大脑额叶的功能ppt课件

大脑额叶的功能 1 一、额叶 1、额叶的机能区 （ 1）第一躯体运动区 Brodmann 4区 （ 2） 运动前区 Brodmann 6区 （ 3） 头眼运动区 Brodmann 8区 （ 4） 运动性语言中枢 Broca 区 （ 5）书写中枢 -额中回后 部 (Brodmann 8区） （ 6）前额叶皮质 Brodmann 9， 10， 11， 12， 13， 24， 32， 45， 46， 47区 2 2、额叶的纤维联系 （ 1）传入联系 皮质： 视觉、听觉、体感皮层 皮质下结构：尾状核、丘脑背内 侧核、杏仁核、下丘等 （ 2）传出联系 皮层：视觉、听觉、体感皮层 皮层下结构：尾状核、丘脑背 内侧核、杏仁核、海 马、下丘脑等 3 失语症或失读症的神经联系 例如听到别人说的话，然后用口语回答，其过程是：首先听觉信息传至听 区（颞横回）产生听觉，再传到颞上回后部的听性语言中枢理解话的意义 ，经过分析综合后，再通过弓形束神经纤维将信息传至运动性语言中枢（ Broca区），在此激发起一个详细的发音程序，再传到运动皮质的颜面区 （中央前回下部），运动皮质控制唇、舌、喉等处的肌肉运动而形成语言 。又如看到文字读出声来，其过程是：视觉信息首先传至视区产生视觉， 然后传到角回（视性语言中枢）理解文字的意义，再传到 听性语言中枢 ， 将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。 神经联系通路的神经联系通路的 障碍即可造成失障碍即可造成失 语症或失读症。语症或失读症。 4 3、额叶的机能 1）躯体运动 2）言语表达 3）工作记忆 4）计划、监控 5）注意、情绪 6）抽象、意志 5 （ 1）额叶的躯体运动障碍 1、通过皮质脊髓束和皮质 核束对侧倒置支配 躯干和 肢体肌肉的随意运动 2、通过上、下两级神经元 支配躯体四肢肌肉 3、额叶损伤出现对侧肢体 瘫痪，额叶不同部位的损伤 出现肢体不同不同部位的瘫 痪 6 皮质脊髓束 上运动神经元上运动神经元 中央前回中、上部中央前回中、上部 中央旁小叶前部皮质中央旁小叶前部皮质 皮质脊髓束皮质脊髓束 经内囊后肢、大脑脚底中经内囊后肢、大脑脚底中 3/5外外 侧、桥脑基底部、延脑锥体侧、桥脑基底部、延脑锥体 躯干四肢骨骼肌躯干四肢骨骼肌 下运动神经元下运动神经元 脊髓前角细胞脊髓前角细胞 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 锥体交叉锥体交叉 脊髓内逐节交叉脊髓内逐节交叉 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 7 皮质核束皮质核束 上运动神经元上运动神经元 中央前回下中央前回下 1/3部皮质部皮质 皮质核束皮质核束 经内囊膝经内囊膝 口裂周围表情口裂周围表情 肌、舌肌肌、舌肌至对侧至对侧 桥脑、延脑分出桥脑、延脑分出 面神经核下部、舌下神经核面神经核下部、舌下神经核 下运动神经元下运动神经元 脑干内不同平面分出脑干内不同平面分出 至同侧、对侧至同侧、对侧 动眼神经核、滑车动眼神经核、滑车 神经核、展神经核神经核、展神经核 、三叉神经核、面、三叉神经核、面 神经核上部、疑核神经核上部、疑核 、副神经脊髓核、副神经脊髓核 眼外肌、咀嚼眼外肌、咀嚼 肌、眼裂以上肌、眼裂以上 表情肌、咽喉表情肌、咽喉 肌、胸锁乳突肌、胸锁乳突 肌、斜方肌肌、斜方肌 8 病灶侧所有表情肌瘫痪：额病灶侧所有表情肌瘫痪：额 纹消失、眼不能闭、口角下纹消失、眼不能闭、口角下 垂歪向健侧、鼻唇沟消失等垂歪向健侧、鼻唇沟消失等 面神经核面神经核 上半部上半部 -眼周围肌肉，两侧支配眼周围肌肉，两侧支配 下半部下半部 -口周围肌肉，对侧支配口周围肌肉，对侧支配 核上瘫核上瘫 核下瘫核下瘫 病灶对侧鼻唇沟消失、口病灶对侧鼻唇沟消失、口 角低垂向病灶侧偏斜、流角低垂向病灶侧偏斜、流 涎、不能作鼓腮、露齿等涎、不能作鼓腮、露齿等 动作。有额纹，闭眼正常动作。有额纹，闭眼正常 。 两种不同的面肌瘫痪 9 伸舌时舌尖偏向病灶伸舌时舌尖偏向病灶 对侧，舌肌不萎缩对侧，舌肌不萎缩 舌下神经核 对侧支配 核上瘫核上瘫 核下核下 瘫瘫 伸舌时舌尖偏向伸舌时舌尖偏向 病灶侧，舌肌萎病灶侧，舌肌萎 缩缩 10 2、额叶的言语表达障碍 （ 1）表达性失语 病变在左侧大脑额下回 的 Broca区。言语表达障碍。 （ 2）额叶动力性失语 也称中枢性运动型失语。 病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表 达困难，词汇缺乏。 （ 3）言语流畅降低 病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定 词汇。 11 3、额叶的计划功能 给被试呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走完迷津。如果进入 死道，被试就要退回再走。如果被试连续错误的次数超过某一数目 ，那么他的迷津测验便终止了。从测验中能获得质和量两方面的分 数。量方面的分数反映成绩的绝对水平，即成功地通过迷津的次数 ，它表示为智力年龄。例如：智龄为 7 岁意味着被试完成了 7 岁 组的迷津测题，但在 8 岁组的迷津测题上失败了。质方面的分数 ，在 1942 年被引证为反映了被试走迷津过程中的失败情况。比如 ：进入死道、过线、把铅笔画出了迷津、画了不平的线或改变了走 出的方向。这方面的高分数是与缺乏情绪控制的能力等特征有联系 的。由于鲍德斯的迷津测验是一项操作性的非言语测验，因此它适 用于测验残疾人，并可供跨文化研究 （一）额叶损伤后的持续症状 -对行为缺乏灵活的 操作和有效的控制 （ 1）固执 -缺乏控制，难以调整原有动作。 （ 2）重复 -重复进行某一动作，但可调整。 （二）计划障碍 （ 1） Porteus迷津实验 12 （ 2）数学问题 患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计 算。 如： 1）有 18本书在两个书架上，一个书架上的 书是另一个书架上的书的 2倍，问两个书 架上各有多少本书？ 2）儿子现在 5岁， 15年后他的父亲的岁数是 他的 2倍，父亲现在多大？ 3）步行时需要 30分钟到达车站，骑自行车 比走路快 2倍，骑自行车到车站要多少时 间？ 13 （ 3）河内塔 需要有明确的目的步骤以及从错误中学习的能力 A A B C1、将 B柱的圆盘移到 A或 C柱，每次只能移动一个。 2、移动时只能小盘放在大盘的上面。 3、以移动的次数最少为胜。 2的 n次方 1， n为河内塔的阶数 14 （ 4）空间结构作业 需要额叶的意向、程序、反馈和调正等机能，用拼图作业检查 15 4、额叶的记忆功能 （ 1）计划记忆障碍 记忆障碍与计划程序的丧失有关，患者能记住某些问题，但不能运 用这些方法解决记忆中的问题。如： 医生：铁塔有多高？ 患者： 300米。 医生： 300米的一半是多少？ 患者： 150米。 医生： 150米的一半是多少？ 患者： 75米。 医生：巴黎铁塔高度的四分之一 是多少？ 患者：（在长时间的思考后）。 不知道。 16 （ 2）工作记忆障碍 由 Braddeley等于 1974年提出。描述记忆活动中暂时性的储存 与加工过程，在 1分钟之内。对推理、语言表达和理解计算等认知活 动有重要作用。工作记忆由三个部分组成：视觉空间模板、语音环和 中央执行系统。 功能磁共振研究发现前额叶的 46区和工作记忆有关。 研究发现听觉工作记忆除和前额叶皮质有关外，还和纹状体的边缘 区有关。 17 （ 3）次序记忆障碍 人类的各项活动都有先后次序。额叶损伤的患者能记住一些事件 ，但记不住事件发生的先后次序。 1、词语配对实验：先让被试者记忆由两个词语组成的 配对。然后辨认是否出现过及先后次序。 2、图形记忆实验：采用 24个图形，各个图形出现 1-7 次不等。要求被试者辨认图形并说出出现的次数。 18 5、额叶的抽象功能 （ 1）两种思维模式 抽象思维和具体思维 抽象思维是人脑以概念、判断、推理等形式对事物间接性和概 括性的反映，它使人对事物的认识由外部的表面特征深入到内在联系 ，由感性上升到理性。抽象思维能力是智力的核心成分，在人的认识 活动中常占主导地位，在创新活动中，良好的抽象思维具有重要作用 ，抽象思维能力强的人必然善于分析，能把事物的各个部分、各种特 点及隐藏在事物内部的属性一一分解出来，这将大大丰富人的发散思 维和联想思维。 （ 2）八个抽象方面 a. 分出自我 b. 心里定势 c. 动作理由 d. 情景转移 e. 心里默记 f. 分析要素 g. 提取特征 h. 形成等级 i. 想象未来 19 （ 3）两个思维障碍测验 a. 抽象共同特征 -颜色、大小、形状 b. 第四例外 第四例外属于分类测验的一种，分类测验是用来研究思维 的传统方法，需要对四个对象分析出各自特点，将三个概括成一类， 另一个为另一类，形成有联系又有区别的两类概念，不仅要求选择正 确率，而且还要求概念清楚。 该测验分甲、乙两式，每式 10个条目。可以个别施测（适用 于低文化者，或因某些原因不能书面回答者）、或团体施测。 根据某一特征，将混有不同颜色、大小 或形状的物品区分出来。 20 6、额叶的注意功能障碍 （ 1）注意力不集中，不能有效地将注意保持 在要求完成的作业方面，横容易受到外 界刺激的干扰。 （ 2）对周围事物不注意，对周围事物处于麻 木不仁的的普遍地低觉醒状态。 （ 3）眼动轨迹错误，患者在观察一副主题图 画时，往往仅根据其中的 某个局部，而得出关于图 画主题的错误结论。 21 7、额叶的情绪障碍 （ 1）阴性情绪，表现为抑郁，多为左侧额叶 病变。 （ 2）阳性情绪，表现为欣快，多为右侧额叶 病变。 （ 3）情绪淡漠，不言不语，不与人交流，不 同外界打交道。整日保持一种状态，没 有任何的主观目的和行为。两侧额叶多 有病变。 22 8、额叶损伤后的人格障碍 额叶损伤，尤其是双侧额叶损伤，导致患者出现人格改变。 盖奇在一次意外中损伤了大脑前额叶，他的语言、运动等和 以前没有两样，但性格和行为却完全不同。他以前是一个非 常有能力由效率的领班，思维敏捷，头脑灵活，言语和气， 待人有礼