医院感染监测体系建设ppt课件ppt课件

医院感染监测体系建 设 2 内容 l 医院感染监测 概念 l 医院感染监测目的 l 医院感染监测种类 l 医院感染监测体系建设 l 医院感染监测计划 l 医院感染监测方案 l 医院感染监测的实施 l 监测资料的应用 3 什么是感染控制（或医院感染管理）？ n 不是空气培养，不是环境微生物监测 n 不仅仅是消毒、隔离，不是到处喷洒消毒剂 n 不是填写表格，感染病例的报告统计 n 手卫生很重要，但远不是手卫生 n 能降低医院感染危险因素和发生率的活动 4 通过主动干预，降低医院感染 5 感染控制 制度建设 落实 院科两级 督导 消毒隔离 及时干预 分析资料后 各种检查 监测的体系 监测的计划 监测的实施 结果反馈 培训的内 容 培训的计 划 培训的实 施 考核和考 试 管理 监测 干预教育培训 6 监测的概念 长期、系统、连续地收集、分析医院 感染在一定人群中的发生、分布及其影响 因素，并将监测结果报送和反馈给有关部 门和科室，为医院感染的预防、控制和管 理提供科学依据。 医院感染监测规 范 7 监测的目的 l 提供医院感染的本底率 l 及时发现和鉴别暴发 l 建立医院感染监测的内部监测资料比较体 系，评价控制措施的效果 l 为制定科学的感控措施提供依据 l 为医院在医院感染方面的纠纷提供数据 8 监测的种类 l 环境卫生学监测 l 消毒灭菌效果监测 l 医院感染病例监测 l 目标性监测 l 过程监测 9 环境卫生学监测 l 物体表面 l 医务人员手 l 空气（洁净手术室空气监测） 10 消毒灭菌效果监测 l 使用中消毒剂的监测 l 内毒素的监测 l 内镜效果效果监测 l 各种灭菌生物学监测 l 压力蒸汽灭菌 l 环氧乙烷 l 等离子 中和剂 测试菌片的选择 对照 11 医院感染病例监测 l 全面综合性监测 l 现患率调查 l 漏报率调查 病例定义 12 目标性监测 l ICU医院感染监测 l SSI监测 l 新生儿医院感染监测 l 血透事件监测 l 多重耐药菌监测 l 职业暴露监测 13 过程监测 l 手卫生的监测 l 清洁消毒执行率的监测 l 隔离情况 l 无菌操作正确率的监测 l 抗菌药物使用及耐药性监测 14 建立监测体系前应考虑 l 这个（些）问题重要吗？ l 能拿到真实有效的数据吗？ l 临床会配合我吗？ l 有能力进行数据分析、数据挖掘吗？ l 能根据数据制定干预措施吗？ l 干预措施能落实下去吗？ 15 监测体系建立的原则 l 国家的法律法规 l 医院自身特点 l 遵循流行病学调查原则 l 每个项目监测期间的监测强度、深度、方 法保持一致 l 监测的数据和过程要定期评价和反馈 16 监测体系建立的步骤 l 确定监测目标人群和项目 评估所在单位情况 n 性质 n 科室的设置和病人的收治情况 n 病人的类型 n 常见疾病类型 n 感控人员情况 l 根据评估情况，针对主要问题环节，对重 点危险人群进行监测 17 监测体系建立的步骤 l 确定监测指标：过程或结果 某种医院感染的发生频率 预后严重（死亡率高） 负性结果（纠纷等） 监测者的要求 重要的结果与过程的关系 l 制定监测计划 18 制定监测计划 l 每年制定监测计划 基于前一年的监测数据分析结果 根据风险评估结果 l 监测计划内容 监测的项目 监测的指标 监测的负责人 反馈的时间 总结的时间 19 20 21 22 23 24 25 监测前的准备 l 科室沟通 l 报告主管领导 l 系统准备 l 人员培训 l 书写监测方案 26 制定监测方案 l 监测的目的 l 监测的指标 l 监测的对象 l 监测的进度 l 监测的方法 l 参与人员和各自的职责 27 制定监测方案 l 监测定义 准确性：公开出版的、有价值的定义 可比性：整个监测期间应使用同一定义 如有变化分析时则需考虑其影响 l 资料收集方法 前瞻性或回顾性 收集的内容 收集资料的表格 出院病人资料的追踪 若为医务人员收集则应进行质控抽查 l 监测资料的统计分析 28 29 30 31 32 33 34 35 监测的实施 l 按照监测方案进行监测 l 资料的收集 自动生成 手工填写 l 保证资料准确性和完整性 l 质量控制：感染病例的确定 l 资料的录入 电子表格 EPDATA 自动生成 36 有效监测，合理利用数据 l “花了大量人力、物力、时间，采集了大量的 监测数据，但对我们的感控工作到底有什么帮 助？ ” l 现实状况：大量的数据未经有效的分析和利用 l 为了监测而监测 l 集中关注监测而忽视了干预 l 海量监测数据 采取正确的措施 n 没有后续措施的监测不是监测 37 监测资料的应用 l 形成数据定期分析的机制 ICU:每周分析反馈到各医疗组长 所有数据：每月在科内进行汇报，发现问 题及时干预 所有数据：每季度书写分析报告反馈临床 形成考核数据： 多重耐药菌的院内分离阳性结果 医院感染的发病率 手卫生的依从性和正确性 资料应用 分享 38 监测后的干预 39 改变备皮方式和增加洗必泰擦浴 改变后手术部位感染率从 11.78%下降至 3.53% 干预后的效果 40 监测