侧卧位的摆放ppt课件

xx） 概述 v体位的摆放是手术室十大安全目标之 一。手术卧位因手术部位、麻醉等因 素，造成循环生理的改变，对软组织 和神经、血管、肌肉保护作用减弱， 故对护理常规操作要求尤为严格。 2 xx） 概述 v手术室护士有必要准确、熟练掌握常 用手术体位的安置方法。最大限度保 证病人的舒适与安全，降低因手术体 位安置不当而给患者和手术室护士带 来的风险。 3 xx） v侧卧位是手术较常用的体位，其中胸 、骨、 脑 、泌尿外科的要求各异，若 操作不当较容易引起并发症的发生。 概述 4 xx） 侧卧位摆放的主要压迫点 5 xx） 压力对机体作用原理 由于麻醉药物作用，肌肉松驰造成动脉 血低于外界压力（体重），血液循环遭 受强大干扰。 6 xx） 侧 卧 位 摆 放的适 应 症和 并 发 症 讲课 内 容 1 侧 卧 位 摆放 的物品准 备2 侧卧位的操作步骤3 侧卧位摆放的注意事项4 7 xx） 适应症 适 应 症 肺 食管 纵隔 侧胸壁手术 髋关节手术 股骨手术 侧腰部手术 输尿管手术 8 xx） D B C A 压迫臂丛 神经 视网膜动脉血栓形成 并发症 血管性股骨头坏死 骨骼肌肉腰骶部韧带皮 肤组织损伤 9 xx） 术前评估 v择期手术术前 1天访视患 者，了解患者的一般情况， 向患者介绍手术的必要性、 手术室环境、麻醉方法、 手术体位，做好心理疏导， 提高患者对手术的认知程度， 取得患者配合。 v讲解手术体位的重要性并鼓 励参与体位摆放。 10 xx） 物品准备 体位垫的选择 头圈 腋垫 腰垫 枕头方垫 11 xx） 物品准备 体位垫的选择 v治疗巾包裹 v平整无皱褶 12 xx） 物品准备 约束带 托手架 骨盆挡板 13 xx） 操作步骤（一） v麻醉后，手术团队 3 4人 合作，麻醉师站 在患者头部，负责观察患者情况，保护气 管导管、硬膜外导管，扶托患者头颈部 。 14 xx） 操作步骤（二） 其他 2 3人分别站在手术床两侧，扶托背 部、胸腰部及下肢，搬动患者时步调要一致 ，将患者脊柱向同一纵轴位转动，避免牵拉 或损伤；患者取侧卧位 90。 15 xx） 操作步骤（三） 头部下方垫高约 20 cm后再放上 头圈，耳廓置于 头圈空隙处。 16 xx） 操作步骤（四） v下侧手臂前伸固 定于托板上（此 托板应与受压手 臂平行），上侧 手臂伸展固定于 托手架上维持功 能位。托手架靠 床端距同侧腋窝 10cm。 17 xx） 操作步骤（五） v腋下距腋窝 10cm处垫一 腋垫 ，此垫厚约 5 7cm，以患者受压侧腋下空出 2 3cm，防止 下侧手臂受压；腰部垫一 腰垫 ，避免患者髋部 受压。 18 xx） 操作步骤（六） v下侧下肢伸直，上侧 下肢微曲，两腿 之间 垫一长软垫，保护膝 部及内踝骨隆突处。 19 xx） 操作步骤（七） v胸背部及胸前用骨盆挡板固定。 v挡板与患者之间各置一小方软垫。 v约束带固定下肢。 20 xx） 注 意 双上肢摆放时，注意避 免肢体、腋神经受压等 引起的损伤。 下耳廓置于头圈的圈 中防止受压。 侧卧时患者肩与骨盆必 须保持在同一平面上。 注意事项 21 xx） 注意事项 注 意 胸科手术时，双上肢的摆放 应为非受压上肢托架在前， 受压上肢托架在后，避免因 托手架摆放不当而影响术者 操作。 侧卧位照片 20110630578.jpg 用骨盆挡板固定时，女性患 者避开乳房，患者避开会阴 部（避免局部受压引起缺血 性坏死），并注意保持尿管 引流通畅。 22 xx） 注意事 项 肾脏手术时，因手术切口显 露要求高，受压下肢屈曲， 非受压 下肢 伸直，在非受 压下肢内踝及膝部垫一 5 7cm 厚长方海绵垫，缓和 肌紧张，分散重力，减轻接 触面压力。因 调高腰桥 后 ，腰椎侧弯抬高，头部 及 下肢 降低，进一步加重了 关节弯曲和肢体旋转。 关注 23 xx） 注 意 确保体位架各关节旋紧 防止松脱引起损伤。 确保各管道引流通畅。 做好保暖工作。 完成体位摆放后，认真检查 患者身体各部位有否接触手 术床或托手架金属部分，确 保手术期电外科使用安全。 注意事项 24 xx） 小结 v作为手术室护士，工作的重点不应只 是机械地操作，配合医师完成手术 ,而 应注重 “以人为本 ”的护理