X线摄影位置学头颅五官摄影位置ppt课件

头颅五官 X线摄影 1 头颅 X线摄影 n 头颅 解剖复 习 n 摄 影注意事 项 n 常用 摄 影体位 n 其他 摄 影体位 n 头颅 体位 选择 头颅解剖 头颅解剖 头颅解剖 头颅解剖 头颅解剖 摄影注意事项 1 摄 影前 应认 真 阅读 申 请单 ，明确 摄 影目的， 选 择 合适的 摄 影体位和 摄 影条件。 2 摄 影前 应 去掉被 检 者 头 部的 发 卡、 饰 物和活 动义齿 等物品，向被 检 者 讲 明 摄 影 过 程，争取 被 检 者的配合。 3 头颅 解剖 结 构复 杂 ， 摆 放 摄 影体位 时应 充分 利用 头颅 的体表定位 标 志，正确使用 摄 影工具 ，确保 摄 影体位 摆 放的准确性。 摄影注意事项 4在某些特殊情况下无法使 摄 影体位 摆 放符合常 规 要求 时 ， 应 通 过 改 变 胶片位置和 X线 的投射 方向，使 摄 影效果符合 诊 断要求。 5 摄 影 时 要明确 x线 的投射方向（与 X线 胶片的 关系）以及中心 线 的入射点和出射点。 摄影注意事项 6 头颅摄 影呼吸方式 为 平静呼吸下屏气，曝光前 应 做好呼吸 训练 。 7 头颅摄 影一般采用 滤线 器 摄 影技 术 ，焦 片距 取 90 100cm。 摄 取某些局部 组织 的影像 时 ， 因照射野比 较 小， 产 生的散射 线 量比 较 少，可 以不用 滤线栅 来消除散射 线 ， 这时 焦 -片距取 45 50cm。 摄影注意事项 8 摄 影 时 要 让 被 检 者体位舒适，以避免曝光 时 可能 产 生位置移 动 ，必要 时 采用 头颅 固定装置 ，危重病人 摄 影 时应 在 临 床医生的 监护 下 进 行 。 9某些 结 构 对 称的部位，需 摄 双 侧 影像 进 行 对 比 时 ，两 侧 的 摄 影条件必 须 一致。 10 摄 影 时 必 须对 被 检 者 进 行有效的 X线 防 护 。 头颅常用摄影体位 n 头颅 后前位 头颅侧 位 n 头颅 水平 侧 位 许 氏位 n 伦 氏位 梅氏位 n 汤 氏位 瓦氏位 n 柯氏位 下 颌 骨 侧 位 n 鼻骨 侧 位 颅 骨切 线 位 头颅后前位摄影要点 n 被 检 者俯卧于 摄 影床上，正中矢状面垂直于 床面，并重合于床面中 线 。 n 下 颌 内收， 额 部及鼻尖 紧贴 床面，听眦 线 垂 直于床面。 n 暗盒置于 滤线 器托 盘 上，其 长轴 与床中 线 平 行，胶片上 缘 超出 颅顶约 3cm。 n 中心 线 自枕外隆凸 经 眉 间 垂直射入胶片。 头颅后前位摄影体位图 头颅后前位照片 n 显 示 头颅 正位影像， 颅 骨全部包 括在照片内。 n 矢状 缝 及鼻中隔影像居中，两眼 眶影像大小相等。 n 顶 骨及两 侧颞 骨的影像 对 称，距 照片 边缘 等距离。 n 颞 骨岩部的影像位于眼眶影之中 ，岩 锥 内呈横位管状的影像 为 内听 道的影像。 n 颅 骨骨板及骨 质结 构 显 示清晰。 头颅前后位摄影 n在 头颅 外 伤 或其他原因造成被 检 者意 识 不 清 时 ，可采用 头颅 前后位 摄 影。 n被 检 者仰卧，中心 线 自眉 间经 枕外隆凸垂 直射入胶片，其他 摄 影要点同 头颅 后前位 ，照片 显 示与 头颅 后前位基本相同， 仅 眼 眶影像放大明 显 。 头颅前后位摄影体位图 头颅侧位摄影要点 被 检 者俯卧于 摄 影床上，身体 长轴 与床面中 线 平行。 头 部 侧转 ，被 检侧 靠近床面，矢状面与床面平行，瞳 间 线 与床面垂直。 被 检侧 上肢内旋置于身旁，下肢伸直； 对侧 上肢屈肘握 拳置于面前，下肢屈曲以支撑身体。 下 颌 内收， 额 鼻 线 (前 额 与鼻尖 间 的 连线 )与床中 线 平行 。 暗盒置于 滤线 器托 盘 上，其短 轴 与床中 线 平行，胶片上 缘 超出 颅顶 3cm。 中心 线对 准外耳孔前、上各 2.5cm处 垂直射入胶片。 头颅侧位摄影体位图 头颅侧位照片 显 示 头颅侧 位整体 观 影像 ， 颅 骨全部包括在照片内 。 照片的上 缘 包括 顶 骨，前 缘 包括 额 骨、鼻骨，后 缘 包括枕外隆凸。 蝶鞍影像居中，鞍底呈 单 边显 示。 颅 骨内、外板和板障及 颅 缝 影 显 示清晰。 头颅水平侧位摄影要点 被 检 者仰卧于 摄 影床上，正中矢状面垂直于床面，两臂 伸直置于身旁。 头 部 垫 高 5cm，下 颌 内收。 暗盒 侧 立于被 检侧 ，且与正中矢状面平行，胶片前 缘 超 出 额 部 3cm，上 缘 超出 顶 部 3cm。 中心 线 呈水平方向 经 听眦 线 中、后 1 3交点向上 1.5cm 处 垂直射入胶片。 头颅水平侧位体位 头颅水平侧位照片 体位 显 示 标 准 同 头颅侧 位片， 若上 颌窦 及蝶 窦 内有液体，可 显 示出气液平面 影。 许氏位摄影要点 被 检 者俯卧于 摄 影床上，身体 长轴 与床面中 线 平行。 暗盒平放在 摄 影床上，被 检侧 耳廓前折。 头 部 侧转 ，被 检侧 乳突 贴 近暗盒，乳突尖置于 胶片中心。 头颅 矢状面与暗盒平行，瞳 间线 与暗盒垂直， 听眦 线 与胶片短 轴 垂直。 中心 线 向足 侧倾 斜 250角， 经 被 检侧 乳突尖射入 胶片中心。 许氏位摄影体位图 许氏位摄影体位原理图 许氏位 (乳突 250侧位 )照片 显 示乳突的 侧 位影像。 乳突尖投影于照片下部，乳 突气房 显 示清晰。 内、外耳道及鼓室影基本重 叠，重叠影位于 颞颌 关 节 后方。 耳道影的稍上方 为 鼓室、上 隐窝 及鼓 窦 的投影。 岩部上 缘 乙状 窦 壁及 窦 硬膜 角均清晰可 见 。 伦氏位摄影要点 被 检 者俯卧于 摄 影床上，身体 长轴 与床面中 线 平行。 暗盒平放在 摄 影床上，被 检侧 耳廓前折。 头 部 侧转 ，被 检侧 乳突 贴 近暗盒。 头颅 矢状面与暗盒平行，瞳 间线 与暗盒垂直。 听眦 线 与胶片短 轴 垂直。 被 检侧 乳突尖置于胶片中心。 中心 线 向足 侧倾 斜 35角， 经 被 检侧 乳突尖射入 胶片中心。 伦氏位摄影体位图 伦氏位照片 显 示乳突的 侧 位影像。 颞 下 颌 关 节 影像位于照 片的前下方，其后上方 可 见 鼓室上 隐窝 、鼓 窦 、鼓 窦 入口及乳突气房 影。 乳突气房影的后下方 为 乙状 窦 影像。 梅氏位摄影要点 被 检 者仰卧于 摄 影床上，身体 长轴 与床面中 线 平行。 暗盒平放于 摄 影床上或置于面 侧垫 高 23的角 度盒上，被 检侧 耳廓前折。 头 枕于暗盒上，面部 转 向被 检侧 ， 对侧 肩部 垫 高，使 头颅 矢状面与床面呈 45角。 听眦 线 与暗盒前 缘 垂直，外耳孔置于照射野 中心前、上各 2cm处 。 中心 线 向足 侧倾 斜 45角，自 对侧 眼眶外上 方射入， 经 被 检侧 乳突尖部射出到达胶片中 心。 梅氏位摄影体位图 梅氏位摄影体位原理图 梅氏位照片 显 示 颞 骨岩部的 轴 位影像， 颞 下 颌 关 节 影像 显 示清楚。 颞 下 颌 关 节 影的后方可 见 外 耳道与鼓室前上部的复合影 ， 该处 向后 为 鼓 窦 的投影。 乳突气房影 显 示清楚。 汤氏位摄影要点 被 检 者仰卧于 摄 影床上，正中矢状面垂直于床面，并与 床面中 线 重合。 下 颌 内收，听眦 线 垂直于床面。 暗盒置于 滤线 器托 盘 上，其 长轴 与床中 线 平行，胶片上 缘 平 颅顶 。 中心 线 向足 侧倾 斜 25 30角， 对 准眉 间 上方 处 ， 经 枕 外隆凸射入胶片；或向足 侧倾 斜 30 40角， 经 两外耳 孔 连线 与正中矢状面的交点 处 射入胶片。 汤氏位摄影体位图 汤氏位照片 n 显 示 头颅 半 轴 位影 像。 n 枕骨及枕骨大孔影 像 显 示清楚。 n 颞 骨岩部位于枕骨 大孔影两 侧 ，其内可 见 内听道影。 n 枕骨大孔影上方 为 枕骨及 顶 骨后部的投 影。 瓦氏位摄影要点 被 检 者俯卧于 摄 影床上，正中矢状面垂直于床 面，并与床中 线 重合。 下 颌 骨 颏 部置于床面上， 头 稍后仰，听眦 线 与 床面呈 370 角。 暗盒置于 滤线 器托 盘 上，其 长轴 与床中 线 平行 。 鼻根部 对 准胶片中心。 中心 线经 鼻根部垂直射入胶片。 瓦氏位摄影体位图 瓦氏位摄影体位原理图 瓦氏位照片 两 侧 上 颌窦对 称 显 示 于眼眶之下，呈倒置 的三角形。 颞 骨岩部的投影位于 上 颌窦 影的下方。 后 组筛窦 及 额窦显 示 良好 。 柯氏位摄影要点 被 检 者俯卧于 摄 影床上，正中矢状面垂直于床 面，并与床面中 线 重合。 额 部及鼻尖置于床面上，下 颌 内收，听眦 线 垂 直于床面。 暗盒置于 滤线 器托 盘 上，或平放于 摄 影床面上 ( 其上放置一固定 滤线栅 )，其 长轴 与床中 线 平行 。 鼻根 对 准胶片中心。 中心 线 向足 侧倾 斜 230角， 经 鼻根部射入胶片。 柯氏位摄影体位图 柯氏位摄影体位原理图 柯氏位照片 额窦 投影于眼眶的内 上方。 眼眶投影于照片的中部 ，两 侧对 称，其内可 见 眶上裂。 前 组筛窦显 示于两眼 眶影之 间 。 下颌骨侧位摄影要点 被 检 者俯卧于 摄 影床上。 头颅 与身体向 对侧 旋 转 ，使被 检侧 下 颌 骨置于 下端 垫 高 15角的暗盒上。 调 整 头颅 使被 检 下 颌 体部与暗盒平行。 下 颌 仰起，使下 颌 骨体部与胶片下 缘 平行。 中心 线 向 头侧倾 斜 15 20角， 经 被 检侧 下 颌 骨 拟检 部位射入胶片。 下颌骨侧位摄影体位图 下颌骨侧位摄影体位原理 下颌骨侧位照片 显 示下 颌 骨 侧 位 影像。 被 检侧 下 颌 骨各 部清晰 显 示于片内 。 鼻骨侧位摄影要点 被 检 者俯卧于 摄 影床上， 头 部 侧转 ，矢 状面与床面平行，瞳 间线 与床面垂直。 暗盒置于床面上。 鼻根下 1cm处对 准胶片中心。 中心 线经 鼻根下 1cm处 射入胶片。 鼻骨侧位摄影体位图 鼻骨侧位照片 n 显 示鼻骨 侧 位影 像； n 鼻骨影像位于鼻 根部眼眶影的前 方 。 n 此位置也可 摄 取 站立位或坐位。 颅骨切线位摄影要点 被 检 者通常取卧位。 转动 被 检 者 头 部，使病 变 区 颅 骨的 边缘 与胶片呈垂直关系。 中心 线 与病 变处颅 骨相切，垂直射入胶 片中心。 颅骨切线位照片 局部 颅 骨呈切 线 投影。 骨 质 及 软组织 显 示清楚。 头颅其他摄影体位 n 颅 底 颌顶 位； 颅 底 颌顶 位（坐位） n 劳 氏位； 斯氏位 n 茎突前后位； 茎突 侧 位 n 鼻 窦侧 位； 下 颌 骨 颏 部上下 轴 位 n 鼻骨 轴 位； 颞 下 颌 关 节侧 位 n 颧 骨弓 轴 位； 视 神 经 管位（瑞氏位） 颅底轴位 体位：仰卧，背部 垫 高，两手放身旁，双腿弯 曲，脚踏床面，保持身体 稳 定。 头 后仰， 顶 部 贴 床面。 头 正中矢状面与床面中 线 一致并垂直 。水平面与床面平行 。 中心 线 ： 经 两下 颌 角 连线 中点，与水平面垂直 ，射入探 测 器中心。 颅底位体位 颅底位影像 n 显 示部位： 两 侧 的 颞 骨 岩部， 颧 骨 对 称的 颅 底 影像。 颧骨弓轴位 体 位： 同 颅 底 轴 位。 中心 线 ： 经 两下 颌 角 连线 中点，与水平面垂 直，射入探 测 器中心（ 摄 一 侧时头 部 应 向 对 侧倾 斜 15度，中心 线经 被 检侧颧 骨弓射入探 测 器中心。） 颧骨弓轴位体位 颧骨弓轴位影像 n显 示部位： n颧 骨弓 轴 位影像 头颅摄影体位选择 眼异物的 X线检查 江 汉 大学 卫 生技 术 学院 医学影像系 张 运利 63 眼异物 X线检查 n眼部 应 用解剖复 习 n眼异物的平片 检查 n眼异物的定位 检查 解剖复习（ I） 解剖复习（ II） 解剖复习（ III） 解剖复习（ IV） 解剖复习（ V） 眼异物的分类 n 眼异物按理化性 质 分 类 ，可分 为 金属性和非金属性异物 ， 临 床上以金属异物 为 主。金属性异物又分 为 磁性异物 和非磁性异物，其中 30的金属性异物 为 磁性金属， 70 的金属性异物 为 非磁性金属。非金属异物包括玻璃、 石 头 、木 头 、塑料、 纤 毛等。 n 在 X线诊 断中，根据 x线 的透 过 率分析，把眼异物分 为 透 过 性异物，如木 质 、泥沙、塑料等非金属性异物；半 透 过 性异物，如 铝 等 轻 金属、一些含有金属成分的 矿 石 或玻璃等物；不透 过 性异物，如 钢 、 铁 、 铜 等重金属物 质 。 n X线检查 可 发现 半透 过 性和不透 过 性异物。 眼异物的致伤部位 n 根据异物 进 人眼眶内停留的解剖及致 伤 部位，可分 为 眼 (球 )内异物、眼 (球 )边缘 异物、球外眶内异物、眶周及 复合异物。 n 资 料表明，异物 进 入眼的部位以角膜最多， 约 占 41 - 50，巩膜占 25 -37。 单发 异物 约 占 75 -90，多 发 者 约 占 10 25。异物的位置， 50 60位于玻 璃体内， 10 -25位于前房， 8位于晶体状， 30嵌 入眼壁， 2位于眼外。 眼异物 X线检查的临床意义 n 眼异物的 X线检查 是 发现 和确定异物在眼内位置的一种 重要的 检查 方法， 简 便可靠，是 临 床 诊 断和治 疗 的重要 依据。 n 眼异物的 X线检查 可分 为 乎片 检查 和定位 检查 两个相关 部分。平片 检查 主要可以 发现 异物有无，并初步 观 察异 物的大小、形 态 、密度、数目和大致部位， 为进 一步定 位 检查 提供依据。眼异物的定位 检查 是通 过 定位 摄 影 获 得定位照片，根据定位照片 显 示和 测 量出异物在眼内的 确切位置， 为临 床摘出异物提供重要依据。 眼科对 X线检查的要求 n 有无异物？ n 如有异物，定位（ 报 告如下三个数据）： 异物位于眼球水平面上或下多少 mm？ 异物位于眼球角膜 顶 点后方多少 mm？ 异物位于眼球的鼻 侧 或 颞侧 、距眼球的中央 垂直面多少 mm？ 眼异物检查方法的选用 n 由于眼异物 X线检查 不受眼屈光介 质 混 浊 的影响，而且定位 准确可靠，故一直在 临 床上被广泛 应 用，且成 为 眼异物影 像学 检查 的基本方法之一。 n 必 须 指出，眼异物定位的 X线检查应针对 不同情况的患者 ， 选 用适宜的定位方法或者配合使用几种定位方法。 n 同 时 ，在医学影像学 发 展的今天，也 应 充分利用 CT以及超 声等 检查 手段，以 预 期得到准确的效果。即 对 异物位于眼 球内或眼球外、异物在球内的方位和深度做出 诊 断。尤其要 强 调 指出的是， MRI的异物 检查 必 须 首先确 认 其 为 非磁性异 物。 眼异物平片检查 n眼眶正 侧 位 n薄骨法正 侧 位 n无骨像 摄 影 眼眶正侧位 【 眼眶正位 】 患者取坐位或俯卧位， 头颅 矢状面与台面垂直 ， 头 后仰，鼻尖部及下 颌颏 部靠片，听眶 线 与胶 片呈 67 角，双眼直 视 。中心 线经检查侧 眼眶正 中垂直射入胶片。 【 眼眶 侧 位 】 患者 侧 卧于 摄 影台上， 检侧 眼眶 侧 壁靠片， 头 颅 矢状面与胶片平行，水平面与胶片垂直，两眼 外眦 连线对 准胶片 长轴 中 线 ，两眼直 视 前方。中 心 线经检侧 眼球角膜 缘 平面垂直射入胶片。 薄骨法眼眶正侧位 【 薄骨正位 】 患者俯卧于 摄 影台上， 头颅 先呈后前正位姿 势 ，然后矢状面向健 侧倾 斜 45 ，眼球内 转 45 ，使角膜 缘 平面与胶片平行。焦 -片距 为 眼 球至胶片距离的 10倍。中心 线 通 过 眼球 轴 (瞳孔 中心 )垂直射入胶片。 【 薄骨 侧 位 】 薄骨 侧 位 头颅 姿 势 、 摄 影距离同薄骨正位。 但薄骨 侧 位需使 检侧 眼球外 转 45 。中心 线 通 过 角膜 缘 平面垂直射入胶片。照片 显 示同薄骨 正位， 仅 眼球 软组织 影像呈 侧 位。 无骨像摄影 【 插入法无骨像 摄 影 】 患者取坐位 (或仰卧位 )，被 检侧 眼用 1地卡因表面 麻醉，将胶片剪成 宽 15 20mm， 长 40 50mm的片条， 前端呈半 圆 形，包好的片条装入已消毒的手 术 用橡皮 手套的指套内，将小片的半 圆 形一端插入 结 膜囊。中 心 线 自被 检侧 眼的 颞侧 ，通 过 眼外眦垂直射入胶片。 【 切 线 法无骨像 摄 影 】 患者仰卧， 头颅 矢状面向 检侧倾 斜，使眼球最大限 度地突出于眶外 缘 之外。胶片置于后 头 部，片下 垫铅 板以吸收散射 线 。中心 线经检侧 眼内眦垂直射入胶片 中心。 眼异物的 X线定位方法 一、直接定位法 在做有角膜 缘 金属 标 志的照片上 测 定异物的 位置。有 缝 金属 环 或埋金属点法、接触 镜 法 、巴 尔 金氏假眼法等。 二、几何学定位法 利用斯威特定位器 进 行定位的方法。 三、三角函数定位法 巴氏假眼和斯威特定位器 结 合 创 新的定位方 法。 巴尔金氏定位 n定位器 n定位 摄 影 n定位 测 量 巴氏假眼法定位操作 患眼麻醉，定位器消毒后戴入，注意 调 整 定位器在眼内的方位。 摄 定位片： 按 检查 眼异物的眼眶正 侧 位 摄 片。中心 线 ：正位 对 准 检测 眼球中心，沿眼球 轴 垂 直达胶片； 侧 位 对 准角膜 缘 平面，沿定位 环 3、 9点 连线 垂直达胶片。 巴氏假眼法定位测量 正位 测 量：在正位照片上 连 接两 侧颧额缝为标 定 线 ， 连 接照片上定位器 3， 9点， 6， 12点二直 线 ，交叉点 应为 眼球中心 轴 ， 连 接异物与眼球 中心 轴 ，即可用坐 标 尺直接 读 出异物所在方位 和距眼球 轴 心的 值 。 侧 位 测 量： 标 准 侧 位片定位器 3， 9点重叠， 连 接 6， 12点 为 一直 线 。此 线 代表角膜 缘 平面， 过 3， 9点重叠影作角膜 缘 平面之垂 线 ， 则 此 线 代 表眼球 轴线 ，用 侧 面坐 标 尺可 读 出异物在角膜 缘 后及眼球水平 轴 上或下的数 值 。 巴氏假眼定位照片 巴氏假眼法定位标尺 几何学定位法 n定位器 n定位 摄 影 n定位 测 量 定位摄影技术 患者俯卧， 头 呈 侧 位，患 侧贴 片，将定位 圆 球 对 准患者眼瞳