常见导管固定方法ppt课件

常见导管固定方法 1 大纲 导管固定中那些的那些困扰 重型管路的固定 鼻胃管固定 气管插管的固定 导尿管固定 引流管的固定 轻型管路、敷料的固定 固定中的特殊需求 加压固定 不适合黏贴 2 鼻胃管固定：多些用心，多些安全 -叶向红 (2009),肠外与肠内营养 3 鼻胃管 “ 人 ” 字形固定 将胶带剪成 “ 人 ” 字型 去除未剪开部分离型纸 螺旋状缠绕，末端反折 高举平台延长管固定 4 鼻胃管 “ 工 ” 字形固定 将胶带剪成 “ 工 ” 字型 去除一侧离型纸 如图，一根导管固定 如图，两根导管固定 5 鼻胃管固定适用胶带特质 全棉材质背衬含弹力丝： 足够强韧 透气舒适 吸汗、吸油 外表美观 螺旋缠绕时发挥最大 张力 6 气管插管非计划性拔管（ UEX） 定义：任何意外发生或被患者有意造成的拔管 -Grap MJ, Critical Care Nurse, 1995 -Atkins PM, Chest, 1997 常见的严重并发症之一 5 16 (Chevron et al, 1998) 常见的因素： CRF, 胶带固定 ,口插管 ,缺少镇静 (Boulain,T, 1998) 7 Y形胶带固定经口气管插管 将胶带撕成 Y形 一条固定上唇， 另一条螺旋状绕管 对侧同样方法固定 8 高强度外科胶带 H形固定 胶带 撕 成 “ H” 状 一侧固定上唇， 另一侧两端均缠绕管 同法，固定下唇，绕管 9 经口气管插管固定适用胶带 粘性足够大 高强度无纺布背衬 纵横双向自由撕取 足够强韧 完全无延展 10 尿路感染（ UTI)现状 在医疗相关性感染中，尿路感染（ Urinary tract infections ， UTIs） 的发生率位居第二 UTIs在院内感染中的占比超过的 事实上，所有医疗相关性尿路感染均由于使用 尿路内器械 重视导管相关性尿路感染（ Catheter- Associated Urinary Tract Infection ， CAUTI) ， Patient Safety Component (PSC) Manual January 2013 11 导尿管固定：预防感染类并发症 气囊只能避免导尿管的滑出 ,仍有机会进 入尿道 聚集在尿道口的大量细菌带入尿道 ,引起 逆行感染 据 美国 SHEA -2008 CAUTI的规范 , 必须 用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧 -Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct 12 导尿管需要固定： “ 高举平台 ” 根据 美国 SHEA - 2008 CAUTI的规范 ,必须用胶带将导尿 管固定于腹部或大 腿内侧 -Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct13 胶带剪成形 去除未剪开端的离型纸 去除上下两条离型纸 引流口处固定引流管 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 14 双高举平台固定法 高举平台 +加强固定 螺旋固定法