普通X线检查ppt课件

第二章第二章 X线检查技术线检查技术 医学影像技术学教研室： 1 一、影像的光学密度与灰度一、影像的光学密度与灰度 1、定义、定义 2、最宜于医生识别的密度范围、最宜于医生识别的密度范围 0.71.5 3、影响照片密度的因素、影响照片密度的因素 Kv值、值、 mAS、摄影距离、探测器、图像处理参数、其它、摄影距离、探测器、图像处理参数、其它 二、影像对比度二、影像对比度 1、几个概念、几个概念 物体对比度、物体对比度、 X线对比度，胶片对比度，光学对比度线对比度，胶片对比度，光学对比度 2、影响光学对比度的因素、影响光学对比度的因素 （ KV、 mAS、胶片、胶片 值、灰度）值、灰度） 三、照射野与散射线三、照射野与散射线 四、摄影条件的选择四、摄影条件的选择 上上 次次 课课 的的 内内 容容 回回 顾顾 2 第二节第二节 X线摄影基础知识线摄影基础知识 3 n 常规常规 X线摄影检查是利用线摄影检查是利用 X线对人体组织和器官进线对人体组织和器官进 行投影成像的过程。行投影成像的过程。 n 在在 X线检查中，描述人体检查体位时，必须以人线检查中，描述人体检查体位时，必须以人 体的解剖学姿势及解剖学人体的轴、面等专业术体的解剖学姿势及解剖学人体的轴、面等专业术 语为依据。语为依据。 4 一、解剖学基准线一、解剖学基准线 5 （一）标准姿势（解剖学姿势）（一）标准姿势（解剖学姿势） 人体直立，两眼平视前方，人体直立，两眼平视前方， 下肢并拢，足尖向前，两上肢下下肢并拢，足尖向前，两上肢下 垂置于躯干两侧，掌心向前。垂置于躯干两侧，掌心向前。 在在 X线摄影中，无论患者处于线摄影中，无论患者处于 何种体位和动作，均应以解剖学何种体位和动作，均应以解剖学 姿势作为定位依据。姿势作为定位依据。 6 （二）解剖学方位（二）解剖学方位 在标准姿势下，描述在标准姿势下，描述 人体结构间相对位置关系为人体结构间相对位置关系为 解剖学方位。解剖学方位。 1、上和下、上和下 2、内侧和外侧、内侧和外侧 3、近和远、近和远 4、 前和后前和后 （三）解剖学关节运动（三）解剖学关节运动 1、屈伸运动、屈伸运动 2、内收、外展运动、内收、外展运动 3、旋转运动、旋转运动 7 二、解剖学的基准线（面）二、解剖学的基准线（面） 1矢状面矢状面 2正中矢状面正中矢状面 3水平面水平面 4冠状面冠状面 5水平线水平线 6正中线正中线 7矢状线矢状线 8冠状线冠状线 9垂直线垂直线 8 9 二、二、 X线摄影学基准线线摄影学基准线 （一）头颅体表定位线（一）头颅体表定位线 1、听眶线、听眶线 2、听眦线、听眦线 3、听鼻线、听鼻线 4、瞳间线、瞳间线 5、听眉线、听眉线 6、眶下线、眶下线 10 （二）摄影用线及距离（二）摄影用线及距离 1、中心线、中心线 2、斜射线、斜射线 3、焦、焦 -片距片距 4、焦、焦 -物距物距 5、物、物 -片距片距 11 12 三、三、 X线摄影体位与方向线摄影体位与方向 13 （一）命名原则（一）命名原则 1.根据中心线入射被照体时的方向命名根据中心线入射被照体时的方向命名 后前位后前位 前后位前后位 14 2.根据被照体与探测器的位置关系命名根据被照体与探测器的位置关系命名 左侧位 左侧位 右侧位右侧位 右前斜位右前斜位 左前斜位左前斜位 左后斜位左后斜位 右后斜位右后斜位 15 3.根据被照体与摄影床的关系命名根据被照体与摄影床的关系命名 左侧卧位 左侧卧位 右侧卧位右侧卧位 4、根据被照体与摄影床的位置关系及中心线入射被检体、根据被照体与摄影床的位置关系及中心线入射被检体 时与探测器的关系命名。时与探测器的关系命名。 仰卧水平侧位仰卧水平侧位 16 5、根据被照体姿势命名、根据被照体姿势命名 前凸位 前凸位 蛙式位蛙式位 17 6、根据某部位的功能命名、根据某部位的功能命名 颈椎的过伸、过屈位。颈椎的过伸、过屈位。 下颌关节的张口位下颌关节的张口位 闭口位闭口位 18 7、根据摄影体位创始人的名字命名、根据摄影体位创始人的名字命名 乳突的劳氏位乳突的劳氏位 梅氏位梅氏位 鼻窦的瓦氏位鼻窦的瓦氏位 许氏位许氏位 19 （二）摄影体位（二）摄影体位 是指是指 X线检查时被检者身体的姿势线检查时被检者身体的姿势 1、立位、立位 2、坐位、坐位 3、半坐位、半坐位 4、仰卧位、仰卧位 5、俯卧位、俯卧位 6、侧卧位、侧卧位 7、斜位、斜位 20 （三）摄影方向（三）摄影方向 X线中心线入射被照体时的方向称为摄影方向线中心线入射被照体时的方向称为摄影方向 1、矢状方向、矢状方向 2、冠状方向、冠状方向 3、斜射方向、斜射方向 4、上下方向、上下方向 5、切线方向、切线方向 6、内外方向、内外方向 7、外内方向、外内方向 8、背底方向、背底方向 9、掌背方向、掌背方向 10、前后方向、前后方向 11、后前方向、后前方向 21 （四）摄影方位（四）摄影方位 1、正位、正位 2、侧位、侧位 3、斜位、斜位 （ 1）右前斜位）右前斜位 （ 2）左前斜位）左前斜位 （ 3）右后斜位）右后斜位 （ 4）左后斜位）左后斜位 4、轴位、轴位 5、水平位、水平位 6、其他方位：、其他方位： 22 23 四、体表解剖标志四、体表解剖标志 体表解剖标志是指在人体的表面上看到或体表解剖标志是指在人体的表面上看到或 扪及的固定标志点。扪及的固定标志点。 定位点与定位线是定位点与定位线是 X线摄影体位摆放的依线摄影体位摆放的依 据。据。 24 n （一）颈部体表标志（一）颈部体表标志 n （二）胸部体表标志（二）胸部体表标志 n （三）腹部体表标志（三）腹部体表标志 25 （四）四肢体表定位标（四）四肢体表定位标 志志 1尺骨茎突尺骨茎突 前臂近腕部内侧的突起前臂近腕部内侧的突起 2桡骨茎突桡骨茎突 前臂近腕部外侧的突起前臂近腕部外侧的突起 26 3尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴 肘关节背侧的突起肘关节背侧的突起 4肱骨内上髁肱骨内上髁 肘关节内侧的突起肘关节内侧的突起 5肱骨外上髁肱骨外上髁 肘关节外侧的突起肘关节外侧的突起 6肱骨大结节肱骨大结节 位于肩峰外下方的突起位于肩峰外下方的突起 7锁骨锁骨 横向位于胸廓前上方可触及到的内横向位于胸廓前上方可触及到的内 低外高的骨骼低外高的骨骼 27 8肩峰肩峰 肩胛冈外上肩胛冈外上 方的突起方的突起 9肩胛骨喙突肩胛骨喙突 肩峰肩峰 前内下深按可扪及到前内下深按可扪及到 的突起的突起 10肩胛下角肩胛下角 肩胛肩胛 骨的最下端，与第骨的最下端，与第 7 胸椎下缘等高胸椎下缘等高 28 11内踝内踝 小腿远端踝关节内侧的突起小腿远端踝关节内侧的突起 12外踝外踝 小腿远端踝关节外侧的突起小腿远端踝关节外侧的突起 13胫骨粗隆胫骨粗隆 胫骨上端前缘的突起胫骨上端前缘的突起 29 14髌骨髌骨 膝关节前方可活动的骨骼膝关节前方可活动的骨骼 15股骨内上髁股骨内上髁 膝关节内上方的突起膝关节内上方的突起 16股骨外上髁股骨外上髁 膝关节外上方的突起膝关节外上方的突起 17腓骨小头腓骨小头 膝关节外下方可扪及到的突起膝关节外下方可扪及到的突起 30 18髂嵴髂嵴 髂骨最高处的突起，平第髂骨最高处的突起，平第 4腰椎棘突高腰椎棘突高 度度 19髂前上棘髂前上棘 髂骨前上方的突起，平第髂骨前上方的突起，平第 2骶椎高骶椎高 度度 20股骨大粗隆股骨大粗隆 股骨上端外侧的突起，平耻骨联股骨上端外侧的突起，平耻骨联 合高度合高度 31 （五）脊柱体表定位标志（五）脊柱体表定位标志 部位部位 前面前面 观对应观对应 平面平面 侧侧 面面 观对应观对应 平面平面 第第 1颈颈 椎椎 上腭上腭 第第 2颈颈 椎椎 上腭牙上腭牙 齿齿 咬合面咬合面 第第 3颈颈 椎椎 下下 颌颌 角角 第第 4颈颈 椎椎 舌骨舌骨 第第 5颈颈 椎椎 甲状甲状 软软 骨骨 第第 6颈颈 椎椎 环环 状状 软软 骨骨 第第 7颈颈 椎椎 环环 状状 软软 骨下骨下 2cm 第第 2、 3胸椎胸椎 间盘间盘 胸骨胸骨 颈颈 静脉切迹静脉切迹 颈颈 根部最突出的棘突根部最突出的棘突 第第 4、 5胸椎胸椎 间盘间盘 胸骨角胸骨角 肩胛上角肩胛上角 32 部位部位 前面前面 观对应观对应 平面平面 侧侧 面面 观对应观对应 平面平面 第第 6胸椎胸椎 双乳双乳 头连线头连线 中点（男）中点（男） 第第 7胸椎胸椎 胸骨体中点胸骨体中点 肩胛下角肩胛下角 第第 11胸椎胸椎 胸骨胸骨 剑剑 突末端突末端 第第 1腰椎腰椎 剑剑 突末端与肚突末端与肚 脐连线脐连线 中点中点 第第 3腰椎腰椎 脐脐 上上 3cm 肋弓下肋弓下 缘缘 （最低点）（最低点） 第第 4腰椎腰椎 脐脐 髂嵴髂嵴 第第 5腰椎腰椎 脐脐 下下 3cm 髂嵴髂嵴 下下 3cm 第第 2骶椎骶椎 髂髂 前上棘前上棘 连线连线 中点中点 尾尾 骨骨 耻骨耻骨 联联 合合 33 34 五、五、 X线摄影的技术操作原则和线摄影的技术操作原则和 步骤步骤 （一）摄影技术操作原则 1、焦点的选择 2、焦 -片距和肢 -片距地选择 3、中心线和斜射线的应用 4、滤线设备的应用 5、 X线管、肢体、探测器的固定 35 6、千伏与毫安秒的选择 7、呼气与吸气的应用 （ 1）平静呼吸下屏气 （ 2）深吸气后屏气 （ 3）深呼气后屏气 （ 4）缓慢连续呼吸 （ 5）平静呼吸不屏气 8、照射野的校准 36 （二）摄影步骤（二）摄影步骤 1、阅读申请单、阅读申请单 2、摄影位置的确定、摄影位置的确定 3、摄影前的准备、摄影前的准备 4、胶片尺寸的选择和放置、胶片尺寸的选择和放置 5、照片标志的安放、照片标志的安放 6、衣着的处理、衣着的处理 37 7、肢体厚度的测量、肢体厚度的测量 8、训练呼吸动作、训练呼吸动作 9、摆位置、对中心线、摆位置、对中心线 10、辐射防护、辐射防护 11、选择焦、选择焦 -片距片距 12、选定曝光条件、选定曝光条件 13、曝光、曝光 38 普通普通 X线摄影（三）线摄影（三） 医学影像系影像技术学教研室：医学影像系影像技术学教研室： 39 头颅骨头颅骨 X线摄影线摄影 头颅的解剖结构较复杂，且互相重叠。由头颅的解剖结构较复杂，且互相重叠。由 于新的检查技术的广泛应用，使许多传统于新的检查技术的广泛应用，使许多传统 的头颅摄影位置不用或少用。的头颅摄影位置不用或少用。 40 1、头颅后前位 (病人俯卧、头颅正中面和听眦线与暗合垂 直，中心线对枕外隆突下方 3cm) 41 2、头颅侧位 （病人俯卧，头部侧转，矢状面平行台面，瞳 间线垂直台面，中心线对准外耳孔前、上方各 2.5cm处） 42 3、鼻与鼻窦 华氏位 43 4、下颌骨后前位 俯卧，前额与鼻尖靠暗盒，嘴唇对暗盒中心，中心线对 准嘴唇 。 44 5、下颌骨侧位 俯卧，头部摆成侧位，下颌骨体部放平，与暗盒平 行，中心线向头侧倾斜 300，对准对侧下颌角下方 5cm处 45 柯氏位 46 脊柱骨脊柱骨 X线摄影线摄影 47 （ 3）脊柱骨摄影 采用滤线器射影。 48 1、第一和第二颈椎前后位 仰卧，头向后仰，尽量张口，中心线对准上下门 齿中点。 49 2、第三和第七颈椎前后位 仰卧，上颌门齿咬合面与乳突尖部连线垂直台面， 中心线向头侧倾斜 70100，对准甲状软骨下方。 50 3、颈椎侧位 立位，颈部长轴与暗盒长轴平行，头部向后仰， 中心线对准第四颈椎。 51 52 4、胸椎前后位和侧位 病人取卧位 ;中心线对准 胸骨角与剑突联线中点（第 六胸椎） 。 53 54 5、腰椎前后位 病人取仰卧位 ;中心线对准脐孔 上方 2cm处，通过第三腰椎。 55 6、腰椎侧位 病人取侧卧位 ;中心线对准第三腰椎棘突前方 8cm处 ，通过第三腰椎。 利用焦点的阳极效应 56 9、骶骨侧位 病人取侧卧位，背部与台 面垂直，骶骨对台面中线 。中心线对准髂后下棘前 方 8cm处。 57 10、骶髂关节前后斜位 病人仰卧位，躯干与台面成 250300;将抬高侧的髂前上 棘内侧 2.5cm处的纵切面对 台面中线。中心线对准抬高 侧髂前上棘内方 2.5cm处， 与暗盒垂直。 58 59 11、骨盆前后位 病人仰卧位，中心线 对两侧髂前上棘连线 中点下方 3cm处，放 于暗盒中心。 60 胸部胸部 X线摄影线摄影 61 2、胸部：拍摄胸部时应注意： 深吸气后屏气曝光。 要用远距离和短时间摄影。 为观察心脏大血管拍摄后前位、侧位 时，中心线对准 第 6胸椎 。 62 一张合格的胸部照片应该 : 包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下颈部 清晰显示两侧肺纹理的细微结构 双侧肩胛骨位于肺野外 片内无伪影及异物影 63 (1)胸部后前位 : 1、病人面向摄片架直立 ,前胸紧靠暗盒且两肩 尽量内转。两肩尽量放平 ,使锁骨成水平位。身 体正中面对暗盒中线。中心线 :对准第四胸椎。 64 (2)胸部侧位 : 1、病人侧立位 .被检侧胸部紧靠暗盒。两臂高 举 ,交叉放于头上 ,使两肩尽量不与肺部重叠。 胸部腋中线对暗盒中线 ,中心线对准第四胸椎平 面的侧胸壁中点。 65 66 (3)心脏和大血管右前斜 位 (第一斜位 ): 1、病人取立位。病人从 后前 位向左旋转 400600, 同时服钡。用以观察食管 与心脏后缘情况。中心线 对准第 6胸椎。 2、可观察食管与心脏后 缘情况。 67 68 (4)心脏和大血管左 前斜位 (第二斜位 ): 1、病人取立位。病 人从后前位向右旋 转 550650。中心线对 准第 6胸椎。观察心 脏各房室及主动脉 弓的全貌 2、适于观察左室和 主动脉形态 69 70 3. 腹部摄片要注意 : 摄片前应清除肠内容物 ; 曝光时屏气 ; 必要时 ,检查当日禁食及禁服 任何药物 ; 摄片前可进行腹部透视 ,观察 有无影响诊断的影像 (气影或对 比剂影 ),如有须进行处理。 71 (1)腹部前后位 : 病人取仰卧位。身体 的正中面对台面中线 。中心线对准胸骨剑 突与耻骨联合连线的 中点。 72 第二节 软 X线摄影 40kV以下管电压产生的 X线，因波长较长 、能量较低，穿透物质的能力较弱而被 称为软 X线。用这种 X线摄影称为软 X线 摄影。 软 X线摄影适用于组织器官较薄、不与骨 骼重叠且有效