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一、总论 1、X 线成像的基本条件？ X 线之所以能使人体组织结构形成影像，除了 X 线的穿透性、荧光效应、感光效应、电离 效应外，还基于人体组织结构之间有密度和厚度的差别。 2、人工对比？流空效应？ 人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为引入在密度上高于或低于它的物质， 使之产生对比，称之为人工对比。 流空效应：流动的液体使发射 MRI 信号的氢离子核离开接受范围之外，以致于在成像过程 中采集不到信号而呈无信号黑影，即流空效应。 4、CT 值的概念、窗技术的运用？ 答：CT 值是为了定量衡量组织对 x 光的吸收率而定义的一个值。某物质的 CT 值等于该 物质的衰减系数与水的衰减系数之差，再与水的衰减系数之比后乘以 1000. 窗技术包括窗位和窗宽。分别调节窗位和窗宽，可使某一欲观察组织显示更为清楚。 5、增强扫描的意义？ 答：增强扫描的意义是增强病灶与周围正常组织对比，以利发现病灶，或更清晰显示病灶 的范围和性质。 二、骨关节系统 1、骨骼、关节的基本病变影像及临床意义？ 1.骨质疏松骨质疏松 定义：一定体积内正常钙化的骨组织减少，骨组织中有机成分和钙盐都减少，但二者 比例正常 X 线表现：骨密度减低（长骨、椎体中表现） 常见病:广泛性 老人，绝经后妇女，营养不良，代谢或内分泌障碍 局限性 废用性 2.骨质软化骨质软化 定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少 X 线表现：骨密度减低 与骨质疏松鉴别：骨小梁和骨皮质边缘模糊；承重骨胳变形；假骨折线等 常见病:佝偻病，骨软化症，其它代谢性骨病等 3.骨质破坏骨质破坏 定义：局部骨组织为病理组织代替而造成骨组织消失 X 线表现：骨质局限性密度降低 骨小梁稀疏或形成骨缺损，其中全无骨结构。骨 皮质破坏呈筛孔状、虫噬状 常见病：炎症，肉芽肿，肿瘤或肿瘤样病变 4.骨质增生硬化骨质增生硬化 定义：一定单位体积内骨量的增多 X 线表现:骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、 致密。 常见病:局限性慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤，骨肉瘤或成骨性转移瘤;普遍性 某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病 5.骨膜增生骨膜增生 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生 X 线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同而表现亦异 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血等 6.骨质坏死骨质坏死 定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称为死骨 X 线表现：骨质局限性密度增高原因 绝对高密度和相对高密度 常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死和外伤骨折后等 关节病变基本关节病变基本 X 线表现线表现 1.关节肿胀（swelling of joint） 定义：常由于关节积液或关节囊极其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。 X 线表现:关节周围软组织肿胀，密度增高。大量积液时可见关节间隙增宽 常见病:炎症，外伤，出血性疾病 2.关节破坏（destruction of joint） 定义：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯代替所致。 X 线表现:关节软骨破坏 关节间隙变窄;累及关节面骨质 相应区骨破坏和缺损. 常见病:急性化脓性关节炎;关节滑膜结核;类风湿性关节炎; 3.关节退行性变（degeneration of joint） 定义：缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，骨板吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所替 代。骨性关节面增生、硬化并形成骨赘。关节囊肥厚，韧带钙化。 X 线表现:早期 骨性关节面模糊、中断、消失。 中晚期 关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。 常见病:老人，运动员，搬运工等。 4.关节强直（ankylosis of joint） A. 骨性强直:关节破坏后，关节骨端由骨组织连接。X 线表现为关节间隙明显变窄或消 失，有骨小梁通过关节连接两侧骨端。 常见于急性化脓性关节炎愈合后 B.纤维性强直:X 线上可见狭窄的关节间隙，但无骨小梁贯穿。常见于结核 5.关节脱位（dislocation of joint）:组成关节骨骼的脱离、错位。 分为完全脱位和半脱位; 常见病:多为外伤性，也有先天性或病理性。 2、骨折的影像表现？断端定位方法？ 骨折的基本 X 线表现：骨的断裂多形不整齐的断端， X 线片上断，端间呈不规则的透明线， 称骨折线，于骨皮层显示清楚整齐，在骨松质则表现为骨小梁中断，扭曲，错位，当中心 X 线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，否则可显示不清，针织难于发现。严重骨折常 致骨变形。嵌入性或压缩性骨折小梁紊乱，甚至局部骨密度增高，而可能不显示骨折线 长骨骨折的对位对线关系 1.完全性骨折，要注意断端的移位。 2.断端横向移位或纵向移位称为对位不良，而成角移位称为对线不良。 3.确定移位时，以骨折近端为基准，借以判断骨折远端移位方向。成角移位以尖角指向的 方向的为准。 3、儿童骨折的特点？骨折的愈合过程？ 儿童骨折的特点 1.骺离骨折：骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力经骺板达干骺端 引起骨骺分离，表现为骺板或骺线增宽，骨骺与干骺端对位异常。 2.青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全骨折，仅 表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质的皱折、凹陷、隆突或 翘起。 骨折的愈合： 骨折愈合的过程可分为 4 个阶段： 1、血肿形成： 骨折后，在骨折断端周围形成血肿。于伤后数小时血肿即可开始凝固。周围出现炎症。 2、纤维性骨痂（折后 23 天）形成： 骨折后 48 小时左右，血肿开始由肉芽组织代替而机化，继而发生纤维化形成纤维性骨痂。 3、骨性骨痂（折后 23 周）形成： 上述纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞，并形成类骨组织，以后出现钙盐沉积，类骨组织转 变为编织骨。纤维性骨痂中的软骨组织也经软骨化骨过程变为骨组织，至此形成骨性骨痂。 4、骨痂改建或再造： 在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞的新骨质形成的协调作用下，编织骨进一步改建成为成 熟的骨 4 化脓性关节炎与滑膜性关节结核的鉴别？ 化脓性关节炎常由金黄色葡萄球菌经血液至滑膜感染关节而发病，特征是急性起病，多累 及一个关节，症状明显，早期即可出现关节间隙改变，骨端破坏先见于关节的承重面，破 坏区较广泛，晚期表现关节骨性强直。 滑膜性关节结核为继发于肺结核或其他部位结核的并发征，多为单关节发病，病程进展缓 慢，首先累及承重轻，非接触面的边缘部分，造成关节面的虫蚀状破坏，以后才累及承重 部分。关节软骨破坏较晚，以致关节间隙变窄出现较晚，程度较轻，邻近骨骼与肌肉多有 明显疏松和萎缩。 5、良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断（表）？ 良性 恶性 生长情况 生长缓慢，不侵其邻近组织，但可以 引起压迫移位 生长迅速，易侵及邻近组织和器官 骨质改变 多为囊状或膨胀性破坏，边缘锐利， 常有硬化。骨皮质变薄任然保持连续 性。 浸润性破坏，边界不清，形态不整。 如累及骨皮质变现为骨皮质残缺，可 有肿瘤骨 骨膜增生 除非有病理骨折，一般无骨膜增生， 骨膜新生骨被破坏 多有不同内型的骨膜反应，并可被肿 瘤侵蚀破坏 软组织改变 大多数无软组织肿胀或肿块，如果有 肿块，边缘清楚 易侵入软组织形成肿块，与周围组织 界限不清 转移 无转移 可有转移 6、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的影像学表现？ 骨巨细胞瘤 x 平片: 良性:1 在骨端有偏侧性膨胀性骨破坏，与正常骨交界清楚，无硬化。 2 骨皮质变薄，膨胀，但仍连续，可仅见一薄层骨性包壳。 3 骨破坏区可呈分房型或溶骨型。 4 肿瘤内无钙化或骨化影，邻近无反应性骨质增生，无骨膜新生骨。 生长活跃:破坏区骨性包壳不完全，周围软组织中出现肿块。 恶性:骨破坏区边界不清，骨嵴残缺紊乱，软组织明确肿块。 CT:1 骨端膨胀性破坏，皮质变薄，边缘无硬化，内缘呈波浪性骨嵴，外缘光滑。 2 骨破坏区内为软组织影，无钙化骨化影，坏死囊变区可见更低密度影。 3 增强扫描肿瘤组织明显强化，坏死囊变区无强化。 MRI:1 肿瘤在 T1WI 上呈低或中等信号，T2WI 上多为高信号。坏死囊变区在 T1WI 上低信号， T2WI 为高信号。肿瘤内出血均为高信号。 2 增强扫描，肿瘤中等强化，囊变、出血区无变化。 骨肉瘤 成骨性:1 以骨质增生硬化为主，可呈斑片状、针状、云絮状或象牙质变骨化区。 2 骨膜增生明显，呈层状、光芒状、放射状。3 软组织肿块密度高于周围组织，边界不清， 软组织肿块中也有较多肿瘤骨。 溶骨型:1 以骨破坏为主，骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，浸润型破坏，边界不清， 骨皮质缺失。2 骨膜增生易被肿瘤破坏形成骨膜三角。软组织肿块内大多无瘤骨形成。 混合型:溶骨破坏和瘤骨形成同时存在。 1、脑肿瘤性病变的常见部位、病变特点？ 脑胶质瘤：成人好发于大脑，儿童多见于小脑。病变特点：级肿瘤的边缘较清楚，部 分、级肿瘤易发生囊变，肿瘤血管较成熟；、级肿瘤呈弥漫浸润性生长，肿瘤轮 廓不规则，分界不清，易发生坏死、出血，肿瘤血管丰富且分化不良。 脑膜瘤：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕。病变特点： 包膜完整，多由脑膜动脉供血血运丰富，常有钙化，少数有出血、坏死、囊变。 垂体瘤：鞍区。病变特点：包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变，偶 有钙化。 听神经瘤：早期位于内耳道内，以后长入桥小脑角池。病变特点：包膜完整，常有出血、 坏死、囊变。多为单侧，偶可累及双侧。 颅咽管瘤：多位于鞍上。病变特点：囊壁和实性部分多有钙化。 转移瘤：顶枕区，也见于小脑和脑干。病变特点：常为多发，易出血、坏死、囊变，瘤 周水肿明显。 2、星性细胞瘤的影像学表现？ CT 表现 ：病变位于脑白质 .级肿瘤： .囊性低密度灶，其内可看到瘤结节。 .边 缘清楚，占位效应轻，瘤周水肿不明显。 .增强：无或轻度强化。 . 级肿瘤： .高、低或混杂密度的囊性病灶。 .边缘不清，占位效应及瘤周水肿明显。 .可有斑 点状钙化或者瘤内出血。 .增强：不规则环形伴壁结节强化或不均匀性强化。 MRI 检 查： (1).T1WI:呈稍低或混杂信号，T2WI:呈均匀或不均匀性高信号。(2). 增强扫描：可见 囊壁和壁结节强化，恶性程度越高强化越明显。 3、脑膜瘤的影像学表现？ CT：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化。多以广基底与硬脑膜相连，类圆形， 边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中度或重度水肿。颅板侵犯引 起骨质增生或破坏。增强扫描呈均匀性显著强化。 MRI：T1WI 呈等或稍高信号，T2WI 呈等或高信号，均一性强化，邻近脑膜增厚并强 化 称为“脑膜尾征” ，具有一定特征。MRA 能明确肿瘤对静脉（窦）的压迫程度及静 脉（窦）内有无血栓。 4、脑转移瘤的特征性影像表现？ 答：CT：脑内多发或单发结节，单发者可较大，常位于皮髓质交界区，呈等或低密度灶， 出血时密度增高。瘤周水肿较重。呈结节状或环形强化，也可混合出现。 MRI：转移瘤一般呈长 T1 和长 T2 信号。瘤内出血则呈短 T1 和长 T2 信号。MRI 更 易发现脑干和小脑的转移瘤。增强 MRI 可更敏感地发现普通检查未能显示的小转移瘤。 5、硬膜下血肿、硬膜外血肿的影像学表现？ 答：硬膜下血肿：CT：急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内 血肿，脑水肿和占位效应明显。亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低、或混杂密度灶。 CT 图像上等密度血肿，MRI 常呈高信号，显示清楚。 硬膜外血肿：CT：颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。 6、占位效应、脑膜尾征？ 占位效应：由颅内占位病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞， 中线结构移向对侧。 脑膜尾征：T1WI 呈等或稍高信号，T2WI 呈等或高信号，均一性强化，邻近脑膜增厚并强 化称为“脑膜尾征” ，具有一定特征。 四、呼吸系统 1纵膈的形态改变多表现为纵膈增宽，病变有肿瘤性，炎症性，出血性，淋巴性，脂肪性 和血管性，以纵膈肿瘤最常见。胸腔，肺内及纵膈病变均可使纵膈移位，肺不张及广泛胸 膜增厚可牵拉纵膈向患侧移位；胸腔积液，肺内巨大肿瘤及偏侧生长的纵膈肿瘤科推压纵 膈向健侧移位。 2、空洞 定义：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。 X 线表现：大小、形态不一、有完整洞壁的透明区。 分类 厚壁空洞：壁厚3mm a.存在于片状、肺段或肺叶阴影内的透亮区，壁内缘清，外缘不清，见于急性肺脓肿，化 脓性肺炎，干酪性肺炎等； b.存在于肿块内的空洞，见于肺鳞癌，结核球等。 薄壁空洞：洞壁厚3mm 由薄层纤维组织及肉芽组织形成 X 线表现 境界清晰，内缘完整的透明区， 空洞多无液平，常见于肺结核 3、大叶性肺炎的病理改变及影像学表现？ 病理上分为四期：充血期：肺泡壁毛细血管充血扩张，肺泡内少量浆液渗出，肺泡腔内 仍有空气；红色肝变期：肺泡内充盈大量纤维蛋白和红细胞渗出物，肺大体切面呈红色 肝样；灰色肝变期：肺泡内红细胞减少，代之以大量白细胞，肺切面呈灰色肝样；消 散期：肺泡内纤维蛋白渗出物溶解，吸收，肺泡重新充气。 影像学表现：X 线：充血期：可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度减低。 红色及灰色肝变期：密度均匀的致密影。炎症累及肺段为片状或三角形 致密影，累及整个肺叶，呈大片致密影。实变影见透亮支气管影，即空 气支气管征。 消散期：实变期密度逐渐减低，表现为大小不等，分布不均的斑片状影 4、继发性肺结核的影像学表现？ 继发性肺结核的影像学表现 浸润性肺结核 X 线和 CT 局限性斑片阴影；大叶性干酪样肺炎：致密性实变，虫蚀样空洞； 增殖性病变：梅花瓣或树芽状阴影，为结核病的典型表现； 结核球：为圆形，椭圆形阴影，密度高，周围常散在纤维增殖性病灶，称为卫星灶； 结核性空洞 支气管播散病变：沿支气管分布的斑片状阴影 硬结钙化或条索影，提示病灶愈合 慢性纤维空洞性肺结核 X 线和 CT 纤维空洞：上中肺叶常见 空洞周围改变：大片渗出和干酪病变 肺叶变形：肺纹理紊乱，呈垂柳状 代偿性肺气肿 胸膜肥厚及粘连 纵膈向患侧移位 5、急、慢性肺脓肿的影像学表现及鉴别? X 线：急性肺脓肿：肺内出现大片致密影，边缘模糊或清晰，密度较均匀，实变区内出 现含液平面的空洞。 慢性肺脓肿：脓肿周围炎性浸润吸收，纤维结缔组织增生，洞壁周围不规则索条 状致密影，厚壁空洞，有或无液平面。 CT ：对脓肿壁的显示优于平片，能更早揭示实变影中有无早期液化坏死灶，明确脓肿 位置。 鉴别：结核性空洞：多发生在肺上叶尖段，后端，下叶背段，通常较小，壁薄且内壁光 滑，周围常有卫星病灶。 癌性空洞：多见于老人，多为厚壁偏心空洞，内壁不光整，可有癌结节，外壁可 有分叶和毛刺征。 6、肺转移瘤的影像特点？纵隔肿瘤的类型？ P101 纵隔肿瘤：P101 下面 7、支气管气像、垂柳征、印戒征、胸膜凹陷征、渗液曲线？ 支气管气象 当肺实变扩展只肺门附近,较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比,在实 变区中,可见含气的支气管分支影,称“支气管气象“, 又称“空气支气管征“. 垂柳征 指慢性纤维空洞性肺结核肺叶变形,病变肺叶收缩,患侧肺门上提,肺纹理紊乱,成垂 柳状,称“垂柳征 “ 印戒征是胸部 CT 扫描的一种表现 ,当支气管和 CT 层面成垂直走形时可表现为有壁的圆形 透亮影,与伴行的肺动脉共同形成印戒征 胸膜凹陷征 临近胸膜的肿块,其内纤维反应收缩牵拉胸膜可形成胸膜凹陷征,多见于周围型 肺癌 渗液曲线 中量胸腔积液时,在 X 平片上,液体上缘呈外高内低的斜形弧线称 五、循环系统 1、四个体位的心缘构成？ 答：1、后前位 PA : 心右缘：上段 -升主动脉弓和 上腔静脉；下段-右心房。心左 缘：上段-主动脉球(弓)；中段-肺动脉干(段) ；下段-左心室(心室) 2、右前斜位 RAO：心前缘：自上而下由主 A 弓的升主动脉、肺 A、右心室漏斗部、右心室 前壁和左心室下端构成。心后缘：上段-左心房，下段为右心房。心前间隙：心前缘与胸 壁之间三角形透明透明区。心后间隙：心后缘与脊柱之间透明区。 3、左前斜位 LAO：心前缘：上段-右心房；下段-右心室。心后缘：上段-左心房； 下段-左心室。主动脉窗：可见气管分叉、主支气管和肺动脉。 4、左侧位 LL：心前缘：下段为右心室前壁、上段为右心室漏斗部与肺 A 主干, 再上为升 主 A 前壁。心后缘：上段-左心房；下段-左心室；心后食道前间隙：心后下缘、食 管与膈之间的三角形间隙 2、确定心脏增大的方法？心胸比率的计算？ 心脏增大包括心壁肥厚和心腔扩大，或者两者并存，普通 X 线检查不能区分，故统称为增 大，判断心脏增大最简便的方法是测量心胸比率：0.50 至 0.55 为轻度增大，0.55 至 0.60 为中度增大，0.60 以上为重度增大 3、心脏增大的分类及原因？临床意义？ 心脏病中各房室大小的改变各异，使心脏失去正常形态，可分为三型: 二尖瓣型:呈梨形，主动脉结构较小，肺动脉段丰满突出，心左缘下段圆钝，心右缘下段较 膨隆，常见于二尖瓣病变，房室隔缺损等。 主动脉型:主动脉结增宽，肺动脉段内凹，左心缘下段向左下延长，常见于主动脉病变，高 血压性心脏病等。 普大型:心脏向两侧均匀增大，较对称，常见于全心衰竭，心肌炎等。 4、肺循环异常的类型？影像学表现？意义？ 一 肺门异常：双侧肺门增大，见于肺充血和肺淤血。透视下前者常见搏动增强，血管 边缘清楚，后者无搏动增强，血管边缘模糊。 二 肺动脉异常：（1）肺充血常见于左向右分流的先天性心脏病。主要表现为肺动脉分 支成比例的增粗且向外周伸展，边缘清晰锐利，肺野透明度正常。长期淤血最终导致肺动 脉高压， （2）肺动脉高压表现肺动脉段突出，肺门区动脉大分支扩张而外周分支 变细，两者间有一突然分界，集肺门截断现象或残根样表现。 （3）肺少血;表现肺野透明度增加，肺门动脉变细，肺动脉血管纹理稀 疏变细。 三 肺静脉高压（1）左房压力增高 （2）左室阻力增加 （3）肺静脉阻力增加 主要征象：（1）肺淤血 肺野透明度减低，肺门增大边缘模糊，上腔静脉扩张而小静脉、 下肺静脉正常或变细。肺纹理增多、增粗且边缘模糊。 （2）间质性水肿，出现间隔线以 B 线最常见。 （3）肺泡性水肿 表现两肺广泛分布的边缘模糊的斑影，重者聚集在肺门区形 成蝶翼状的阴影，短时间迅速变化是肺泡性水肿的重要特征。 上述三种征象可同时出现，亦可相互转变。 四 混合型肺循环高压 课兼有肺动脉 和肺静脉高压两种 X 线的征象。 5、肺门舞蹈、肺动脉高压、鹿角征、靴型心和梨形心、Fallot 四联症 肺门舞蹈、肺动脉高压、鹿角征、靴型心和梨形心、Fallot 四联症 肺门舞蹈：常见于房、室间隔缺损，动脉导管未闭、分血、甲亢。肺动脉及各级分支扩张 增粗，肺动脉相对关闭不全，心室收缩时，肺动脉及肺门血管明显扩张，搏动增强，称为 肺门舞蹈。 肺动脉高压：是各种原因引起的静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压25mmHg 的一组 临床病理生理综合征。 鹿角征：肺淤血在出现反射性血管痉挛时，上腔静脉扩张增粗，下肺静脉收缩变细，呈 “鹿角征”改变。 靴型心：所谓的“靴形心”，是指左心室扩大时胸片上表现为心尖圆隆上翘。反映左心排 血受阻伴右心室漏斗部发育不全。典型者见于主动脉关闭不全。 梨形心：是描述胸片上心外形的，因为左心房的扩大，导致心脏成为梨型样改变称为梨型 心。因常见于二尖瓣狭窄，又称二尖瓣型心脏。二尖瓣狭窄时，舒张期血液由左房进入左 室受阻，血液在左心房内潴留，使心房内压力和负荷异常增高，左房发生代偿性扩大与肥 厚。 Fallot 四联症：又称发绀四联症，是最常见的紫绀型先天性心脏病，其基本畸形包括：肺 动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄，室间隔缺损、主动脉骑跨和右室肥厚 。 六、消化系统 1、肠梗阻的分类及影像学表现特点？ 单纯性小肠梗阻：近端肠管扩张，肠腔内高低不等液平。远端无气体或少量气体。CT 可显示“移行带” 梗阻部位。阶梯状液面是单纯性小肠梗阻的特征性表现 绞窄性小肠梗阻：肠曲一般较固定，跨度小。平片有时可见“假肿瘤”征，CT 能评价 肠管的血运状况。小肠扭转所致卧位，显示小跨度蜷曲肠襻充满腹腔，前后重叠，十分 零乱 麻痹型肠梗阻：肠腔扩大，气体多，液体少。 (四)结肠梗阻 梗阻近侧结肠扩大,积气,积液 2、消化性溃疡的常见部位？影像学表现? 常见部位:胃小弯 十二指肠球部 直接征象：龛影 间接征象：功能性和瘢痕性改变 胃溃疡:A.龛影：直接征象，好发于小弯呈乳头状或锥状，边缘完整，密度均匀，底部平整 B.粘膜水肿带：为龛影口部一圈透明带，是良性溃疡的特征,依范围而有不同的表现: 粘膜线,项 圈征,狭颈征 C、粘膜纠集：车轮状向龛影口部集中，其达到口部边缘并逐渐变窄，慢性溃 疡的特征。D、功能性改变：痉挛、分泌增多、蠕动、张力、局部压痛 E、胃的变形和狭 窄：如“蜗牛胃”或“葫芦胃”F、特殊表现穿透性溃疡：龛影深而大，超过 1cm，水肿 明显穿孔性溃疡：龛影甚大如囊袋状、其中出现气液钡分层现象胼胝性溃疡：龛影较 大，深度不超过 1cm，透明带宽，边界清晰、整齐 十二指肠溃疡:X 线表现:a.龛影小，412mm ，前后壁均多见 b.粘膜纠集、粘膜水肿 c.球 部恒久变形：山字形、三叶形、葫芦形等 d.其他征象：激惹征、幽门痉挛、分泌增加、压 痛 3、食管静脉曲张的原因及影像学表现？ 病因：常为肝硬化门静脉高压并发症。 影像表现：粘膜增粗、迂曲（轻度、中度、重度）;蠕动减弱：管腔扩张、张力降低、排空 延迟，病变逐渐向上发展；管壁柔软、伸缩自如（与食管癌鉴别） 1.轻度：食管下段粘膜稍增宽、迂曲，管壁不连呈虚线状。2.中度：食管中下段粘膜明显增 宽、迂曲呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损 典型表现，管壁边缘呈锯齿状 3.重度：食管全段 粘膜极度增宽、迂曲，见团块状充盈缺损。 4、消化道肿瘤的共同影像学表现？ 5、答：（1）粘膜破坏、中断、消失、杂乱不规则； （2）管腔狭窄：局限或广泛，不规则、不对称、壁僵硬，多见于浸润型； （3）腔内充盈缺损：不规则、大小不等，多见于增生型； （4）不规则的龛影：轮廓不规则、长条形，可伴有充盈缺损，见于溃疡性； （5）软组织影，蠕动减弱或消失 5、龛影、充盈缺损、激惹征、假肿瘤征、穿透性溃疡、穿孔性溃疡、胼胝性溃疡 龛影(niche)：龛影是由充钡的胃肠轮廓某局部向外突出的含钡影像。 充盈缺损(filling defect)(肿瘤的直接征象 )：充钡胃肠轮廓某局部向内突入未被钡剂充盈的 影像，它是因为管壁局限性肿块突入腔内所致。 激惹征：钡剂到达十二指肠球部后不易停留，迅速排空，称为“激惹征” 假肿瘤征：闭袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度肿块，称为“假 肿瘤征” 穿透性溃疡：龛影深而大，均超过 1cm，龛影周围常有大范围的水肿带。 穿孔性溃疡：龛影很大，如囊袋状，其中常出现液面和分层现象，即气液钡三层或气钡两 层。但这种表现并非穿孔性溃疡所特有。 胼胝性溃疡 龛影较大，大 1.52cm，深度一般不超过 1cm，龛影口部常有一圈较宽的透 明带，边界清楚而整齐，常伴有粘膜皱襞纠集。 七、肝胆胰脾与泌尿系统 肝海绵状血管瘤 CT 表现 1、平扫表现境界清楚的低密度灶： 2、增强扫描从周边部