卫生局关于我 市城镇化的调研报告

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 卫生局关于我市城镇化的调研报告 卫生局关于我市城镇化的调研报告 一、 关于人口老龄化和养老保 障问题 我市人口老龄化现状 截止到 2011 年底，我市总人口 61.84 万人，其中城镇 常驻人口 25.82 万人，城镇化率 56%，另有流动人口 1.94 万人，农村人 口 34.08 万人。梅河口市人口年龄结构： 14 岁以下人口 7.15 万人，占 11.6%； 15-64 岁人口 48.98 万人，占 79.2%； 65 岁以上的 5.72 万人，占 9.2%。 人口老龄化引发的主要问题 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 目前，我市 65 岁以上的老年人 5.72 万人，占 9.2%。国际上通常把 60 岁以上的人口所占总人口比例达到 10%，或者 65 岁以上人口所占总人口 的比例达到 7%，作为国家或地区进入 老龄化社会的标准。根据民政部于 2010 年 6 月 10 日发布2009 年民政事业发 展统计报告 ，65 岁以上老人 80%在农 村，数据显示我市农村已经进入老龄化 阶段，农村人口老龄化程度高于城镇， 因此，我市城区老龄化及养老保障问题 压力不大。人口老龄化带来的的主要影 响：一是劳动年龄人口的负担加重。随 着人口老龄化的发展，老年人口在总人 口中的比重上升，被抚养人数的增加， 将直接导致抚养系数的提高和劳动年龄 人口的负担加重。二是人口老龄化带来 的医疗服务需求增长。大多数 6070 岁的老年人尚有生活自理能力，而 80 岁以上的高龄老人需要照料，他们带病 生存甚至卧床不起的概率高，将导致整 个社会医疗服务及护理需求迅速增加, -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 使医疗保障制度费用支付压力日益增大 应对人口老龄化养老医疗服务的 对策 人口的快速老龄化和高龄化必将 引发带来的老年人照顾和护理需求，未 来不可能仅依赖传统的由家庭子女照料 老人的方式，针对未来的养老模式，卫 生将构建和完善相应的医疗和护理服务。 一是居家养老模式。在城市，依托社区 卫生服务机构为老年人提供全面、系统、 规范的社区医疗卫生服务。居民人口在 1 万人以下的社区设立社区卫生服务站， 13 万人口或以上的社区建立社区卫生 服务中心。以社区为范围，以家庭为单 位，以个人健康为中心提供连续的老年 人预防、保健、护理、医疗、康复和健 康教育等居家医疗、保健服务，推广家 庭医生签约式服务，建立家庭医生负责 制，降低住院率，减轻社会和家庭的经 济负担。二是集中养老模式。对有条件 设置的指导其配置医务室。对条件不够 无法设置的纳入社区医疗服务网络，并 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 制定社区卫生服务中心对养老机构提供 医疗服务的的内容和形式，规范医疗行 为，将其对养老机构的服务质量、老年 人的满意度纳入考核范围。三是专业机 构养老模式。在专业养老机构内配置医 护人员，实行政府购买服务的方式予以 一定的补贴，鼓励医护人员到养老机构 中工作。充分利用我市现有的医疗资源， 积极探索一级医院转型为专业养老机构， 加入养老服务事业中。 二、 关于医疗卫生和保障问题 我市医疗卫生基本情况 截止到 2012 年底，全市共有各 级各类医疗机构 488 家。其中综合医院 7 家，专科医院 6 家，结核病防治所 1 家，社区卫生服务中心 3 家，社区卫生 服务站 1 家，乡镇卫生院 19 家，乡镇 卫生院分院 6 家，门诊部 12 家，诊所 175 家，村卫生室 258 家；全市医疗机 构中三级综合医院 1 家，二级综合医院 4 家，一级综合医院 2 家，二级中医院 1 家，二级专科医院 1 家，一级妇幼保 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 健院 1 家；全市医疗机构床位数 2,589 张，其中综合医院 1,491 张，社区卫生 服务中心 70 张，中医院 85 张，妇幼保 健院 226 张，专科医院 207 张，结核病 防治所 4 张，乡镇卫生院 348 张，每千 人口拥有病床数为 4.17 张；全市各级各 类医疗机构有卫生专业技术人员共 3,462 人，副高以上职称 257 人，占专 业技术人员 8.2%，每千人口拥有执业 医师 2.61 人，每千人口拥有注册护士 2.42 人；全市医院有7 台、 1 台、1 台、1 台； 2012 年全市医疗机构年门诊 250.98 万 人次，实际开放总床位 76.35 万张，实 际占用总床日数 56.59 万张，病床使用 率 74.12，出院者平均住院日 9.5 天。 我市新农合基本情况 2012 年全市新农合参合农民人数 为 330,811 人，筹资标准人均 290 元， 共筹集基金 9,593.5 万元，全市受益农 民 261,323 人次，受益率为 78.99%，为 参合农民报销医药费用 11688.51 万元， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 全市政策范围内的补偿比达到了 76.07%， 比上年增加了 5.27%。全年达到万元以 上补偿 1,543 人，最高支付限额达到 8 万元，是上年我市农民人均年收入的 10 倍以上；2013 年全市参合农民 332,806 人，每人筹资标准 350 元，总基金 11,648.2 万元。扩大保障范围，在 23 种 重大疾病的新农合保障水平基础上，扩 大到 40 个病种纳入重大疾病保障范围， 有 20 种提高了补偿比例，增加了 10 个 百分点。建立新农合大病补充保险。从 新农合基金中每人提取 50 元用于为参 合农民购买大病商业保险，新农合补偿 后个人自付总额超过 5000 元的，由商 业保险报销 50%，并分段递增，最高可 报销 80%，额度不封顶。 存在的主要问题 一是卫生资源总量不足，综合及 专科医疗资源紧张。无论从目前还是从 未来人口及城市规划发展趋势看，梅河 口市综合医院、专科医院医疗资源比较 紧张，不能满足未来发展的需要。从医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 疗机构床位使用率看，乡卫生院尽管床 位不多，但平均使用率仅 30%左右，多 数乡卫生院床位使用率在 30%以下，而 市及主要综合医院床位使用率接近甚至 超过 100%，床位紧张现象严重。梅河 口市 65 岁以上的 5.72 万人，占 9.2%， 步入老龄化城市，这预示着未来对心脑 血管、呼吸、消化、神经及老年病等专 科需求越来越大，这些专科的疾病现已 排在梅河口医疗系统门诊就诊疾病排序 的前列，而目前梅河口市内综合、专科 医院脑神经和心血管等专科与满足需求 尚有差距。二是卫生专业人才相对短缺， 人才梯队建设不完善。二级以上医疗机 构缺少副高级以上职称学科带头人，基 层医疗卫生机构缺少全科医师、中医和 中西医结合等专业人才，导致医疗技术 水平发展不均衡。三是各医疗机构综合 实力差距较大，无法在城乡提供统一标 准的高质量便民服务。四是卫生信息化 建设非常滞后，严重影响现代化、数字 化卫生机构的发展。五是医院管理体制 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 和运行机制不完善，医务工作者的积极 性有待进一步发挥，公立医院改革任重 道远。六是新农合保障制度、筹资水平 有限，补偿方案设计不科学，加之新农 合患者就医流向和医药费用过快增长， 导致新农合透支风险加大。 对策和措施 1. 健全和完善我市医疗卫生服务 体系。一是增设社区医疗卫生机构。新 增设社区卫生服务中心 2 家，在光明街 道、福民街道各增设 1 家社区卫生服务 中心；新增设社区卫生服务站 12 家， 每个社区设置 1 所社区卫生服务站，社 区卫生服务站的建筑面积需达到 150 平 方米以上，社区卫生服务中心所在的社 区不设服务站。鼓励、支持社会承办社 区卫生服务机构，政府购买公共卫生服 务。建议我市借鉴其他市县的先进经验， 社区卫生服务站业务用房做为 1 万人以 上规模小区的配套设施，必须由开发商 无偿提供。二是增设 5 家专科医院。专 科医院的设置以弥补我市公立医疗机构 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 薄弱专科为原则。计划新增设传染病、 康复、老年病等专科医院 5 家，其中传 染病医院 1 家，由政府举办，床位 50 张；新增设的专科医院需达到二级以上 规模，与同类别医院之间距离不得小于 1000 米。三是调整医疗机构布局。按照 我市中等城市的发展规划，增设急救中 心 1 家，由政府举办。将市中医院调整 到光明街道向阳社区，进行异地新建， 填补我市医疗空白点。四是引进社会资 本。鼓励引导社会资本参与发展我市医 疗事业。 2. 提升我市医疗卫生服务能力。 一是增强我市各医疗机构发展实力。巩 固提升市中心医院的三级甲等医院水平， 实现市友谊医院、妇幼保健院和中医院 晋升为二级甲等医院的发展目标。推动 “名医、名科、名院 ” 创建活动，做大 做强特色医疗，打造区域卫生品牌，实 现医疗机构提档晋级，增强医疗卫生服 务综合实力，努力将我市打造成为技术 先进、特色鲜明、功能完善、服务一流 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 的区域医疗卫生服务中心。二是增加医 务人员数量及床位数。按照我市实际床 位使用情况，以及医疗卫生发展的需要， 以每千人口床位数 4.3 张标准，到 2015 年全市按照 69 万人口计算，新增床位 数 722 张，全市总床位数达到 2,967 张， 基本符合规划发展的需要。到 2015 年, 全市平均每千人口拥有医师数达到 2.37 人，全市新增医师 257 人，全市执业医 师、助理执业医师达到 1,725 人，其中 全科医师 90 人，中医师 207 人。到 2015 年，我市平均每千人口拥有护士数 达到 3.26 人，全市新增护士 872 人，全 市注册护士总数达到 2,249 人。 3. 加强人才队伍建设。通过引进、 培养人才，建立一支结构合理，业务水 平较高的医疗技术人才队伍。加强人才 梯队建设，建立人才分层次培养机制， 选派业务骨干到上级医院进修，选拔适 宜人才进行岗位培训。 4. 推进信息化建设。建立区域卫 生信息平台，充分运用现代信息技术将 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 基本药物配送、居民健康管理、基本医 疗服务等服务功能涵盖其中，有效实现 卫生信息资源的互通共享。 5. 积极推进付费方式改革。控制 医药费用过快增长，实行总额预付和单 病种付费，规范诊疗行为，有效降低医 疗费用。将新农合定点延伸到村卫生室， 在村卫生室推广使用基本药物，扩大医 改受益人群；对低收入困难群体和弱势 群体实施商业保险制度，切实减轻群众 就医负担，让群众看得起病。 三、 关于公共卫生服务体系建 设问题 我市公共卫生服务体系基本情况 1. 公共卫生服务体系建设情况。 我市已建立健全疾病预防控制、健康教 育、妇幼保健、应急救治、采供血、卫 生监督、精神卫生等专业公共卫生服务 网络，并完善了城乡基层医疗卫生机构 的公共卫生服务功能，提高了公共卫生 服务能力和突发公共卫生事件应急处置 能力，在我市初步形成了网络健全、功 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 能完善、责任落实、保障有力的公共卫 生服务体系。 2. 公共卫生服务项目开展情况。 2012 年全市共建立居民电子健康档案 474,181 份，建档率为 76.68；启动全 民健康生活方式行动，培养 158 名健康 生活方式指导员，开展健康教育讲座 273 次，发放健康教育资料 20 万份；加 强妇女、儿童和老年人保健服务，系统 管理孕产妇 4,579 人，连续两年未发生 孕产妇死亡；管理 0-6 岁儿童 33,062 人， 新生儿筛查率达 98%，婴幼儿死亡率下 降到 6.8；对辖区 60 岁以上老年人进 行健康管理，规范管理高血压患者 36,055 人，糖尿病患者 9,804 人，重性 精神病患者 1,639 人；强化农村妇女乳 腺癌、宫颈癌筛查，共筛查 7,551 人， 发现乳腺癌 2 例、宫颈癌 8 例；农村孕 产妇住院分娩补助 3,359 人，发放救助 资金 100.7 万元，补助率达到 100%。 全年无甲类传染病报告，乙类传染病发 病率明显下降，其中：手足口病 149 例， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 较去年同期下降 62.34%，流行性出血 热、艾滋病等传染病得到有效控制，新 发涂阳肺结核 222 人，治愈 204 人，传 染病网络直报覆盖率达 100%。 我市公共卫生服务体系建设存在 的主要问题 一是公共卫生和基层医疗机构资 源配置也不尽合理，投入也不足，城区 5 个街道只有 3 家社区卫生服务中心， 远不能满足未来城市发展的需要及国家 发展社区卫生服务的要求，城区的社区 卫生服务站数量也严重不足，从居民现 实需求及城市规划发展角度看，都需要 加强社区卫生服务机构的建设。二是公 共卫生体系还需进一步完善，队伍素质、 应急能力、服务水平还有待提高，补偿 水平不高，要实现均等化还有很多困难。 疾控人员队伍处于整体年龄偏高、学历 较低、20-29 岁年龄段年青人力断档的 状态。三是公共卫生工作中还存在薄弱 环节，健康教育和健康促进工作存在不 小的差距，广大群众的卫生知识仍然贫 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 乏。 对策和措施 1. 进一步完善公共卫生服务体系。 进一步完善以市疾病预防控制中心、市 妇幼保健院等为主体，以乡镇卫生院为 枢纽、以村卫生室为基础、以健康管理 为中心的公共卫生服务体系。一是加强 疾病预防控制中心的建设。加强疾病预 防控制中心能力建设，提高对重大疾病 预防控制的预警能力、检验检测技术保 障能力和对基层疾病预防控制机构的技 术指导能力。二是加强市妇幼保健院的 建设。重点发展妇幼保健品牌，坚持以 保健为中心，以保障妇女儿童健康为目 的，保健与临床相结合，面向全体、面 向基层和预防为主的方针，加强对基层 妇幼保健工作的指导和培训，完善妇幼 保健网络，建立和完善妇幼保健工作管 理制度和规范。三是加强基层医疗卫生 服务机构建设。自 2009 年新医改实施 以来，我市已经完成 3 家社区卫生服务 中