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如何看懂 甲状腺检查 6项指标 ZZ369 1 1.血清总 T3（ TT3）： 正常范围在 1.6 3.0纳摩尔 /升 升高是诊断甲亢最敏感的指标，也可 判断甲亢有无复发，也见于功能亢进 型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性 肿大。 降低见于甲状腺功能减退、肢端肥大 症、肝硬化、肾病综合征等。 2 2.血清总甲状腺素（ TT4）： 正常范围在 65 155纳摩尔 /升 升高见于甲亢、原发性胆汁性肝硬 化、妊娠、口服避孕药或雌激素等。 降低见于甲状腺功能减退、缺碘性甲 状腺肿等。 3 3.血清游离甲状腺素（ FT4）： 正常范围在 10.3 25.7皮摩尔 /升。 升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合 征、多结节性甲状腺肿等。 降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状 腺药物、糖皮质激素等药物。 4 4.血清游离 T3（ FT3） 正常范围在 6.0 11.4皮摩尔 /升。 升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综 合征等。 降低提示低 T3综合征、慢性淋巴细胞 性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素 等。 5 5.血清反 T3（ rT3） 正常范围在 0.2 0.8纳摩尔 /升 诊断甲亢符合率达 100%，但老年人、 非甲状腺疾病和药物也可使其升高， 如糖尿病、急性心梗、口服普萘洛 尔、丙硫嘧啶等。甲状腺功能减退、 慢性淋巴细胞性甲状腺炎、药物影响 可使其降低。 6 6.促甲状腺激素（ TSH） 正常范围在敏感 TSH（ sTSH）： 0.4 3.0毫单位 /升，超敏 TSH（ uTSH）： 0.5 5.0毫单位 /升。 升高见于甲状腺功能减退、单纯性甲 状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎 等。 降低提示一般血 uTSH0.5毫单位 /升可 确诊为甲亢。但 TSH降低也见于腺垂体 功能减退、皮质醇增多症等。 7 辨析检验指标变化意义 1、甲亢 ： 通常 指由自身免疫机制导致的甲状腺机 能亢进，实验室检查结果为： TT4、 FT4 、 TT3、 FT3水平升高， TSH、 sTSH水平 降低， TRAb水平升高。 TRAb也为判断甲 亢预后和抗甲状腺药物停药的指标。 8 2、甲减 ： 即 甲状腺功能减退症 ， TSH、 sTSH和 TT4、 FT4 是 诊断甲减的首选必需指标。出现原发 性甲减时，其 TSH、 sTSH水平增高， TT4 、 FT4水平降低，并反映病情的严重程度 ；疾病早期 TT3、 FT3可正常，晚期降 低。 TPOAb、 TgAb、 McAb阳性，提示病 因为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。继发性 甲减， TSH、 sTSH及 TT4、 FT4水平均降 低。 9 3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ： 又 名桥本甲状腺炎，早期化验结果可有 甲亢的表现，晚期则表现为甲减。 TPOAb、 TgAb和 McAb的效价持续升高 ， TPOAb的意义较肯定。 10 4、甲状腺髓样癌 ： 降钙素明显升高。降钙素测定对甲 状腺髓样癌的诊断和手术后肿瘤复 发监测有特殊意义。
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