腰痛中医治疗ppt课件

1 腰痛 是指腰部疼痛为主要症状的一 类病证，可表现在腰部一侧或 两侧或腰脊当中，常因肾虚邪 客腰部，导致血气运行不畅， 脉络绌急，腰府失养所致。 一、概述 2 腰部经脉阻滞 气血运行不畅气滞血瘀 肾亏体虚 感受外邪 腰痛 二、病因病机 腰部经脉失养 3 病机： 病在经络，根源在肾。 肾虚为内在发病基础。 若肾不虚，纵染外邪，亦少腰痛； 若经气足以驱邪流通，虽痛亦易解除。 三、诊断 1、病史：劳损、外伤、外感等。 2、临床表现：局部或全身症状。 3、体征： 4、理化检查： X光、 CT等。 4 5、西医腰痛常见的疾病： 脊椎、软组织损伤、腰椎 间盘突出症、腰肌劳损、肾脏 疾病、风湿病、类风湿等以腰 痛为主要症状的疾病。 5 （一）辨证要点 1辨各类腰痛特征： 寒湿腰痛： 冷痛、重着 ，阴雨天或局部受冷 后疼痛加剧，遇温痛减。 湿热腰痛： 驰痛 ，腰部有热感，遇热痛甚。 肾虚腰痛： 痠痛 ，隐痛，时痛时止，绵绵不 休，劳即痛，喜柔喜按，膝腿无 力。 四、辨证论治 6 外伤腰痛：有外伤病史，突然发生 ， 刺痛 或剧痛难忍 ，痛无休止，腰部 拒按，活动明显受限 2、辨外感内伤： 外感：有明显病因，起病急，病程短， 腰痛较剧，伴有外感邪袭的症状。 7 内伤：起病缓，病程迁延，反反复复， 痠痛明显，伴有气血肝肾等虚证 。 3、辨表里虚实： 内伤肾亏为本， 属里、虚； 外感、闪挫为标， 属表、实； 客邪久羈，损伤肾气，则 实中夹虚 ； 肾气久亏，卫阳不足，新感淫邪， 则虚 中夹实。 8 1、 原则：虚 补肾壮腰，兼调养气血； 实 袪邪通络。 2、 方法： 补益 温补，滋阴清热，补肾壮腰 祛邪 散寒、燥湿、清热、疏风、活血 3、 注意： 本在肾虚，治疗外邪也要补虚， 但不可蛮补，以防留邪。祛邪之后更要调 摄肾气，复元固本，防止复发。 （二）治疗 9 1、寒湿腰痛 症状：寒湿腰痛证候特征 +寒湿证 治法：散寒除湿，温经通络 方药：甘姜苓术汤 甘草 干姜 茯苓 白术 加减： （三）分证论治 10 症状：湿热腰痛证候特征 +湿热证 治法：清热利湿，舒筋活络 方药：加味二妙散 黄柏 苍术 当归 牛膝 防己 萆薢 龟板 加减： 2、湿热腰痛 11 症状：瘀血腰痛证候 + 活动不利，轻者俯 仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。 舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。常有外 伤、劳损史。 治法：活血化瘀，理气止痛。 方药：身痛逐瘀汤。 秦艽 川芎 桃仁 红花 甘草 姜活 没药 香附 五灵脂 牛膝 地龙 当归 加减： 3、瘀血腰痛 12 症状：肾虚腰痛证候 +肾阳虚证症候 或 +肾阴虚证症候 治法：阳虚 温补肾阳 阴虚 滋补肾阴 方药：阳虚 右归丸 阴虚 左归丸 加减： 4、肾虚腰痛 13 1、药敷疗法： 肾虚： “腰肾膏 ”、 “ 摩腰膏 ” ； 外伤闪挫： “跌打 701 药膏 ”； 风湿： “伤湿止痛膏 ”、 “麝香风湿膏 ”； 寒湿： “ 辣椒膏 ” 、 “ 汉热垫 ” ； 湿热： “ 双柏膏 ” 。 2、温熨法：适用于寒证、虚寒证。 3、针灸、推拿、按摩法： （四）其他疗法 14 1、防寒、湿，注意空调病。 2、保持正确姿势。 3、劳逸结合，不勉力举重。 4、自我按摩、活动腰部、打太极 拳。 五、预防与调摄 15 六、发展 1、流行病学： 常见病、多发病，经查 50 80%成年人曾患腰痛，其中 1/4要找医生 。 2、分类： 约 54%的腰痛与风湿、劳损有关。 3、施治研究： （ 1）辨证施治 痹证型： 感受外邪 风湿 葛根汤或独活寄生汤 16 寒湿型 乌头汤合桂枝附子汤 湿浊型 薏苡仁汤 湿热型 二妙散加减 肾虚型： 肾阴虚 大补阴丸 肾阳虚 金匮肾气丸 瘀滞型： 气滞 复元通气散或乌药顺气散 血瘀 复元活血汤 17 （ 2） 辨病施治： 肥大性腰椎炎： 活络通痹汤：独活、续断、川乌、 草