PICC导管护理ppt课件

PICC导管护理 1 n 什么是 PICC？ n PICC的种类和构造 n PICC临床应用范围 n PICC的维护 2 什么是 PICC？ n Peripherally Inserted Central Catheter n 经外周插管的中心静 脉导管 (PICC) 3 导管末端定位 n 导管头端必须置入上 腔静脉， n 为上腔静脉下 1/3段， 靠近上腔静脉与右心 房交界处但不能进入 右心房 4 特点 1.插管操作简单、可床旁操作 2. 中长期导管： 5天 -1年 3.并发症较少，安全 4.与其他器材相比，感染的发生率低 5.提高生活质量 5 局限性 n 须有可穿刺的静脉 n 偶儿发生一过性机械性静脉炎 n 每周至少进行 1次维护 6 禁忌症 n 长期反复化疗或经锁骨下静脉穿刺的病人 n 预穿刺部位经过放射性治疗 n 乳腺癌术后患侧肢体 n 顺应性差的患者 7 PICC的种类和构造 n 开口式 n 三向瓣膜式 n 普通型 n 耐高压型 n 前修剪 n 后修剪 n 单腔 n 多腔 8 置管方法 n 超声 +MST n MST n 盲穿 9 静脉选择 穿刺部位 n 首选：贵要静脉 n 次选：肱静脉，头静脉 ， 肘正中静脉 n 上臂 n 前臂 10 PICC临床应用范围 n 化疗 n TPN n 抗生素 n 血液制品 n 补液 n 疼痛治疗 n 其它药物 n 采血 11 PICC的日常维护 维护流程： 1.清洁消毒 2.更换肝素帽 3.冲管 4.更换敷贴 5.观察 12 n 自下向上拆除原有敷料 n 检查穿刺点有无红肿、渗出 n 洗手 n 用酒精消毒皮肤三次，消毒范围大于敷贴（ 避免接触导 管 ） n 碘伏清洁三次 n 自然干燥后贴好新的贴膜 n 敷贴应使用 10*12CM大小的透明敷贴 1. 清洁消毒 13 n 目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感 染的危险降到最低 n 何时更换： n 每 7天一次 n 肝素帽可能发生损坏时 n 每次经由肝素帽取过血后 n 不管什么原因取下肝素帽后 2. 更 换 肝 素 帽 14 n 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充肝 素帽 n 把原来的肝素帽去掉 n 消毒路厄氏接头 (15秒 ) n 连接新的肝素帽，牢固固定肝素帽和连接处 n 以脉冲方式用 20ml生理盐水冲洗导管 n 建议使用正压接口 2. 更 换 肝 素 帽 15 3.冲 洗 导 管 n 目的： 保持导管通畅 n 标准维护方式： n 治疗间歇期每 7天一次 n 在每次静脉输液、给药后 n 或输注血液或血制品 n 输注 TPN（ Q8h） 16 3.冲 洗 导 管 n 操作步骤（间歇期）： n 消毒肝素帽 n 用 20ml注射器抽好生理盐水 n 把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方 式冲入生理盐水 n 正压封管：在注射最后 0.5ml生理盐水 时，边注射边向后拔针 17 n 生理盐水用量 : n 成人用量： 20ml n 儿童用量： 6ml 特别限制生理盐水用量病人减半 3.冲 洗 导 管 18 n 注意： 抽血、输血或输注其它粘滞性药 物，应立即先用 20ml生理盐水，使用脉 冲方式冲洗导管后再接其他输液。 n 注意： 切记 用脉冲方式冲管，不可使用 重力静滴方式代替。 3.冲 洗 导 管 19 n 目的：预防感染 n 频率： 1.每 7天一次 2.敷料松动或潮湿时随时 更换 3.穿刺后 24H更换敷贴 洗手 更 换 敷 贴 20 n 导管露出体外部分 S形固定可 有效防止导管移动 n 贴膜完全粘贴延长管的翼形部 分 n 贴膜和延长管处以一横二叉三 横方法妥善固定 固定方法 更 换 敷 贴 21 n 消毒过程要严格无菌操作 n 不要将胶布直接贴到导管体上，必 要时可以使用固定翼 n 根据需要可以在穿刺点处或接头下 方垫一小块纱布 n 敷贴更换后标签上需注明更换日期 ，时间，操作人姓名 注 意 更 换 敷 贴 22 摆放 S状弯曲 贴以透明贴膜 胶布横向固定（ 1） 胶布蝶形交叉加强固定（ 2） 胶布横向固定（ 3） 固定程序 23 观察 n 穿刺点有无渗血，渗液，脓性分泌物 n 导管有无断裂破损 n 冲洗导管时是否通畅，有无液体渗出 n 局部皮肤有无红肿痛，湿疹样皮疹 n 导管外露刻度，超过 7CM应拍胸片定位 24 分解步骤： (前臂 ) 1) 25 分解步骤： (前臂 ) 2) 26 分解步骤： (前臂 ) 3) 27 分解步骤： (前臂 ) 4) 28 分解步骤： (前臂 ) 5) 29 分解步骤 ：（上臂） 30 分解步骤 ：（上臂） 31 分解步骤 ：（上臂） 1） 32 分解步骤 ：（上臂） 2） 33 分解步骤