降温措施。 29 家庭可采用物理降温，也可以在医生指导下进行药物降温 。 一、物理降温 1温水浴：温水擦澡，主要在颈、胸、背及四肢等处多 擦洗。 2冷敷：用冰袋或冷湿毛巾置于额部或枕部大血管部位 。 3酒精擦浴：用 30% 50%浓度的酒精 (或二锅头加一倍 水 )，以纱布或小毛巾蘸湿酒精擦浴，力量要均匀。擦四 肢及背部各 3 5分钟，全部擦浴时间要 20分钟左右。擦至 腋窝、肘窝、腹股沟等血管丰富处，停留时间要稍长。禁 擦前胸、后颈和腹部，这些部位对冷刺激敏感。擦浴时如 发生寒战，神色、呼吸、脉搏异常，应立即停止擦浴。 4冷盐水灌肠：婴儿用 100 300毫升的盐水，儿童用 100 500毫升的盐水 (水温约 20 )灌肠，既可降温又可取 大便送化验以确定诊断。 (无经验者易伤害孩子的肠道， 所以应在医生的指导下进行。 ) 30 二、药物降温 家庭应用以上办法后，及时将发热孩子抱送 医院。父母不宜自行使用退烧药，应由医生检查 诊断，以利于进一步治疗。 流感期间高热不退怎么办每当冬春季节或气 候骤变时，常有流感发生。流感是由流感病毒引 起的，发病突然，传播迅速，容易流行。 主要表现为突发高热、头痛、疲乏和呼吸道 症状，以孩子发病为多。对于流感，西医无有效 的治疗药物，所以，不必抱孩子反复去医院。而 应该着重加强护理，如适当休息，合理饮用清淡 饮料，适当、适时地应用退热药等 。若无其他并 发症，一般 3 5天体温就会逐渐减退。如果一天 数次去医院，反倒容易并发细菌感染而加重孩子 病情。在流感的治疗上，中药有一定的疗