儿科常用药物与急救药物ppt课件

儿科常用药及 急救药品相关 知识 换算方法 1.儿科常用药 2.急救药品 2 静脉补液类 3 静脉补液类 抗生素类药 头孢类 4 静脉补液类 抗生素类药 第二代头孢 头孢呋辛钠（明可欣 每支 0.75g；西力欣 每支 0.75g） 头孢美唑钠 （美之全 每支 0.5g；悉畅 每支 1g） 头孢西丁钠 （悦乐新 每支 2g） 第三代头孢 头孢他啶（ 灵迅 每支 0.5g；赛之迅 每支 1.0g ） 第一代头孢 头孢硫脒（灵流旷 每支 0.5g） 5 静脉补液类 抗生素类药 青霉素类 6 静脉补液类 抗生素类药 阿莫西林钠克拉维酸钾、青霉素 、哌拉西林他唑巴坦、苯唑西林、 美洛西林、磺苄西林 1、上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体 炎、咽炎。 2、下呼吸道感染：急性支气管炎、 慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺 脓肿和支气管扩张合并感染。 3、泌尿系统感染：尿道炎。 7 静脉补液类 抗生素类药 大环内脂类 8 静脉补液类 抗生素类药 适应症 ：支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺 炎及结肠炎。 护理要点 ： 1.不良反应：胃肠道反应 可出现恶心、呕吐、 腹泻、腹痛等肠道反应。 2.静脉滴注其乳糖酸盐可引起血栓行静脉炎。 阿奇霉素： 0.125g/支， 0.25 g/支。 红霉素： 25 u/支 9 高级抗生素 美罗培南： 0.5g /支，用于严重感染或者多 重耐药菌的感染（不适用于对抗耐甲氧西 林金葡菌 ）。 临床用药：儿童体内美罗培南的半衰期 t1/2 约为 1.52.3小时 ，临床 q8h应用。 10 夫西地酸钠： 0.125g/支，主治由各种敏感 细菌，本品静脉注射剂不能与卡那霉素、 庆大霉素、万古霉素、头孢噻定或羟苄青 霉素、含钙溶液混合。在静滴过程中前后 要生理盐水冲管。 11 万古霉素：用于严重感染或者多重耐药菌 的感染，对 G-菌是无效的，主要用于肠球 菌和耐药金葡菌的感染，用来治疗难辨状 梭菌造成的伪膜性肠炎时是口服 ;而用来治 疗金葡菌肺炎或者表葡败血症之类的话， 就是滴注。 12 静脉补液类 清热解毒类药 喜炎平 （每支 50mg:2ml） 炎虎宁 （沙多利卡 每支 80mg） 适用于病毒性肺炎和 病毒性上呼吸道感染 。 13 静脉补液类 退热类药 降温药：安乃近（肌注），布洛芬（口服 ），退热栓（纳肛），降温贴（外用） 14 静脉补液类 平喘类药 糖皮质激素类 15 静脉补液类 平喘类药 氢化可的松（氢考每支 50mg） 适应症 ：严重支气管哮喘、过敏性疾病、中毒性感染。 护理要点 ： 1.不良反应：疲乏、头痛、眼球震颤；儿童生长抑制，血 糖升高。过量注射部位局部皮下及表皮萎缩。 2.禁用于对糖皮质激素过敏，接种疫苗前后 2周。 3.注射时应更换注射部位，以免引起局部萎缩。 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 （甲强龙 每支 40mg） 护理要点 ： 1.不良反应：水钠潴留不良反应较氢考弱 2.本品在紫外线和荧光下易分解，稀释后立即使用。 3.不得与其他药物配伍。 16 静脉补液类 祛痰类药 沐舒坦 （盐酸氨溴索注射液 15mg*2ml） 适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能 不良的急性、慢性肺部疾病。 17 口服药 18 口服药 抗生素类药 头孢类 19 口服药 抗生素类药 第一代头孢 1.头孢氢氨苄 0.25g 第二代头孢 1.头孢克洛干悬剂 每袋 0.125g*9袋 2.头孢克洛缓释胶囊 每粒 0.1875g*12粒 3.头孢克洛 0.375g 第三代头孢 1. 孢克肟 每包 50mg*6包 2.头孢克肟干悬剂 每包 1g： 50mg*6包 20 口服药 抗生素类药 大环内脂类 21 口服药 抗生素类药 不良反应 ：胃肠道反应 可出现恶心、呕吐 、腹泻、腹痛等肠道反应。 1.希舒美（阿奇霉素干悬剂 每包 100mg*6袋 ) 适用于敏感细菌所引起的下列感染； 支 气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软 组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、 扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.阿奇霉素（ 0.1g） 22 口服药 退热类药 护理要点 ：一般超过 38.5 （口温）以上服用，两 次用药间隔 4小时。服用药后嘱其多饮水，及时更换 潮湿的衣服，防止受凉，但不能过度的包裹。服药 后 1小时检测体温情况。 1、口服：美林（布洛芬混悬液 每瓶 100ml:2g 15ml:0.6g有滴管的） 适应症 ：退热 常用剂量 ： 510mg/kg/ 次 2、 小儿柴桂退热口服液（每支 10ml） 适应症 ：发汗解表，清里退热。用于小儿发热，头痛 ，流涕，口渴，咽红。 23 口服药 平喘类药 1、舒喘灵片（每片 2.4mg） 防治支气管哮喘、喘息性支气管炎和肺气肿 病人的支气管痉挛。 2、强的松片（每片 5mg） 严重支气管哮喘 3、 顺尔宁 (每片 4mg) 适用于哮喘的预防和长期治疗，包括预 防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹 林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支 气管收缩。 24 口服药 止咳类药 护理要点 ：一般饭后服用，服用后禁止马上服用 水。 1、小儿肺热咳喘口服液 (每支装 10毫升 ) 清热解毒，宣肺化痰，用于热邪犯于肺卫所致 发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或兼喘息 、口干而渴。 2、小儿消积止咳口服液（每支 10ml*6支） 祛痰止咳 3、肺力咳口服液（每瓶 100ml*1瓶） 止咳 25 雾化药物 26 雾化药物 护理要点：雾化结束后摇用清水漱口，用湿毛巾擦 拭面部。 1.普米克（吸入用布迪奈德混悬液 每支 1mg*2ml） 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。 2.爱全乐（吸入用复方异丙托溴铵溶液 每支 2ml）、全 乐宁 20ml/瓶 适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于 治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。 3.博利康尼（硫酸特布他林雾化液每支 2ml： 5mg） 适用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和 其它合并支气管痉挛的肺部疾病。 27 儿科急救药 生命支持抢救药 29 适应症 ：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。 常用剂量 ：严重心率慢和低血压时 0.10.3ml/kg ；气管内滴 入时加 1ml生理盐水。 护理要点 ： 1.不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗 、震颤、尿潴留。 2.禁与碱性药物配伍。 3.不可用于普鲁卡因引起的休克。，否则易引起室颤。 4.皮下注射或肌肉注射时，要更换注射部位，以免引起组织坏 死；必须回抽回血，以免误入静脉。 5.注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动 过速。 6.使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧量 ，故必须充分给养，注意酸中毒的发生。 盐酸肾上腺素（每支 1mg*1ml） 30 适应症 ：心跳骤停、支气管哮喘、房室传导阻滞、 心源性及中毒性休克。 常用剂量 ：静滴： 0.51mg 稀释后缓慢静滴；雾化 ： 0.10.4mg ；舌下含化：每次 1015mg ，每 日三次。 护理要点 ： 1.不良反应：头痛、潮红、心悸、心动过缓、血压 不稳定、呕吐、胸痛、气短。 2.密切观察心电图、脉搏、血压的变化根据病人的 病情调整浓度和剂量。 盐酸异丙肾上腺素（每支 1mg*2ml） 31 适应症 ：各种休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰 竭。 常用剂量 ：静滴： 20mg加入 5%GS稀释后使用，根据 病人的病情调整浓度和剂量。 护理要点 ： 1.不良反应：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、 头痛。 2.禁与碳酸氢钠等碱性药物配伍。 3.避免药物漏出血管外，漏出可导致组织坏死。长期 静脉注射的病人可能发生手足末梢坏死。 4.大剂量可出现循环衰竭现象，若尿量少于 30ml/h， 应立即报告医师。 盐酸多巴胺（每支 20mg*2ml） 32 抗心律失常药 33 适应症 ：急性心功能不全、慢性心功能不全急 性加重、室上性心动过速、房颤房扑。 常用剂量 ： 0.010.15mg/kg ， 23h 后可重复 。 护理要点 ： 1.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛； 心动过缓，房室传导阻滞。 2.禁与水解蛋白质、钙注射剂合用。 3.静注时稀释后缓慢静注，时间大于 5min。 西地兰（去乙酰毛花苷注射液 0.4mg*2ml） 34 适应症 ：各种原因引起的心动过速，频发性室 早、室颤。 护理要点 ： 1.不良反应：头痛、头晕、定向力障碍，大剂量 可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。 2.静滴过程中严密观察病人的血压及心电图，防 止过量中毒。 3.尽量用最小剂量维持，无特殊医嘱，不可超过 4mg/min。 利多卡因（每支 0.1g*5ml） 35 呼吸兴奋药 36 适应症 ：中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸 衰竭、阿片类药物中毒。 常用剂量 ： 75100mg/ （ kg.d） 护理要点 ： 1.不良反应：可引起多汗、恶心、灼烧感或痒感， 皮肤发红，大剂量看引起血压升高、心悸、心律 失常、震颤。 2.禁用小儿高热而无呼吸衰竭者。 3.密切观察病人有无提示过量的不良反应，及时调 整剂量。 4.本品不可与碱性药物配伍，否则会发生沉 尼可刹米（可拉明 每支 0.375g*2ml） 37 适应症：新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其 他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起 的呼吸窒息。 护理要点： 1.不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸，大剂量可 出现心动过缓，更大剂量可出现心动过速、传导 阻滞、呼吸抑制、惊厥。 2.本品不可与碱性药物配伍。 3.观察有无大汗、心动过速、低血压、惊厥等过量 反应，及时调整剂量。 4.静滴速度要缓慢。 盐酸洛贝林（山梗菜碱 每支 3mg*1ml） 38 儿科抢救车内常用药 镇静催眠药 39 镇静催眠药 地西泮（安定 每支 10mg*2ml） 适应症 ： 用于难治性及习惯性惊厥的治疗。 常用剂量 ： 0.10.5mg/ （ kg.d） 护理要点 ： 1.不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、手震颤。 2.禁用新生儿、昏迷、休克的病人。 3.大剂量适应时观察有无运动功能失调、语言不清 、肌无力、昏迷、呼吸抑制等过量急性中毒症状 。 4.静注速度要慢，否则易出现心血管及呼吸抑制， 观察脉搏、心率、血压的变化及皮肤有无苍白、 甲床有无发绀等变化，静注后应嘱其病人平卧休 息。 5.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。 40 儿科抢救车内常用药 解热镇痛药 41 解热镇痛药 安乃近（每支 0.5g*2ml） 适应症 ：主要用于退热。 护理要点 ： 1.不良反应：过敏性休克、大汗、血压下降 。 2.不得与其他药物混合注射，不宜长期使用 。 3.注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状。 42 儿科抢救车内常用药 抗癫痫及惊厥药 43 抗癫痫及惊厥药 苯巴比妥（鲁米那每支 0.1g） 适应症 ：用于抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠的作用 。 常用剂量 ： 20mg/kg 护理要点 ： 1.不良反应：失眠、头痛、焦虑、惊厥；低血压、 心动过缓；恶心、呕吐。 2.静注时速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。 3.静注时应选择粗、直静脉，避免外渗，引起组织 损伤，肌注时选用大肌肉深部注射。 4.中毒解救：口服未满 3h可用 0.9%氯化钠溶液洗胃 ，不可用硫酸镁导泻。 44 解痉药 45 解痉药 盐酸阿托品（每支 0.5mg*1ml） 适应症 ：有机磷农药中毒、感染休克、散瞳。 常用剂量 ：每次 0.010.03mg ，需要时 10 15分钟重复 1次，最大剂量 0.04mg/kg。 护理要点 ： 1.不良反应：眩晕、头痛、便秘少汗、皮肤潮 湿、视力模糊、排尿困难，过量可出现中枢 神级兴奋症状，重则转为抑郁、昏迷、呼吸 麻痹。 2.静脉注射速度要慢，观察有无过量及中毒症 状，如有异常及时抢救。 46 扩充血容量及调节水 电解质、酸碱平衡药 47 扩充血容量及调节水电解质、酸碱平衡药 碳酸氢钠 （ NaHco3.10ml/支） 适应症 ：代谢性酸中毒、碱化尿液、静脉滴 注对某些药物中毒有排毒特异性的治疗作 用，但禁用吞食强酸中毒时的洗胃。 护理要点 ： 1.不良反应：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐 ；尿频、尿急；水肿、代谢性碱中毒、电 解质失调；肾及输尿管结石。 2.口服时粉剂应融于温水中，不可用沸水溶 解，不可与奶同服。 48 脱水及利尿药 49 儿科抢救车内常用药 脱水及利尿药 25%甘露醇（每袋 250ml） 适应症 ：脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管 坏死，预防急性少尿症。 护理要点 ： 1. 不良反应：水、电解质紊乱，充血性心力衰竭，头痛颤 抖。 2. 使用前仔细检查有无结晶，如有结晶应在热水中振荡， 使结晶充分溶解后再使用。 3. 滴注速度应控制在 10ml/min。 4. 应选择粗直的静脉，勿穿破静脉使药物渗出，以免引起 组织坏死。 5. 用药前仔细观察电解质、尿量、肾功能、中心静脉压的 变化，预防因短时间内突然快速输大量液体使循环血量 增加，引起急性肺水肿。 6. 忌与其他药物混合配伍。 50 抗变态反应药 51 抗变态反应药 盐酸异丙嗪（非那根 每支 25mg*1m