春夏季常见病与联合用药3

春夏季常见病与联合用药 3 病名;高血压 症状：头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力，紧张，注意力不集中等症状，严重的剧烈 头疼，呕吐，昏迷。 联合用药：吲达帕胺+马来酸依那普利+杜仲降压片+蜂胶 吲达帕胺+苯磺酸氨氯地平片+天麻首乌片 倍他乐克+马来酸依那普利+深海鱼油+大豆卵磷脂 知识普及： (一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用：依那普利。 (二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子 通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有：异搏定、硫氮卓酮及 硝苯吡啶、尼群地平。 (三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普2. 长压定。3.肼苯达嗪。 (四)作用于交感神经系统的降压药。 1.中枢性交感神经抑制药：(1)可乐宁。(2) 甲基多巴。 2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。 3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。 常用药物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。 4.肾上腺素能受体阻滞剂。 (1) 受体阻滞剂;柳胺苄心定是 WHO 推荐的降压药。醋丁酰心安。 (2) 受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。 (五)利尿降压药。 1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。 2.氯噻酮。 3.速尿。 4.氨苯喋啶。 (二)用药。 药物分类 药物名称 剂量及用法 1.利尿剂 吲达帕胺（Indapamide） 2.5-5mg，1次/日 噻嗪类 氢氯噻嗪 （Hydrochlorthiazide， ） 12.5-25mg，1-2次/日 氯噻酮（Chlorthatidone） 25-50mg，1次/日 保钾类 螺内脂（Spironolactone） 20mg，2次/日 氨苯喋啶（Triamterene） 50mg，1-2次/日 阿米洛利（Amiloride） 5-10mg，1次/日 襻利尿剂 呋塞米（Furosemide ） 20-40mg，1-2次/日 2.钙拮抗剂 硝苯地平（Nifedipine） 5-20mg，3次/日 硝苯地平控释片 30-60mg，1次/日 尼莫地平（Nimodipine） 40mg，3次/日 尼群地平（Nitrendipine） 10mg，2次/日 非洛地平*（Felodipine） 2.5-10mg，1次/日 氨氯地平（Amlodipine） 5-10mg，1次/日 拉西地平（Lacidipine） 4-6mg， 1次/日 3.ACEI 卡托普利（Captopril ） 12.5-50mg，2-3次/日 依那普利（Enalapril ） 5-10mg，2次/日 贝那普利（Benazapril） 10-20mg，1次/日 赖诺普利（Lisinopril） 10-20mg，1次/日 雷米普利（Ramipril） 2.5-10mg，1次/日 福辛普利（Fosinopril） 10-40mg，1次/日 西拉普利（Cilazapril） 2.5-5mg，1次/日 培哚普利（Perindopril） 4-8mg， 1次/日 4.ARB 氯沙坦（Losartan） 25-100mg，1 次/日 缬沙坦（Valsartan ） 80mg，1次/日 厄贝沙坦（Irbesartan） 150mg， 1次/日 替米沙坦（Telmisartan） 砍地沙坦（Candesartan） 奥美沙坦（Olmesartan） 5.b 受体阻滞剂 普萘洛尔（Propranolol） 10-20mg，2-3次/日 美托洛尔（Metoprolol ） 25-50mg，2次/日 阿替洛尔（Atenolol） 50-100mg，1 次/日 比索洛尔（Bisoprolol ） 5-10mg，1次/日 卡维地洛（Carvedilol） 12.5-25mg，2次/日 拉贝洛尔（Labetalol） 100mg， 2-3次/日 6.a1受体阻滞剂 哌唑嗪（Prazosin） 0.5-2mg，3次/日 特拉唑嗪（Terazosin） 0.5-6mg，1次/日 (三)分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用 一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。 一级：利尿剂、 受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药 物，一种无效可改用另一种。 二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。 三级：联合用药，三种药物并用。 四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。 高血压用药的四个步骤 第一步：利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手，或用 受体阻滞剂( 如心 得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，以达到降压目的，若无效，则进行第 二步治疗。 第二步：可同时用两种药物治疗，利尿剂加 受体阻滞剂，或用其中的任何一种， 另加其它一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平，或利尿剂加甲基多巴，或 利尿剂加可乐宁，或 受体阻滞剂 (如心得安，或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效，则进 行第三步治疗。 第三步：同时应用3种药物，如利尿剂加 受体阻滞剂加血管扩张剂 如阱苯哒嗪， 若再无效，可改为第四步治疗。 第四步：同时应用4种药物，利尿剂加 受体阻滞剂，加血管扩张剂，再加其他降压 药如长压定。 病名：高血糖 症状：多食、多饮、多尿、消瘦为特征的“三多一少”症状，病程较长，血糖控制较差的 糖尿病人常发生各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病心肌病、眼底痛变和神经病变腹部不 适,厌食，体重减轻，虚弱无力 ;心跳快速，呼吸缓而深（血糖测试值升高，尿糖测试呈阳 性反应。 ） 联合用药：糖适平+二甲双胍+拜糖苹+蜂胶胶囊 达美康+二甲双胍缓释片+苦瓜洋参胶囊 格列吡嗪+拜糖苹+六味地黄胶囊 拜糖苹+六味地黄胶囊+消渴丸 病名：失眠 症状：失眠会引起人的疲劳感，声音敏感，噩梦，焦虑，入睡困难不安，腹部全身不 适，无精打采，反应迟缓，头痛，记忆力不集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点 会导致精神分裂 联合用药：佐匹克隆+养血安神片+苓志胶囊 解郁安神颗粒+滋肾宁神丸+褪黑素 复方枣仁胶囊+灵芝胶囊+褪黑素 病名：肥胖症 症状：活动不便、气喘吁吁、肌肉疲乏、关节疼痛以及水肿等表现。肥胖是体内脂肪，尤 其是甘油三酯（三酰甘油）积聚过多而导致的一种状态。通常由于食物摄入过多或机体代 谢的改变而导致体内脂肪积聚过多，造成体重过度增长，并引起人体病理生理的改变。 联合用药：膳食纤维+轻身消胖丸+左旋肉减或减肥茶+ 复合维生素 左旋肉减+深海鱼油或螺旋藻+绞股蓝片或茶 病名：便秘 症状：便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便， 排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑 等精神心理障碍。 联合用药：清热通便胶囊+山梨醇或聚乙二醇 4000+芦荟胶囊+思连康 莫沙必利或伊托必利+芦荟胶囊+蜂蜜+ 外用开塞露 酚酞片+芦荟胶囊+思连康或金双歧+ 维生素 病名：牙痛 症状：表现为以牙痛为主，牙龈肿胀，咀嚼困难，口渴口臭，或时痛时止、腰膝酸软 联合用药：人工牛黄甲硝唑+芬必得+黄连清胃丸+VC 布洛芬+牙周宁+ 复合维生素 病名：晕车晕船 症状：晕动病主要是指有人在乘坐车、船、飞机时出现的自主神经絮乱症状 俗称晕车、 晕船、晕机。晕动症表现为眩晕、恶心、呕吐等症状 常伴有头痛、烦闷、面色苍白、出 冷汗和及不同程度的眼球震颤 联合用药：茶苯海明+晕车贴或+脑心舒 盐酸倍他司汀+晕车贴或晕车片 病名：乳腺增生 症状：乳房疼痛，乳房肿块，乳头溢液生气、劳累过度、有时肩、上肢、背部也有酸胀、 困痛。此病发生与内分泌紊乱、与月经期有关，月经来前，肿块增大，乳房胀痛，检查乳 房时可摸到大小不等、形状各异的小包块，按压疼痛加重，肿块多发生在乳房外上侧，短 期内迅速长大要考虑癌变的可能 联合用药：乳灵胶囊+逍遥丸+元胡止痛片+ 大豆异黄酮 乳核散结片+夏枯草胶囊+大豆异黄酮+ 逍遥丸 乳癖消+元胡止痛片+ 病名：骨质疏松 症状：以腰背痛多见，占疼痛患者中的 70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时 疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重， 弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。2、身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。3 易骨 折 联合用药：罗钙全或阿法