脑卒中康复康复评定ppt课件ppt课件

1 二、脑卒中运动功能评定 平衡功能评定 三级平衡检测法： 静态、 自动、 他动 Berg平衡量表（ Berg Balance Scale,BBS）由 Katherine Berg 于 1989年首先报道。随后，国 外学者经过大量的信度和效度的研究后，对 BBS 予以充分的肯定，并因此而得到广泛的应用。 BBS 测试时选择了 14个动作对被测试者进行评定 ，每个动作又依据被测试者的完成质量分为 0 4 分五个级别予以记分，最高分 56分，最低分 0分 ，评分越低，表示平衡功能障碍越严重。 2 二、脑卒中运动功能评定 平衡功能评定 BBS 测试时仅需要一块秒表、一根软尺、一个 台阶和两把高度适中的椅子即可完成，应用非常 简便。但是，具体到对每个动作评分时，则需要 依据比较细致的评分标准进行，所以要求测试者 能熟练掌握方可保证评定结果的准确性。 以下是量表中按先后顺序进行测试的 14个规定动 作。 3 二、脑卒中运动功能评定 BBS 测试内容： 由坐到站 独立站立 独立坐 由站到坐 床 -椅转移 闭眼站立 双足并拢站立 站立位上肢前伸 站立位从地上拾物 转身向后看 转身一周 双足交替踏台阶 双足前后站立 单腿站立 4 二、脑卒中运动功能评定 Fugl-Meyer平衡功能测试 5 二、脑卒中运动功能评定 平衡功能检测训练系统 6 三、日常生活活动能力（ ADL）评定 Barthel Index 7 三、日常生活活动能力（ ADL）评定 FIM 8 三、日常生活活动能力（ ADL）评定 FIM 9 四、感知功能评定 感觉反映客观存在，是知觉的基础，知觉是对感 觉的认识和理解，通常是人直接反映客观事物的 形式。 临床上常见的感知觉障碍有：失认症、失用症等 。 10 五、言语功能评定 失语症严重程度的评定 通常用波士顿诊断性 失语检查中的 BDAE失语症严重程度分级标准进 行评定。 BDAE失语症严重程度分级标准0级 ：无有意 义 的言 语 或听 觉 理解能力。 1级 ：言 语 交流中有不 连续 的言 语 表达，但大部分需要听者去推 测 、 询问 和猜 测 ；可 交流的信息范 围 有限、听者在言 语 交流中感到 闲难 。 2级 ：在听者的帮助下，可能 进 行熟悉 话题 的交 谈 。但 对 陌生 话题 常常不能表达出 自己的思想，使患者与 检查 者都感到 进 行言 语 交流有困 难 。 3级 ：在 仅 需要少量帮助或无帮助下，患者可以 讨论 几乎所有的日常 问题 。但由于 言 语 和 (或 )理解能力的减弱，使某些 谈话 出 现 困 难 或不大可能。 4级 ：言 语 流利，但可 观 察到有理解障碍，但思想和言 语 表达尚无明 显 限制。 5级 ：有极少的可分辨得出的言 语 障碍，患者主 观 上感到有点儿困 难 ，但听者 不一定能明 显觉 察到。 11 五、言语功能评定 失语症的流利性评定 流利性失 语 与非流利性失 语 项 目 非流利性失 语 （少 语 ） 流利性失 语 （多 语 ） 语 量 少（ 0 50个 词 /分） 正常（ 100 200个 词 /分） 语 音 不正常 正常 言 语产 生 费 力 正常、 轻 松 短 语长 度 短（ 单 个 词 、 电报语 言 ） 正常（ 5 8个 词 或短 语 ） 韵律 失韵律 正常 内容 仅 有 实词 缺 实词 、言 语 空泛、 语 法 错 乱 错语 少 见 常 见 病 变 部位 外 侧 裂前 外 侧 裂后 12 五、言语功能评定 语言交流测试系统评定 通过电脑辅助的语言 交流测试分析来判断脑卒中失语症和构音障碍的 性质和病理分型，制定治疗程序和措施，也可直 接在电脑上进行语言训练。 13 六、吞咽障碍评定 饮水试验 饮 水 试验 饮 水 试验 能一次 饮 完，无 呛 咳及停 顿 分两次 饮 完，无 呛 咳及停 顿 能一次 饮 完，但有 呛 咳 分两次 饮 完，但有 呛 咳 有 呛 咳，全部 饮 完有困 难 评 定 标 准 正常范 围 ：一次 饮 完，在 5秒内 可疑：一次 饮 完，在 5秒以上；分两次 饮 完 轻 度障碍：上述 3项 中度障碍：上述 4项 重度障碍：上述 5项 14 六、吞咽障碍评定 吞咽能力的评定标准 15 六、吞咽障碍评定 X线透视检查 16 七、认知功能评定 认知是一种人们了解外界 事物的活动，即知识的获 得、组织和应用过程，它 是一个体现机能和行为的 智力过程，是人类适应于 周围环境的才智。 常用的方法有：简易精神 状态检查量表 MMSE；洛 文斯顿作业法认知评定成 套实验记录表 LOTCA。 17 八、心理评定 常用的方法有：汉密尔顿抑郁评定量表和 汉密尔顿焦虑评定量表，电脑辅助心理测 试分析系统等。 18 九、生活质量（ QOL