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文档简介

1 髌骨关节的 X线检查 2 膝关节 X片包括： 1、正位像 2、侧位像 3、轴位像 4、应力位像 膝关节 X片包括 3 通常：伸直位 特殊： Rosenberg位像（屈膝 30或 45） 适用于： 1、半月板切除及前交叉韧带重建 2、髌骨不稳定 膝关节正位像 4 膝关节正位片示髌骨向外侧脱 位 膝关节正位像显示侧隐窝游离 体 5 膝关节侧位像 -对髌骨不稳定的诊 断和评估非常重要 完美的侧位像：两股骨后髁完全重合 目的：评估股骨滑车发育不良和髌骨高度 拍摄体位： 1、屈膝 15-202、伸直位 6 股骨滑车的 正常表现 1、股骨滑车沟低于股 骨滑车的侧壁 2、滑车沟基底线的最 高点不超过股骨干前方 皮质的延长线 3、股骨内、外滑车轮 廓线几乎重叠 7 股骨滑车的异常表现交叉征突起征双线征 8 交叉征 H.Dejour在 1987年介绍 了股骨滑车发育不良在 膝关节存侧位片的特殊 表现 在髌骨完全脱位经历的 患者中， 96%存在双叉 征，正常人群仅有 3% 9 突起征 1996年， D.Dejour提出的 ，股骨滑车沟基底线的最 高点位于股骨前方皮质延 长线的前方。 突起征大于 5mm即为异 常。 10 双线征 内外滑车彼此分开， 呈现双线 11 股骨滑车分型 12 髌骨高度 13 三种测量方法的 X片表现 14 15 反应股骨滑车入口区域是否存在异常 评估髌骨和股骨滑车在滑车入口位置的 对合关系 摄片时屈膝角度不能过大，控制在 30- 45 膝关节轴位像 16 Merchant位 Laurin位 17 Merchant位 -车沟角 由两条线构成，分别连接股骨滑车 最低点与滑车内外侧关节面的最高 点。 评估滑车沟的形态，滑车沟越大， 说明股骨滑车水平越低。其平均值 为 158 18 Merchant位 -适合角 如果髌骨棘的最低点在基准线 AD的外侧，适合角 就为正值；反之为负值。 一般认为适合角平均值为 -6 19 Laurin位 -外侧髌股角 定义：股骨内外髁顶点的连线 BC与髌骨外侧关节面 的切线 DE的夹角。如果这个角为 0或向内开口（小 于 0）则为不正常 20 Laurin位 -髌骨指数 髌骨指数定义：髌骨 -股骨关节面的内侧间隙 与外侧间隙的比值 21 小结 无论采取哪种技术拍摄髌骨轴位片，膝关 节屈膝角度非常重要， 如果屈膝角度控制在 0-30度，在拍摄出的 髌骨轴位像上，股骨滑车内侧关节面大约 占据 1/3,而外侧关节面占据 2/3.如果内外侧 关节面各占据 50%，则意味着屈膝角度接近 90度，这样的轴位像不能显示股骨滑车入 口的形状，对诊断髌骨关节疾病没有价 值。 22 髌骨形态 -Wiberg分型 23 髌骨关节应力像 在
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