儿童造血与血象特点ppt课件

造血系统疾病 1 目录 造血与血液特点 营养性缺铁性贫血 营养性巨细胞性贫血 2 目的及要求 1、熟悉生前及生后造血过程 2、掌握儿童期血象特点（重点） 3、掌握儿童贫血的诊断标准及分类（重点） 3 一、造血特点一、造血特点 4 一、生前造血特点 （ 一）胚胎期造血 1. 中胚叶造血期 胚胎第 3周起 ： 卵黄囊造血： 中胚叶组织： 原始造血成分，其中 主要是原始的有核红细胞 。 胚胎第 6周后：中胚叶造血开始减退。 5 中胚叶与造血细胞的来源 6 2. 肝脾造血期 胚胎第 6 8周期始 胎儿期 4 5月达高峰， 6个月逐渐减退 肝脏 6 8周出现，主要为有核 RBC 、 少量粒细胞、巨核细胞， 6月后逐渐减弱 。 脾脏 8周出现， RBC为主，稍后粒系 、淋巴、单 核、终生造淋巴细胞 。 胸腺 6 7周产生淋巴细（前 T- cell,成熟 T-cell）， 少量红细胞、粒细胞 。 。 7 淋巴细胞发育 6 7周： （ 卵黄囊）肝脏、骨髓 胸腺 T淋巴细 胞 淋巴结 B淋巴细胞 8 3.骨髓造血期：胚胎第 6周出现骨髓，但至胎儿 4个 月始有造血并维持终身。（各系血细胞） 胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系 9 （ 二）生后造血 1.骨髓造血 婴儿期 ： 红骨髓 5 7岁： 开始出现黄骨髓 年长儿与成人 : 红髓见于扁平骨 不规 则骨和长骨近端 ( 黄骨髓仍具有造血潜能 。 ) 10 11 2.骨髓外造血 (类白血病反应 ) 在婴幼儿期，当发生 感 染、营养 性贫血、溶血性贫血等需要增加造 血时，超过骨髓代偿能力，可恢复 到胎儿时的造血状态，出现 肝脾淋 巴结肿大，外周血中可出现有核红 细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称 为骨髓外造 血。其为小儿造血器官 的一种特殊反应。 12 学龄前儿童与成人骨髓造血部位 13 三、血象特点 儿童红细胞和血红蛋白的变化 14 生理性贫血 生后 2 3个月的婴儿， RBC降至 3.010 12/L， HB降至 100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。 原因： 1.生后呼吸建立，血氧含量增加， EPO ， 骨髓造血功能暂时 ，网织红细胞 。 2.红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。 3.生长发育迅速，循环血量迅速增加 。 15 生后红细胞计数变化 16 不同年龄 Hb量的底限 新生儿 145 g/L 1 4m 90 g/L 4 6m 100 g/L 6m 6y 110 g/L 6y 14y 120 g/L 17 白细胞总数的变化 18 生后白细胞计数的变化 19 2 4 6 8 10 1 2 3 4 8 10 14 70 60 50 40 30 20 10 % % % % % % % 淋 巴 细 胞 中性粒细胞 5岁 5天 儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线 日数 岁数 20 WBC数及分类 WBC计数：出生时 1520109/L， 1周降至 10109/L左右。 分类： （二个交叉） N L 5岁 65% 30% 21 网织红 血小板 血容量 一、网织红 生后 3d内达 4 6 生理性贫血阶段 1 婴儿期达成人 二、血小板 初生 ：（ 150 300） 10 9/L 3个月同成人： （ 250 300） 109/L 三、血容量 新生儿约占体重 10，儿童 8