变态心理学和心理疾病的诊断ppt课件

变态心理学与心理疾病的诊断 1 一、有关概念 1.什么是变态心理学 变态心理学是研究人的心理异常的学科 ，它要研究人的心理异常的表现、产生 原因以及发生发展的规律，并将这些科 学知识应用于临床实际。 2 、心理异常的有关概念 心理异常 非正常 心理疾病 不健康 心理障碍 功能受阻 心理失调 不平衡 变态心理：指心理状况明显偏离常模。 3 、心理健康的正态分布曲线 一般心理健康水平 低于一般心理健康水平 高于一般心理健康水平 4 二、心理异常类别与判别标准 、心理异常的类别 精神分裂症及其他重精神病； 情感性精神障 碍； 脑器质性疾病与躯体疾病所致的精神障碍 ； 精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障 碍； 与心理因素有关的生理障碍（心身疾病） ； 应激、神经症及躯体转化症（如癔病）； 人格障碍、意向控制障碍与性变态； 精神发育 迟缓； 儿童少年期精神障碍；（ 10）其他精神 障碍及与司法鉴定和心理卫生有关的情况（如诈 病、自杀）。 5 关于心身疾病 ： 常见的心身疾病： （ 1）心血管系统：原发性高血压、冠心病、 偏头痛等。 （ 2）胃肠系统：消化性溃疡。 （ 3）呼吸系统：支气管哮喘。 （ 4）其他：斑秃、神经皮炎、癌症等。 6 心身疾病的举例： 原发性高血压 症状 ：头晕头痛；多尿、少尿；脑栓塞、 脑 溢血；冠心病、肾功能衰竭等。 原因 ：遗传、多盐饮食、压力和紧张情绪、 个性（好高骛远、愤怒压抑、听话） 治疗 ：药物、放松训练、个性调节 7 偏头痛 症状 ：先兆症状 视力模糊、闪光点等。 后续症 状 跳动性头痛，常在半侧前额、太阳穴或眼眶 周围，伴恶心、对灯光过敏等。反复性发作。 原因 ：遗传、月经周期、愤怒和过度紧张、个性（ 追求完美、好争斗、妒嫉心强） 治疗：药物、个性及情绪调节、生物反馈治疗 8 、判别心理异常的经验元素 自己感到痛苦； 环境适应不良； 认知不合理； 情绪不可预知性和失去控制感； 穿着举止少见的或非传统的； 令观察者不适； 行为表现违背标准。 9 、心理异常的判别标准 以经验作为标准 以社会常模和社会适应的标准 以病因与症状存在与否的标准 统计学标准 10 三、常见心理障碍的表现 （ 一）适应障碍 1、概念：环境发生明显或持久的变化 ,这种 变化超过了个体的心理承受能力，导致情 绪和行为暂时性失调的状态。 、常见原因：环境改变、人际敏感、学 习压力、遭受挫折、性心理困扰等。 11 3、表现 ： 情绪问题 焦虑、忧郁、紧张不安、消 沉、沮丧等； 行为问题 攻击性行为、退缩性行为、 神经质行为如遗尿、咬手指甲等； 心身问题 失眠、头痛、肌肉紧张、月 经失调、胃痛等。 12 4、适应障碍的判别标准 有明显可辨的原因； 不良情绪和行为紊乱紧跟在原因之后； 轻度的社会功能受损，症状持续时间一 般不超过个月； 没有明显的人格偏离； 通过自我调节或用一般支持性疗法就能 改变。 13 （二）焦虑障碍（神经症） 、概念： 一组以内心焦虑为主要症状的比较持久 的心理障碍。 、常见焦虑障碍的表现 焦虑症： 表现：以广泛、持久和过度焦虑为突出症状。包 括肌肉紧张型、忧心忡忡型、植物神经紊乱型和 急性惊恐发作等。 原因：心理矛盾冲突、个性、童年经验 治疗：处理冲突、个性调节、放松训练、药物 14 强迫症： 表现：以强迫症状为突出，包括强迫观念 、强迫意念或冲动、强迫行为等。 原因：内心冲突、个性、家庭教育。 治疗：认知和顺其自然疗法、个性调节。 15 恐惧症： 表现：以恐惧情绪为主，包括单纯恐惧、 空旷恐惧、社交恐惧。儿童以学校恐惧症 多见。 原因：过去创伤性经验，个性。 治疗：精神分析、系统脱敏。 16 心因性抑郁症： 表现：以抑郁情绪为突出，包括情绪低落、 体验不到快乐、负性自我评价、自杀意念 或行为等。 原因：挫折、认知偏差、缺乏社会支持。 治疗：心理支持、认知矫正、药物。 17 重性抑郁症与心因性抑郁的区别 重性抑郁 心因性抑郁 原因：生物学因素为主 心理因素为主 有家族史 无 表现：自责自罪更为明显 较轻 病程：晨重夜轻及 反复发作特点 无 治疗：药物治疗为主 心理治疗为主 18 自杀的高危因素： 近期遭受重大打击； 长期情绪低落； 声称活着没意思，不如死了的好； 有意无意谈论自杀方法； 有反常现象； 曾经自杀过； 家中有重要人物自杀。 19 3、焦虑障碍的判别特点 共同症状：明显焦虑、人际关系敏感、 自我防御特点、躯体性不适 发生发展与心理冲突和性格密切相关 属于功能障碍，无器质性病变 有自知力，社会功能中度受损（症状持 续时间在个月以上） 心理治疗为主，辅以药物治疗。 20 （三）精神分裂症 1、主要症状： 感知觉障碍（错觉、幻觉等）； 思维障碍（思维贫乏、破裂或妄想等） ； 情绪障碍（情感淡漠、倒错）； 意志减退和行为退缩等。 21 妄想 : （ 1）属于被害性质的妄想，包括关系妄想 、被害妄想、影响妄想、嫉妒妄想等。 （ 2）属于夸大色彩的妄想，包括夸大妄想 、发明妄想、钟情妄想等。 （ 3）属于自我贬低的妄想，包括自责自罪 妄想、疑病妄想等。 22 、主要类别： 妄想型、紧 张型、单纯型 和青春型 3 、病因 生物学因素：遗传、神经生化因素、出 生障碍与病毒假设 心理社会因素：早期经验、双重约束理 论、不当强化、社会阶层和环境等 。 23 4、精神分裂症的判别特点 有重精神病症状； 社会功能逐步完全丧失； 部分有人格改变； 无自知力，不主动求医； 需要药物长期治疗。 24 （四）人格障碍的概念与特征 1、概念： 个性特征明显偏离大多数人，行为 做事风格让人难以忍受。 2、特点： 一般始于儿童和青少年时期； 有紊乱不定的心理特点和难以相处的人 际关系； 自知力不完整，一般不主动求 助； 没有智力和精神的异常； 矫正比 较困难。 25 3、常见人格障碍的类型和表现 偏执型人格：自我感觉良好、好责怪人、固执、 心胸狭隘； 强迫型人格：求全、高度责任心、固执刻板 依赖型人格：无主见、任何事情必须他人的肯首 、犹豫； 回避型人格：胆小害羞、害怕被人负性评价、尽 量回避； 癔病型人格：情感表达夸张、自我中心、好引人 注意、易受暗示等。 26 （ 五）性心理异常 1、概念和特点： 性满足的对象和性满足方式与常人不同特点； 行为不符合所在国家或地区社会认可的标准； 行为对他人造成伤害或给自己带来痛苦。 2、常见性变态类型 性指向障碍：同性恋 性偏好障碍：恋物癖、窥淫癖、暴露癖、异装癖 、摩擦癖、施虐癖和受虐癖等 性身份障碍：易性癖 27 （六）儿童少年期的心理异常 、特点：与其年龄特征密切相关 、类别： 智力与发展障碍（智力、语言和全面发育障碍 即自闭症） 行为障碍（品行性行为问题、多动症） 情绪障碍（一般情绪不良、神经症等） 心身障碍（如抽动症、神经性厌食等） 学习不能 精神病 28 儿童孤独症（自闭症） 表现： 极端孤独、缺乏社会性情感、特 殊语言障碍、特别嗜好与依恋、刻板和自 伤行为等。 诊治： 岁半以前发病，矫正非常困难 29 儿童多动症（注意缺陷障碍） 临床表现： 注意缺陷、活动过多、冲动、 学习困难、不良行为等。 原因： 大脑轻度受损、铅中毒、放射线作 用、饮食因素、心理紧张刺激等。 诊断：注意与好动顽皮儿童相区别 治疗： 心理训练、特殊教育辅导、药物 30 ADHD儿童在任何场合都不能较长时间集 中注意力。 顽皮儿童在做自己感兴趣的活动时能全 神贯注，讨厌其他孩子的干扰。 顽皮儿童注意力不集中总是 环境诱发 的。 早期鉴别 : 与顽皮儿童的区别 注意力 31 顽皮儿童在严肃的陌生环境中，有自 控能力，能安分守己，不胡乱吵闹。 ADHD儿童却无此能力，常被指责为 “ 不 识相 ” 。 与顽皮儿童的区别 自控能力 32 正常儿童对有兴趣的事能专心致志，很少分 散； ADHD儿童做不到。 正常儿童若意识到必须控制自己时能控制 住； ADHD儿童不能控制自己。 正常儿童做快速、反复和轮换动作时，表现 得灵活自如； ADHD儿童则表现很笨拙。 正常好动与 ADHD的区别 33 总分 10为阳性，应作进一步检查确诊 康纳氏（ Conner） 教师用量表（ 简化版） 34 学习障碍（学习不能） 表现： 学习成绩与智力不相称，又不是明 显的情绪和行为障碍所致。 病因： 可能与大脑的空间认知障碍有关， 影响到学生的学习能力，包括读、写、拼 、计算等。 治疗： 学习能力特别训练；感觉统合训练 、日常认知观察训练等。 35 四、心理异常的评估与要求 （一）心理评估的流程 有无心理异常； 是否精神病； 心理 问题的性质及严重程度； 问题产生的原 因及影响因素； 处理的主要方向 。 36 （二）心理评估的方法 1.会谈与访谈 2.行为观察 3.心理测量，如智力测验、投射测验、主题 统觉测验和自我评定量表等。 .神经生理和神经心理检查 37 （三）心理评估的