昭昭风湿免疫系统考试试题

昭昭风湿免疫系统考试（1 月 24 日） 一、单选题（共 89 题，89 分） 1.在常规临床工作中测得的 RF 类型是 （本试卷部分题目摘自昭昭老师主编的 医考巴巴内部讲义之习题集，习题后期统一安排讲解）(1 分) A、IgG B、IgA C、IgM D、IgD E、IgE 2.女，18 岁。发热 1 个月，近 1 周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。 化验：血红蛋白 90g/L，白细胞 3.0xl09/L，尿蛋白(+)，抗 ds-DNA 抗体阳性， 应首先考虑诊断(1 分) A、缺铁性贫血 B、慢性肾炎 C、类风湿关节炎 D、系统性红斑狼疮 E、风湿热 3.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是(1 分) A、类风湿关节炎 B、强直性脊柱炎 C、风湿热关节受累 D、骨性关节炎 E、痛风性关节炎 4.女性,48 岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，査 ANA 低效价阳性， RF( + ) ,IgG 和补体升高。最可能的诊断是(1 分) A、多肌炎 B、系统性红斑狼疮 C、类风湿关节炎 D、干燥综合征 E、混合性结缔组织病 5.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼的指征是(1 分) A、口腔溃疡 B、关节炎 C、肾炎 D、浆膜炎 E、蝶形红斑 6.男，22 岁。下腰痛 2 余年，加重 6 周。疼痛以夜间明显，有痛醒现象。查 体：双侧“4”字实验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉 48mm/h，HLA- B27 阳性。最可能的诊断是：(1 分) A、腰椎间盘突出症 B、类风湿性关节炎 C、强直性脊柱炎 D、风湿性关节炎 E、腰肌劳损 7.女，30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗核抗体(+),抗双链 DNA 抗体（+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是(1 分) A、非甾体抗炎药 B、抗生素 C、免疫抑制剂 D、肾上腺糖皮质激素 E、柳氮磺吡啶 8.骨巨细胞瘤的特征性 X 线片变化(1 分) A、脊柱呈“竹节”样； B、骨膜反应呈三角形 C、骨端膨胀呈肥皂泡样 D、有死骨形成并有包壳 E、长管骨干骺区有骨性疣状突起 9.以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是(1 分) A、类风湿关节炎 B、强直性脊柱炎 C、风湿热关节受累 D、骨性关节炎 E、痛风性关节炎 10.男，27 岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿 蛋白阳性，血 ANA(+)，最 可能的诊断是(1 分) A、日光性皮炎 B、类风湿性关节炎 C、系统性红斑狼疮 D、免疫性血小板下降 E、急性肾小球肾炎 11.免疫因素引起中性粒细胞减少的是(1 分) A、Felty 综合征 B、周期性中性粒细胞减少症 C、假性粒细胞减少 D、脾功能亢进所致中性粒细胞减少 E、病毒感染或败血症时的粒细胞减少 12.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是(1 分) A、CD3+T 细胞 B、CD4+T 细胞 C、CD8+T 细胞 D、B 淋巴细胞 E、巨噬细胞 13.女，32 岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热 2 个月。曾有癫痫样发作一次。心 脏超声检查示中等量心包积液，X 线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查 Hb、WBC 和血小板下降。尿蛋白（+)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断(1 分) A、肾小球肾炎急性发作 B、恶性肿瘤颅内转移 C、系统性红斑狼疮 D、结核性胸膜炎和心包炎 E、再生障碍性贫血 14.系统性红斑狼疮的诊断标准不包括(1 分) A、补体增高 B、抗核抗体阳性 C、抗 Sm 抗体阳性 D、抗双链 DNA 抗体阳性 E、蛋白尿、管型尿或血尿 15.女性，22 岁。不规则低热伴关节痛 1 个月，3 天来尿少、水肿，皮肤有瘀 斑，化验尿蛋白（+),红细胞 10 个/HP,血 ANA 1/160(+),首先考虑的诊断是(1 分) A、风湿性关节炎 B、系统性红斑狼疮 C、急性肾小球肾炎 D、关节型过敏性紫癜 E、原发性肾病综合征 16.下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是(1 分) A、青霉胺 B、氯喹 C、萘普生 D、甲氨蝶呤 E、硫唑嘌呤 17.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现(1 分) A、足跟、足掌部位痛 B、关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节 C、弥漫性肺间质病变 D、胸腔积液(糖含量正常） E、小腿痛性皮下结节 18.对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是(1 分) A、负重较少 B、尽早行人工关节表面置换术 C、晚期可出现关节畸形 D、膝内翻时可行软组织松解 E、主要病变是关节滑膜的退行性变 19.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是(1 分) A、狼疮细胞 B、抗核抗体 C、类风湿因子 D、抗双链 DNA 抗体 E、抗 Sm 抗体 20.女性,27 岁。双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿胀，伴不规则低热。体 检双手近端指间关节 有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞 3.2xl09/L，尿 蛋白 100mg/dl，血沉 35mm/h，本例最可能的诊断是(1 分) A、风湿性关节炎 B、类风湿关节炎 C、反应性关节炎 D、系统性红斑狼疮 E、急性白血病 21.提示与习惯性流产有相关性的检查是(1 分) A、抗着丝点抗体 B、抗磷脂抗体 C、抗 RNP 抗体 D、抗组蛋白抗体 E、抗中性粒细胞胞质抗体 22.系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是(1 分) A、抗 RNP B、抗双链 DNA C、抗 Scl-70 D、抗 Sm E、抗 Jo-1 23.类风湿关节炎的主要表现是(1 分) A、游走性大关节肿痛 B、全身关节肿痛伴发热、皮疹 C、对称性小关节肿痛伴晨僵 D、腰低痛伴晨僵 E、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍 24.疾病主要累及的靶器官，以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是(1 分) A、骨性关节炎 B、类风湿关节炎 C、系统性红斑狼疮 D、痛风 E、干燥综合征 25. 与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是(1 分) A、抗 RNP 抗体 B、抗 dsDNA 抗体 C、抗 SSB 抗体 D、抗 SSA 抗体 E、抗 Sm 抗体 26.女，38 岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 个月。查尿蛋白（+), 红细胞（+)，ANA(+)，有光过敏。最可能的诊断是(1 分) A、多发性肌炎 B、系统性红斑狼疮 C、急性肾小球肾炎 D、慢性肾小球肾炎 E、过敏性紫癜 27.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是(1 分) A、育龄女性多发 B、皮肤黏膜与关节表现 C、肾炎 D、浆膜炎 E、贫血 28.提示系统性红斑狼疮病情活动的是(1 分) A、抗 SSA 抗体阳性 B、补体增高 C、抗双链 DNA 抗体阳性 D、抗核抗体阳性 E、抗 Sm 抗体阳性 29.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属 于此类抗体的是(1 分) A、抗核周因子抗体 B、抗核抗体 C、抗 RNP 抗体 D、抗组蛋白抗体 E、狼疮抗凝物 30.女，48 岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近 2 周来疼痛加重伴晨僵， 活动后可缓解。首先考虑的诊断是(1 分) A、骨性关节炎 B、痛风 C、银屑病关节炎 D、类风湿关节炎 E、风湿性关节炎 31.风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及（本试卷摘自昭昭老师主编医考巴 巴内部讲义之习题集)(1 分) A、肾脏 B、心脏 C、肺 D、骨骼肌肉系统 E、中枢神经系统 32.下列风湿性疾病中抗 dsDNA 抗体阳性率最高的是(1 分) A、类风湿性关节炎 B、硬皮病 C、骨关节炎 D、系统性红斑狼疮 E、皮肌炎 33.女，22 岁。因多关节疼痛 2 个月就诊，近 1 周出现双手指间关节及掌指关 节肿胀，晨僵 30min。血白细胞 3.2 xl09/L，血小板 83 x109/L。24 小时尿蛋 白定量 1.9g,血沉 48mm/h，血抗核抗体阳性， 补体 C3 轻度下降。最可能的诊 断是(1 分) A、类风湿关节炎 B、骨关节炎 C、系统性红斑狼疮 D、原发性干燥综合征 E、系统性血管炎 34.对强直性脊柱炎的叙述，错误的是(1 分) A、以中轴关节慢性炎症、骨质破坏为主要特点的风湿性疾病 B、HLA-B27 基因与本病发病高度有关 C、男性多见 D、2030 岁为高峰期 E、休息后疼痛缓解 35.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为 IV 型）首选的免疫抑制剂为(1 分) A、环磷酰胺 B、甲氨蝶呤 C、长春新碱 D、依木兰 E、雷公藤 36.女，20 岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（+)，足量糖皮 质激素治疗 4 周后无效，应(1 分) A、加大激素用量 B、加用免疫抑制剂 C、加抗疟药 D、雷公藤 E、加利尿药 37.类风湿关节炎(RA)病人中可以査到类风湿因子（RF），因此 RF(1 分) A、是诊断 RA 的必备条件 B、旦出现，将不会发生改变 C、可随疾病的变化而变化 D、正常人不会出现 E、在其他自身免疫病中不会出现 38.定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是(1 分) A、抗核抗体 B、抗双链 DNA 抗体 C、抗 Sm 抗体 D、抗 SSA 抗体 E、抗中性粒细胞胞质抗体 39.诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是(1 分) A、抗 Sm 抗体 B、抗环瓜氨酸肽抗体 C、抗 SSA 抗体 D、抗 Scl-70 抗体 E、抗核抗体 40.不属于弥漫性结缔组织病的是(1 分) A、皮肌炎 B、类风湿关节炎 C、强直性脊柱炎 D、系统性红斑狼疮 E、干燥综合征 41.女性，50 岁对称性多关节肿痛伴晨僵 1 年余，血 RF1：40(+) , ESR100mm/Hg，目前暂不考虑的治疗措施是(1 分) A、非甾体抗炎药 B、泼尼松 C、环磷酰胺 D、甲氨蝶呤 E、关节手术 42.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是(1 分) A、系统性红斑狼疮 B、干燥综合征 C、多肌炎和皮肌炎 D、类风湿关节炎 E、骨性关节炎 43.骨关节炎最常累及的外周关节是(1 分) A、远端指间关节、腕关节、膝关节 B、腕关节、膝关节、髋关节 C、远端指间关节、腕关节、肘关节 D、远端指间关节、膝关节、髋关节 E、远端指间关节、腕关节、髋关节 44.类风湿关节炎最早侵犯的关节是(1 分) A、近端指间关节 B、掌指关节 C、腕肘关节 D、踝关节 E、髋关节 45.类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是(1 分) A、血沉增快 B、类风湿因子阳性 C、抗核抗体阳性 D、X 线显示关节间隙狭窄变形 E、狼疮细胞阳性 46.一类风湿关节炎患者，病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗， 三大常规及肝肾功能检 查正常。首选方案为(1 分) A、种 NSAID(非甾体抗炎药） B、两种 NSAIDs 联合使用 C、慢作用药 D、慢作用药加 NSAID E、慢作用药加糖皮质激素 47.女，25 岁。双手关节肿胀、疼痛 2 个月，面部蝶形红斑、发热 1 周。血白 细胞 2.1x109/L，血红蛋白 90g/L，血小板 65 x109/L，尿蛋白（+)，红细胞 （+)。胸部 X 线片示双侧少量胸腔积液。对明确诊断最有价值的检查是(1 分) A、手关节 X 线片 B、骨髓穿刺 C、胸腔穿刺 D、肾脏穿刺活裣 E、抗核抗体谱 48.关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述，正确的是(1 分) A、RF 阳性的病人一定都是 RA,而且 RA 病人 RF定都阳性 B、RF 阳性的病人一定都是 RA,但是 RA 病人不一定都阳性 C、RF 阳性的病人不一定都是 RA,但是 RA 病人 RF定都阳性 D、RF 阳性的病人不一定都是 RA，而且 RA 病 RF 不一定都阳性 E、在 RA 病人中，RF旦出现就不再发生变化 49.女,50 岁。掌指和腕关节反复肿痛 2 年余,近 1 个月病情加重，晨起时出现 关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是(1 分) A、风湿性关节炎 B、痛风 C、强直性脊柱炎 D、骨关节炎 E、类风湿关节炎 50.骨关节炎的主要病变是(1 分) A、关节内化脓性感染 B、关节特异性炎症 C、关节软骨蜕变和继发性骨质增生 D、关节骨质疏松 E、骨与关节慢性疼痛 51.近端指间关节呈梭形肿胀常见于(1 分) A、类风湿关节炎 B、风湿性关节炎 C、骨性关节炎 D、痛风性关节炎 E、系统性红斑狼疮 52.Felty 综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是(1 分) A、生成减少 B、成熟障碍 C、免疫性破坏过多 D、非免疫性破坏过多 E、分布异常 53.下列哪种疾病一般晨僵能大于 1 小时(1 分) A、骨性关节炎 B、痛风 C、银屑病关节炎 D、类风湿关节炎 E、风湿性关节炎 54.女性，53 岁。关节痛半年余，诊断为“类风湿关节炎”，此病一般不出现 (1 分) A、晨僵时间超过 1 小时 B、双手对称性关节肿胀 C、X 线片示骶髂关节间隙狭窄 D、血沉明显增快 E、X 线片示近端指间关节向隙狭窄 55.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括(1 分) A、遗传 B、病毒感染 C、紫外线照射 D、雌激素 E、胰岛素 56.类风湿关节炎的诊断标准中有对称关节(1 分) A、皮疹 B、晨僵 C、发热 D、活动障碍 E、肢体麻木 57.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是(1 分) A、肾穿刺 B、骨髓穿刺 C、肺穿刺 D、淋巴结活检 E、皮肤狼疮带试验 58.有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述，正确的是(1 分) A、类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎 B、类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎 C、类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性 D、类风湿因子属于抗核抗体谱 E、平时最常测定的类风湿因子为 IgG 型 59. 类风湿关节炎不常累及的关节是(1 分) A、肘关节 B、远端指间关节 C、掌指关节 D、近端指间关节 E、腕关节 60.下列属于抗磷脂抗体的是(1 分) A、抗核抗体 B、类风湿因子 C、狼疮抗凝物 D、抗 Sm 抗体 E、抗 ENA 抗体 61.女，50 岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵 3 年，检查双侧近端指间关节呈 梭形肿胀，有压痛，化验 RF 1：160（+），对确诊最有价值的检查项目是(1 分) A、抗链球菌溶血素“O”测定 B、血沉 C、影像学 D、C 反应蛋白 E、血常规 62.属于骨关节炎导致的畸形变是(1 分) A、纽扣花样畸形 B、方形手 C、手关节尺侧偏斜 D、天鹅颈样畸形 E、杵状指 63.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为(1 分) A、环形红斑 B、结节性红斑 C、面部蝶形红斑 D、多形性红斑 E、网状青斑 64.强直性脊柱炎的特征性 X 线片变化(1 分) A、脊柱呈“竹节”样； B、骨膜反应呈三角形 C、骨端膨胀呈肥皂泡样 D、有死骨形成并有包壳 E、长管骨干骺区有骨性疣状突起 65.女,50 岁。反复低热 1 年,伴四肢大小关节肿痛。 WBC8.0xl09L，Hb100g/L，ANA( -)，RF(+)。 经多种抗生素正规治疗无效，可 能的诊断是(1 分) A、风湿性关节炎 B、系统性红斑狼疮 C、骨关节炎 D、类风湿关节炎 E、结核菌感染引起的关节炎 66.不属于弥漫性结缔组织病的是(1 分) A、系统性红斑狼疮 B、类风湿关节炎 C、硬皮病 D、Reiter 综合征 E、干燥综合征 67.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是(1 分) A、强直性脊柱炎 B、类风湿关节炎 C、风湿性关节炎 D、骨性关节炎 E、痛风性关节炎 69.类风湿关节炎的主要表现是(1 分) A、大关节肿痛 B、大小关节均有疼痛，伴发热、皮疹 C、小关节受累多见，对称性，晨僵及活动障碍 D、多关节疼痛，伴四肢末梢感觉障碍 E、游走性关节痛，发热及心脏杂音 70.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现(1 分) A、关节肿痛6 周 B、对称性关节肿 C、腕、掌指、指间关节肿 D、关节畸形 E、晨僵 71.系统性红斑狼疮的心血管损害中，最多见的是(1 分) A、心肌炎 B、心内膜炎 C、心包炎 D、心功能不全 E、心律失常 72.女，48 岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近 2 周来疼痛加重伴晨僵， 活动后可缓解。首先考虑的诊断是(1 分) A、骨性关节炎 B、痛风 C、银屑病关节炎 D、类风湿关节炎 E、风湿性关节炎 73.不属于治疗类风湿关节炎的药物是(